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Auteur : Eric

Revue de la semaine – 6 février

La revue de la semaine donne un aperçu du contenu de soins de santé de la semaine dernière, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories nouvelles et événements à venir.U.S. recueillir des données génétiques à Hone Care

Dire que « les possibilités sont illimitées », le président Obama a annoncé vendredi une initiative majeure de recherche biomédicale, y compris des plans de collecte de données génétiques sur un million d’Américains afin que les scientifiques puissent développer des médicaments adaptés aux caractéristiques de chaque patient. Via NY Times. Continue reading Revue de la semaine – 6 février

La surinfection par le VIH chez une femme infectée par le VIH avec un contrôle ultérieur de la virémie plasmatique du VIH

Une femme infectée par le VIH de type virus de l’immunodéficience humaine a présenté une surinfection asymptomatique avec le sous-type VIH. Elle n’avait pas d’anticorps anti-VIH autologues neutralisants avant et après la surinfection par le VIH Cette preuve appuie un mécanisme autre que la neutralisation croisée. cours de l’infection par le VIH chez cette femme Continue reading La surinfection par le VIH chez une femme infectée par le VIH avec un contrôle ultérieur de la virémie plasmatique du VIH

Mortalité à court et long terme associée aux infections gastro-intestinales bactériennes d’origine alimentaire: étude basée sur le registre

familiers avec les études cas-témoins appariées, mais moins seront familiers avec les études de cohorte appariées. Les études cas-témoins sont basées sur la sélection des cas d’une maladie, puis sur la recherche de personnes aussi proches que possible des cas www.nizagara.net. L’étude de Helms et al n’est pas une étude cas-témoin; les personnes ont été sélectionnées non parce qu’elles avaient ou non le résultat d’intérêt (en l’occurrence la mortalité) mais parce qu’elles étaient exposées ou non à quelque chose qui pourrait influer sur la mortalité. Des études de cohortes ont été publiées dans le BMJ avant # x02014, par exemple, une étude sur les coussins gonflables et les décès des automobilistes1-1. Helms et coll. ont utilisé des méthodes similaires aux données nationales danoises pour examiner les salmonelles (référence 19 de leur document). Une caractéristique commune de ces études est l’existence d’une grande base de données dans laquelle les individus exposés (infection bactérienne ou air-bag) peuvent être comparés à des personnes non exposées similaires. Helms et al ont utilisé le couplage d’enregistrements entre les bases de données, obtenant des données des laboratoires de microbiologie pour définir les patients exposés et utilisant le système national d’enregistrement civil danois pour obtenir des personnes non exposées de la population générale. Ils ont également utilisé le système d’enregistrement pour obtenir des données sur la mortalité ultérieure chez les personnes exposées et non exposées et deux autres bases de données pour déterminer la confusion possible entre les hospitalisations et les maladies autres que les infections bactériennes. à un événement qui est le résultat à l’étude, une analyse de survie. Continue reading Mortalité à court et long terme associée aux infections gastro-intestinales bactériennes d’origine alimentaire: étude basée sur le registre

Nouveaux aperçus qui peuvent se traduire par des traitements pour le syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est un trouble fonctionnel très commun du tube digestif. Malgré la prévalence et l’impact social de l’IBS, l’étiopathogénie exacte est incomplète et le traitement pharmacologique n’est pas satisfaisant. Dans ce sujet de recherche, Frontiers in Pharmacology rassemble un groupe de critiques et d’articles originaux sur IBS.Fabrizio De Ponti a décrit avec brio les médicaments actuellement utilisés dans — ou en développement pour IBS, dans un scénario dans lequel le spécifique l’arsenal des médicaments est insatisfaisant (De Ponti, 2013) bpco. Jakub Fichna et Martin Storr ont axé leur article de revue sur les perturbations dans l’axe cerveau-intestin comme cause possible de l’IBS (Fichna et Storr, 2012). Continue reading Nouveaux aperçus qui peuvent se traduire par des traitements pour le syndrome du côlon irritable

Prédire l’échec virologique dans une clinique VIH

Contexte Nous avons cherché à utiliser les données saisies dans le dossier de santé électronique pour développer et valider une règle de prédiction d’échec virologique chez les patients traités pour infection par le virus de l’immunodéficience humaine HIVMethods Nous avons utilisé des DSE dans les hôpitaux tertiaires de Boston, Massachusetts General Hospital et Brigham and Women’s Hôpital, pour identifier les patients infectés par le VIH qui ont été virologiquement réprimés VIH ARN ⩽ copies / mL sous thérapie antirétrovirale TAR pendant la période de janvier à décembre Nous avons utilisé un modèle logistique multivariable avec des données du Massachusetts General Hospital pour calculer une prédiction d’échec virologique Le modèle a été validé en utilisant les données de Brigham et Women’s Hospital. Nous avons ensuite simplifié le système de notation pour développer une règle de prédiction clinique. Résultats Le modèle de prédiction d’échec virologique en utilisant les données des patients du Massachusetts General Hospital a démontré une bonne discrimination. =; P = Le modèle de validation, basé sur les patients de Brigham and Women’s Hospital, a également montré une bonne discrimination C et un étalonnage X =; P = La règle de prédiction clinique incluait l’observance sous-optimale des prédicteurs, le nombre de cellules CD & lt; cellules / μL, abus de drogue et / ou d’alcool, forte exposition aux antirétroviraux, rendez-vous manqué, échec virologique antérieur et suppression de ⩽ mois et patients stratifiés appropriés dans l’ensemble de données de validation dans les groupes à risque faible, moyen et élevé, avec Un score de risque basé sur les variables disponibles dans le DSE prédit l’échec virologique du VIH à l’année et pourrait être utilisé pour des interventions ciblées visant à améliorer les résultats dans l’infection par le VIH Continue reading Prédire l’échec virologique dans une clinique VIH

Revue de la semaine: 20 février

Le Week in Review donne un aperçu du meilleur contenu de la semaine en matière de soins de santé, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories, et les événements à venir.

Comme Elisabeth Rosenthal le décrit avec éloquence dans «Assuré, mais non couvert», notre système d’assurance-maladie est un peu mieux que le système non-système que nous avions avant l’Affordable Care Act. La réforme du président Obama a été vouée à l’échec de l’exclusion des principales industries à but lucratif (assurance maladie, fabricants de médicaments et sociétés médico-industrielles à but lucratif et hospitalières) de la prise en charge et de la vente à des fins lucratives. Via NY Times. Continue reading Revue de la semaine: 20 février

E est équivoque dans EBM

Editor — Straus demande quel est le E pour EBM (evidence based medicine) .1 E est équivoque parce que c’est la meilleure évaluation de la plupart des études publiées, contrôlées, en double aveugle (peu importe le journal médical). Les preuves de EBM sont intrinsèquement non fiables pour quatre raisons. Premièrement, un grand volume de recherche financé par les compagnies pharmaceutiques n’est pas autorisé. Continue reading E est équivoque dans EBM

Accroissement du comportement à risque sexuel associé à la réponse immunologique au traitement antirétroviral hautement actif chez les utilisateurs de drogues injectables infectés par le VIH

Utilisateurs de drogues injectables infectées par le VIH UDI après l’instauration d’un traitement antirétroviral hautement actif Les participants à une vaste étude de cohorte sur les UDI à Baltimore ont été vus lors de visites semestrielles; des échantillons de sang pour déterminer le statut sérologique VIH et le nombre de cellules CD ont été obtenus, ainsi que des données sur les comportements à risque et les médicaments. Analyse de survie réalisée pour les participants infectés par le VIH qui ont initié une multithérapie. ; cellules / mm ou de ⩽ cellules / mm après le début du traitement antirétroviral hautement actif (HAART) a été associé de façon indépendante à l’exposition à tout risque relatif ajusté de relations sexuelles [ARH],; % CI, – et avec une augmentation du risque d’avoir des rapports sexuels non protégés. % IC, – après le début de l’HAART Une augmentation du nombre de cellules CD après le début du traitement HAART n’était pas associée à l’injection de drogues ou au partage de seringues. Continue reading Accroissement du comportement à risque sexuel associé à la réponse immunologique au traitement antirétroviral hautement actif chez les utilisateurs de drogues injectables infectés par le VIH

Mauvaises nouvelles pour la gauche haineuse: Trump dans la santé mentale EXCELLENT, obtenant un score parfait sur le test cognitif

Il est fou. Il a perdu la tête. Il est mentalement inapte. Il est trop instable pour le poste de président.

C’est ce que les démocrates et leurs partisans de drones robotiques engourdis ont répété depuis des semaines. Après la chute de l’histoire de la «collusion» entre Trump et la Russie, ils ont dû trouver autre chose – un autre albatros à traîner dans le cou du président, en train de le faire sortir du bureau ovale et de le chasser complètement de Washington. Continue reading Mauvaises nouvelles pour la gauche haineuse: Trump dans la santé mentale EXCELLENT, obtenant un score parfait sur le test cognitif

Détection rapide du transport d’organismes résistants aux antibiotiques pour la prévention des infections

Cependant, l’amélioration du délai d’exécution d’un test nécessite une attention supérieure à la TAT analytique, et ne se produira que si les tests postanalytiques testent les rapports. Les interventions de soins sont également rapides et efficaces Les obstacles au développement rapide du MDRO incluent des mécanismes de résistance évolutifs complexes, la performance directement sur des échantillons mixtes, comme les narines, les selles et l’adaptation de nouvelles méthodes pour un usage clinique diagnostique. Pour ces raisons, la détection rapide des transporteurs MDRO reste un travail en cours ici. Les efforts futurs devraient consister à développer des tests rapides pour détecter les bâtonnets gram-négatifs multirésistants, en particulier ceux contenant des β-lactamases, et à effectuer des tests cliniques. essais pour déterminer la meilleure façon d’intégrer la détection rapide de MD RO dans les efforts de prévention des infections associées aux soins de santé Continue reading Détection rapide du transport d’organismes résistants aux antibiotiques pour la prévention des infections

Infections aux helminthes chez les personnes infectées par le VIH aux États-Unis, –

Sir-Nous lisons avec intérêt l’article récent de Karp et Neva sur les maladies infectieuses tropicales chez les patients infectés par le VIH. Les infections à helminthes ont été largement documentées par de petites études et rapports de cas . Aux États-Unis, nous présentons des données sur ces infections dans le cadre de l’initiative de surveillance des TSA chez les adultes et les adolescents. L’ASD est une étude continue sur les dossiers médicaux dont les méthodes ont été décrites ailleurs. Avril à & gt; Les patients de l’étude ASD représentaient des cas d’infection par helminthes. Trois patients avaient des infections par des organismes: les patients avaient des infections nécatoriennes et strongyloïdes distinctes, et le patient avait des infections distinctes par les entérobies et les strongyloïdes. cinq cas% ont été diagnostiqués durant les années-personnes de suivi prospectif des patients, pour une incidence globale de cas / années-personnes. Les autres cas étaient considérés comme des infections prévalentes car ils ont été identifiés au cours de l’examen médical des dossiers médicaux Quand le dossier médical d’une personne infectée par le VIH est initialement extrait pour l’étude ASD Les seules différences démographiques significatives étaient que, par rapport à tous les autres patients autistes, une plus grande proportion de personnes souffrant d’helminthes étaient hispaniques, nées en dehors des Etats-Unis. eux en Amérique centrale, en Amérique du Sud, au Mexique ou dans les Caraïbes, et étaient âgés – ye ars table Lorsque nous avons comparé les catégories d’exposition au VIH, nous avons constaté qu’une plus faible proportion de personnes atteintes d’helminthes étaient des utilisateurs de drogues injectables et que le risque était indéterminé pour une proportion plus élevée. Continue reading Infections aux helminthes chez les personnes infectées par le VIH aux États-Unis, –

Top 6 des sujets d’actualité que CNN, Washington Post et le New York Times n’ont jamais publiés et ne le feront jamais

Quand il y a un black-out médiatique de certains événements d’actualité, ce n’est absolument pas une blague. Vous n’entendrez ou ne lirez pas un seul fragment d’information concernant les nouvelles les plus importantes lorsqu’elles ne correspondent pas au scénario des médias de masse site. Ce n’est pas seulement un black-out aux plus hauts niveaux, parce que nous parlons aussi de tous les journaux scénarisés – qui reçoivent leurs ordres du «haut» de la chaîne alimentaire d’extrême gauche. Presque tous les Américains qui ont voté pour Hillary Clinton sont pris au piège dans un gâchis de mensonges écrits sur le terrorisme, la nourriture toxique, la médecine toxique, l’économie et l’effondrement financier à venir. Continue reading Top 6 des sujets d’actualité que CNN, Washington Post et le New York Times n’ont jamais publiés et ne le feront jamais

Répondre à Parikh et Mellors

Au rédacteur en chef-Nous apprécions l’occasion de répondre aux préoccupations exprimées par les Drs Parikh et Mellors [1] Les auteurs semblent mal comprendre le point de notre document Nous avons entrepris de décrire les marqueurs de résistance qui devraient être anticipés lorsqu’un nombre sous-optimal ou concentration de antirétroviraux antirétroviraux prophylaxie pré-exposition Les agents PrEP sont présents lors de la séroconversion VIH du virus de l’immunodéficience humaine Dans chacune des 3 premières études majeures de PrEP iPrEx [2], TDF2 [3] et plus récemment Partners PrEP [4], Parikh et Mellors suggèrent cependant que la rareté des mutations de résistance observées chez les participants séroconvertis après la randomisation soutient l’idée que la résistance à la PrEP est un problème insignifiant. Cet argument dément le fait que la majorité des séroconversions observées dans les bras de traitement des études de PrEP La non-adhésion est protectrice contre le développement d’une résistance [5] car la pression de sélection est insuffisante pour provoquer des mutations [6] Pharmacologie analytique réalisée dans le cadre de iPrEx [7], FEM-PrEP [8]. ], et Partners PrEP [9] indique que parmi les séroconverters, les ARV étaient fréquemment à des niveaux très bas ou absents au moment de l’infection par le VIH Ainsi, l’absence de mutations de résistance parmi les séroconverters est simplement un reflet d’une mauvaise observance. En outre, les auteurs soutiennent que la propagation actuelle de la résistance aux antirétroviraux ne peut pas être attribuée à la PrEP. Ce fait est presque certainement correct car la PrEP n’a pas été largement utilisée dans une population générale dilatation. On ne peut toutefois ignorer que le VIH des séroconversions survenant en dépit de la PrEP peuvent conduire à un certain degré de résistance aux ARV En effet, Abbas et Mellors ont précédemment souligné que la résistance aux ARV de PrE P représente un défi important pour cette intervention [10] Nous maintenons notre conclusion initiale: la surveillance et la prise en charge de la résistance aux ARV deviendront des considérations cliniques encore plus importantes si et quand la PrEP est mise en œuvre de manière généralisée Continue reading Répondre à Parikh et Mellors

Utilisation de cultures de surveillance actives dans les unités de soins intensifs

À l’éditeur – j’ai apprécié la revue systématique par McGinigle et al des cultures de surveillance active ASC pour Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline MRSA dans l’unité de soins intensifs ICU mais remettre en question leurs conclusions sur le manque de preuves suffisamment solides pour fournir des recommandations définitives pour le utilisation des ASC dans la lutte contre l’infection à SARM Les auteurs ont inclus des études, mais seules ces études semblent être des études d’intervention originales qui évaluent l’effet des ASC sur le taux d’infection à SARM En outre, comme l’indiquent les auteurs, la méthodologie et / ou La robustesse de plusieurs de ces études n’est pas optimaleComme je m’intéresse à ce sujet depuis de nombreuses années, j’ai recueilli de la documentation sur d’autres études publiées en soins intensifs non pédiatriques et non néonatales qui méritent d’être incluses dans la revue systématique par McGinigle et coll. comme d’autres études de soins intensifs néonatals et / ou pédiatriques non référencés Il serait intéressant de comprendre pourquoi ces études de l’USI chez les adultes e non inclus dans la revue systématique par McGinigle et al Trois de ces études étaient des séries chronologiques interrompues, et étaient une étude contrôlée avant et après; Ces deux méthodes sont assez robustes. Il est vrai que toutes les études ne comprenaient pas d’ASC hebdomadaires, mais cela semble être un critère d’exclusion discutable si une réduction du taux d’infection à SARM était encore signalée. Il est important de souligner que les ASC peuvent contribuer au contrôle de l’infection à SARM dans l’USI, en particulier lorsque les ASC sont combinées avec au moins: les initiatives de décontamination des patients et de l’environnement et les initiatives d’hygiène des mains. la revue systématique et les études de l’USI susmentionnées, ne mentionnent pas l’utilisation d’autres procédures d’hygiène et / ou de décontamination, si les études de soins intensifs néonatals et / ou pédiatriques sont également prises en compte, bien que toutes les études aient rapporté une réduction du taux d’infection à SARM après l’introduction des ASC, cette étude était remarquable pour sa mauvaise conformité à l’hygiène des mains, l’isolement tardif des patients MRSA-positifs En fin de compte, l’évaluation des séries discontinues de haute qualité comme étant seulement des preuves «justes» par McGinigle et al est discutable La différence la plus importante entre mon interprétation des données et celle de McGinigle et ses collègues est mon observation de la cohérence, de la force, de la relation temporelle et de la plausibilité de la preuve; Cette conclusion m’a amené à conclure que les ASC devraient être recommandées comme pratique courante, en particulier dans les régions à risque élevé, comme les USI, où il y a un taux élevé d’infections nosocomiales à SARM et un grand risque d’infection à SARM. a mené une étude qui a été incorrectement référencée dans la revue systématique qui a démontré une réduction des deux tiers du taux d’infection à SARM une diminution de & gt;% à ~% des admissions en unité de soins intensifs, pas le pourcentage de réduction indiqué dans la revue systématique par McGinigle De plus, cette réduction était entièrement attribuable à une réduction du nombre d’isolats de SARM provenant d’échantillons cliniques, et non de spécimens de dépistage. Bien que le nombre d’isolats de SARM ne soit qu’un substitut de l’infection, il indique plus l’infection que la colonisation; que le nombre d’isolats de SARM est un marqueur de substitution de la colonisation a été implicitement implicite par Milstone et Perl dans leur commentaire éditorial d’accompagnement. En appui au nombre d’isolats de SARM étant un marqueur de substitution de l’infection, il y avait une réduction significative séjour et utilisation de glycopeptides associés à l’introduction des ASC Continue reading Utilisation de cultures de surveillance actives dans les unités de soins intensifs

Méfiez-vous des parents malades qui demandent un deuxième avis

jugement, j’ai été persuadé par deux des vieilles tantes célibataires de ma femme d’examiner leur soeur, une autre célibataire. “ Elle n’a tout simplement pas raison, ” On m’a dit par téléphone. Elle est arrivée le lendemain matin après un voyage en voiture de quelque 150 miles, et ils avaient été corrects et elle n’avait pas raison, elle était en insuffisance cardiaque gauche. L’examen subséquent à l’hôpital a également révélé qu’elle avait développé une syringomyélie et un cancer du sein, avec des dépôts étendus. Elle est morte paisiblement six jours plus tard antidote. Continue reading Méfiez-vous des parents malades qui demandent un deuxième avis

Les Docteur Stories

William Carlos Williams (1883-1963) gagna sa vie comme médecin et sa réputation d’écrivain. Après une formation initiale à New York, il a travaillé comme médecin de famille dans sa ville natale de Rutherford, dans le New Jersey, pendant 40 ans, et il a vu un million et demi de patients. Sa vie professionnelle formatrice a été dépensée pendant la Dépression, ses patients étant principalement des cols bleus et des sous-classes sans emploi. Beaucoup étaient des immigrants qui parlaient peu ou pas l’anglais, et une chronique de ses consultations était leur lutte pour lui payer même un maigre tarif. Continue reading Les Docteur Stories