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Catégorie : Diagnostics

Complications rénales du diabète de type 1 chez l’enfant

L’objectif principal de la prise en charge du diabète de type 1 chez l’enfant est de prévenir ou de retarder les complications microvasculaires rétiniennes et rénales. Parce que les lésions sont silencieuses pendant longtemps, 1 hémoglobine glyquée (HbA1c) concentrations sont utilisées comme une mesure de substitution de l’adéquation du traitement pour éviter les complications diabétiques. La plupart de nos connaissances sur la relation entre le contrôle du diabète et le risque de complications rénales du diabète proviennent de données chez l’adulte et l’adolescent zona. Il est donc important d’avoir une évaluation précise du risque chez l’enfant. Dans le document d’accompagnement, Amin et ses collègues rapport de l’étude prospective régionale d’Oxford, une étude de cohorte basée sur la population d’enfants atteints de diabète de type 1. Continue reading Complications rénales du diabète de type 1 chez l’enfant

Le triméthoprime-sulfaméthoxazole ne peut plus être toléré pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée aux États-Unis

À L’ÉDITEUR – Cette lettre répond aux Lignes directrices de pratique clinique pour le traitement de la cystite aiguë et de la pyélonéphrite aiguë chez les femmes par l’Infectious Diseases Society of America et la Société européenne de microbiologie clinique et des maladies infectieuses recommandant le triméthoprime-sulfaméthoxazole. -SMX comme choix de traitement approprié pour la cystite aiguë non compliquée si les taux de résistance locale des uropathogènes ne dépassent pas% Nous sommes préoccupés par les taux croissants de résistance des isolats d’Escherichia coli urinaires au TMP-SMX aux États-Unis. Database-USA Eurofins-Medinet dans le tableau, notre analyse des isolats d’E. Coli urinaires n = provenant de femmes ambulatoires âgées d’un an aux Etats-Unis suggère que la résistance au TMP-SMX dépasse le « seuil de% auquel l’agent n’est pas plus longtemps recommandé pour le traitement empirique de la cystite aiguë « E coli résistance à la nitrofurantoïne au cours de cette s La période de latence est restée stable, alors que la résistance à la ciprofloxacine a augmenté de% à% en. Nous avons également observé un plateau de résistance à la ciprofloxacine chez les E. coli – qui n’a pas été reproduit dans les autres groupes d’âge. Continue reading Le triméthoprime-sulfaméthoxazole ne peut plus être toléré pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée aux États-Unis

Prévalence et transmission verticale de l’infection à Trypanosoma cruzi chez les femmes latino-américaines enceintes participant à des cliniques de maternité à Barcelone, Espagne

Nous avons réalisé un dépistage prospectif de l’infection à Trypanosoma cruzi chez les femmes enceintes latino-américaines et leur progéniture à Barcelone, Espagne Le taux de séroprévalence était de% et le pourcentage de nouveau-nés infectés. Les programmes de dépistage et de prise en charge en maternité peuvent être justifiés Continue reading Prévalence et transmission verticale de l’infection à Trypanosoma cruzi chez les femmes latino-américaines enceintes participant à des cliniques de maternité à Barcelone, Espagne

C4d glomérulaire pour le diagnostic de la glomérulonéphrite proliférative

La glomérulonéphrite proliférative (GN) a récemment été classée dans le GN à médiation immunitaire complexe et le GN à médiation du complément, également connu sous le nom de glomérulopathie C3. La classification est basée sur la physiopathologie et est guidée par les résultats d’immunofluorescence. Le GN à médiation par un complexe immunitaire est provoqué par le dépôt glomérulaire de complexes immuns ou Ig résultant d’infections, de maladies auto-immunes ou de gammopathie monoclonale, pathologies caractérisées par l’activation de la voie classique (CP) ou de la lectine (LP) du complément.

Sanjeev Sethi, M.D., Ph.D. Continue reading C4d glomérulaire pour le diagnostic de la glomérulonéphrite proliférative

Traitement du paludisme grave

Chaque année, plus d’un million d’enfants meurent du paludisme en Afrique. Dans de nombreux contextes, surtout ruraux, la plupart des décès dus au paludisme surviennent en dehors de l’hôpital, bien qu’une proportion substantielle de ces enfants ait été en contact avec un certain niveau de soins dans leur maladie finale.1 Parmi ceux qui arrivent à l’hôpital, beaucoup sont moribonds et jusqu’à la moitié des décès dus au paludisme dans les hôpitaux surviennent dans les 24 heures suivant l’admission2. Le fait d’être en mesure de commencer un traitement efficace pour les personnes atteintes de paludisme grave dans la communauté peut donc sauver de nombreuses vies. Le traitement conventionnel du paludisme grave en Afrique est la quinine intraveineuse ou intramusculaire. Continue reading Traitement du paludisme grave

Divulgation des préférences sexuelles et des praticiens lesbiennes, gais et bisexuels

Dans l’esprit du public, le doctorat et l’homosexualité ne pas s’asseoir facilement ensemble. Plus que la plupart des professions, la pratique médicale est affectée par de puissants stéréotypes culturels concernant l’identité sociale des praticiens. Dans le cadre de leur travail, les médecins ont un accès privilégié au corps de leurs patients et, en retour, les patients s’attendent à savoir quelque chose du caractère social et moral du praticien. Dans la culture populaire, les médecins ont été représentés comme étant asexués ou hétérosexuels, mais rarement comme un groupe comprenant des personnes ayant des relations de même sexe. Continue reading Divulgation des préférences sexuelles et des praticiens lesbiennes, gais et bisexuels

Infusion continue d’antibiotiques bêta-lactamines dans les cas de sepsis sévère: un essai contrôlé multicentrique, randomisé, à double insu

Contexte Les antibiotiques bêta-lactamines sont un traitement couramment utilisé pour le sepsis sévère, avec un traitement standard par bolus intermittent, malgré une forte justification théorique de l’administration continue. L’objectif de cet essai était de déterminer les différences cliniques et pharmacocinétiques entre les patients SepsisMethods sévère Il s’agissait d’un essai prospectif randomisé en double aveugle de perfusion continue versus bolus intermittent de pipéracilline-tazobactam, de méropénem et de ticarcilline-clavulanate dans des unités de soins intensifs en Australie et à Hong Kong. Le principal résultat pharmacocinétique de l’analyse de Les résultats cliniques évalués étaient la réponse clinique – jours après l’arrêt de l’étude, les jours sans soins intensifs à la journée et la survie à l’hôpital. Résultats Soixante patients ont été inclus avec des patients affectés chacun à l’intervention. Groupes d’ions et de contrôle Les concentrations d’antibiotiques plasmatiques dépassaient la CMI chez% des patients du bras continu versus% du bras intermittent P = La guérison clinique était plus élevée dans le groupe continu% vs%; P =, mais jours sans ICU vs jours; La survie à l’hospitalisation était de% dans le groupe continu versus% dans le groupe intermittent P = Conclusions L’administration continue d’antibiotiques bêta-lactamines a permis d’obtenir des concentrations plasmatiques d’antibiotiques plus élevées que l’administration intermittente avec amélioration de la guérison clinique. une justification solide pour d’autres essais multicentriques avec une puissance suffisante pour identifier les différences dans les paramètres centrés sur le patient Continue reading Infusion continue d’antibiotiques bêta-lactamines dans les cas de sepsis sévère: un essai contrôlé multicentrique, randomisé, à double insu

Impact du vaccin conjugué contre le pneumocoque valent sur la méningite à pneumocoque chez les enfants américains

Les auteurs ont comparé la distribution du sérotype, la sensibilité aux antibiotiques, l’évolution de l’hospitalisation et les résultats chez les enfants ayant eu des années PM avant et après l’introduction de PCVMethods. Nous avons identifié les patients ≤ Les isolats pneumococciques ont été collectés prospectivement Le sérotypage et la sensibilité aux antibiotiques ont été effectués dans un laboratoire central Les données cliniques ont été extraites des dossiers médicaux Les patients ont été divisés en sous-groupes: pré-PCV -, année de transition, et après -PCV – Les variables catégoriques ont été analysées par le test χ et les variables continues par le test U de Mann-Whitney. Résultats Au cours de la période d’étude, des épisodes% de pneumococcie invasive ont été identifiés comme PM; de% étaient pendant – et de% pendant -% d’augmentation; P = La proportion de cas de sérotypes de PCV a diminué de% en – à% en – P = Cas de sérotypes non-PCV représentaient% des isolats chez – Isolats avec concentration inhibitrice minimale de la ceftriaxone ≥ μg / mL diminué de% à% de – à – P = Aucune différence significative n’a été identifiée pour l’évolution ou le résultat hospitalier, à l’exception d’une plus grande proportion de patients présentant un empyème sous-dural et une hémiparésie. Conclusion: Après l’introduction du PCV, le nombre de cas de PM chez les enfants est resté inchangé. la proportion de sérotypes de PCV a diminué de manière significative Le sérotype A a continué à être le sérotype le plus fréquent chez – La résistance aux antibiotiques a diminué de manière significative La morbidité et le taux de mortalité dus aux PM restent importants Continue reading Impact du vaccin conjugué contre le pneumocoque valent sur la méningite à pneumocoque chez les enfants américains

En bref

Le patient ayant subi une chirurgie pour réparer un anévrisme de l’aorte abdominale est décédé samedi après qu’un anesthésiste consultant a injecté par erreur un anesthésique rachidien dans une veine. Le consultant, au Brighton Healthcare NHS Trust, a été suspendu. La mort du patient survient seulement une semaine après le décès d’un patient atteint de leucémie à Nottingham qui a reçu un médicament anticancéreux injecté à tort dans sa colonne vertébrale (3 février, p abcès. 257). Continue reading En bref

Stratégie de sécurité nécessaire au NHS pour arrêter les blessures du personnel

Des stratégies de sécurité mieux et mieux coordonnées sont nécessaires dans le NHS pour prévenir les accidents parmi le personnel qui coûte actuellement plus de 170 M $ (282 M $; 242 M) par année au service de santé, dit le Comité des comptes publics, le Comité des comptes publics. En 2001 et 2000, plus de 135 000 accidents ont été signalés parmi le personnel du NHS; Ce chiffre a été décrit par le président du comité comme une « augmentation substantielle » des années précédentes. Les accidents du personnel du NHS entraînent des pénuries de personnel et des charges de travail accrues, qui ont un impact négatif sur les soins aux patients. Le comité a demandé une stratégie nationale de santé et de sécurité pour coordonner les mesures de santé et de sécurité existantes et nouvelles afin de réduire l’incidence des accidents et leur impact. Bien que de nombreuses fiducies aient amélioré leurs systèmes de déclaration des accidents au cours des dernières années, Dans le cadre d’une nouvelle stratégie de sécurité, le ministère de la Santé devrait clarifier les rôles des organisations du NHS, établir des normes pour la formation et fournir des conseils sur des méthodes sûres de travail pour tous. Le personnel de l’agence, y compris le personnel des agences et des suppléants, est recommandé.Les systèmes de rapport doivent également être améliorés afin de fournir des informations plus complètes et plus complètes. Pour ce qui est du respect de l’obligation légale de signaler tous les incidents qui requièrent trois jours ou plus ’ l’absence au Health and Safety Executive, indique le rapport. Le député Edward Leigh, président du comité, a déclaré: «Les performances en matière de prévention des accidents sont loin de correspondre aux objectifs d’amélioration nationaux, ce qui montre que le personnel peut subir des blessures graves au travail. Dans l’ensemble, les accidents entraînent des pénuries de personnel et des charges de travail accrues qui nuisent à la qualité du service aux patients et coûtent directement au service de santé plus de 170 000 $ par mois. an. Cela souligne le besoin évident d’une stratégie nationale de santé et de sécurité au sein du NHS et de veiller à ce que le nombre d’accidents diminue dans toutes les fiducies. »Un lieu de travail sûr: améliorer la gestion des risques pour la santé et la sécurité du personnel NHS Trusts peut être vu à Continue reading Stratégie de sécurité nécessaire au NHS pour arrêter les blessures du personnel

Le café s’avère être aussi efficace que l’ibuprofène pour soulager la douleur

Un sommeil et une consommation adéquats de caféine se sont révélés tout aussi efficaces que certains analgésiques couramment utilisés tels que l’ibuprofène pour soulager la douleur, selon une récente étude sur les animaux publiée dans la revue Nature Medicine. Selon des chercheurs du Boston Children’s Hospital et du Beth Israel Deaconess Medical Center, la privation de sommeil chronique entraîne une sensibilité accrue à la douleur. L’équipe de recherche a déduit que les personnes qui souffrent de douleur chronique peuvent obtenir un soulagement de dormir plus ou de prendre des médicaments qui favorisent l’éveil. Continue reading Le café s’avère être aussi efficace que l’ibuprofène pour soulager la douleur

La superbactérie émergente tue la femme: Infection résistante à 26 antibiotiques

Après une fracture à la jambe, une femme de 70 ans du Nevada a été hospitalisée. Après la chirurgie, elle a développé une infection de la hanche. Les professionnels de la santé ont essayé de contrôler l’infection avec plusieurs antibiotiques, mais tous ont échoué. La femme faisait face à une superbactérie qui avait évolué au niveau de l’ADN. Continue reading La superbactérie émergente tue la femme: Infection résistante à 26 antibiotiques

Lien avec les soins dispensés aux hommes hétérosexuels infectés par le VIH aux États-Unis

Aux États-Unis, le virus de l’immunodéficience humaine L’épidémie de VIH chez les hommes hétérosexuels affecte de manière disproportionnée les personnes impliquées dans le système de justice pénale, les utilisateurs de drogues injectables et d’autres substances et les minorités raciales et ethniques. et limiter l’accès au dépistage, au traitement et aux soins du VIH Dans cette revue, nous discutons des obstacles au lien avec les soins complets du VIH pour des sous-populations spécifiques d’hommes hétérosexuels et examinons les approches pour améliorer le lien avec cette population diversifiée. Continue reading Lien avec les soins dispensés aux hommes hétérosexuels infectés par le VIH aux États-Unis

Complications de grossesse et risque cardiovasculaire maternel: possibilités d’intervention et de dépistage?

Le lien entre la nutrition défectueuse du fœtus et la maladie vasculaire plus tard dans la vie est maintenant bien établi.Naveed Sattar et Ian Greer rapportent la probabilité intrigante que les complications de la grossesse prédisposent également les mères à la maladie vasculaire et métabolique ultérieure. Des preuves abondantes relient maintenant le faible poids de naissance dû à la restriction de croissance intra-utérine et le risque accru de maladie vasculaire dans la vie adulte tardive. En revanche, beaucoup moins d’attention a été accordée à la relation entre les issues défavorables de la grossesse, telles que la pré-éclampsie, le diabète gestationnel, l’accouchement prématuré et la restriction de la croissance intra-utérine, et la santé subséquente de la mère, et des données intéressantes relient désormais de plus en plus les complications vasculaires, métaboliques et inflammatoires maternelles de la grossesse avec un risque accru de maladie vasculaire plus tard dans la vie (tableau). Cet article résume les preuves émergentes pour soutenir ce concept fascinant, note les domaines importants pour la recherche ultérieure, et discute des implications pratiques potentielles. Continue reading Complications de grossesse et risque cardiovasculaire maternel: possibilités d’intervention et de dépistage?

La beauté et l’obèse

Vous savez vraiment que vous vieillissez quand un homme d’âge moyen vous demande: Docteur Farrell, vous étiez mon précepteur à l’école de médecine. ” Donc, pour tenter de retrouver ma jeunesse perdue, quand j’étais viril et fort avec des boucles de corbeau coulantes, le corps d’un Adonis, et un Comme si ma tante Mamie disait: «Nous étions une famille proche, peut-être un peu plus proche que tout à fait saine, mais c’est l’Irlande rurale pour vous», j’ai emmené la famille à Orlando, en Floride. Et je dois dire que ça a été fantastique. En descendant la rue Main, aux États-Unis, vers le château de Cendrillon, c’était comme si j’étais encore un enfant, le bateau-mère m’appelant à la maison. Le bonheur est implacable, l’artifice intransigeant, l’ingéniosité sans relâche. Continue reading La beauté et l’obèse

Une dissimulation massive alors que des milliers d’études médicales se révèlent follement inexactes

La recherche scientifique est essentielle pour d’innombrables applications, de sorte que vous pensiez que la précision et la validité seraient d’une importance capitale lorsque l’on conduit une telle expérimentation. Mais apparemment, ce n’est pas aussi important que vous l’espérez: les estimations suggèrent qu’entre 20 et 36% des lignées cellulaires utilisées pour la recherche scientifique sont contaminées ou mal identifiées – ce qui rend le même pourcentage d’études relativement inutile et totalement inexact. Continue reading Une dissimulation massive alors que des milliers d’études médicales se révèlent follement inexactes

Réduire les décès et les blessures causés par les accidents de la route dans les pays nouvellement motorisés

Les États-Unis ont été le premier pays à subir en grand nombre des morts et des blessés dans des accidents de la route. Comme d’autres pays motorisés, ils ont aussi connu un grand nombre de morts et de blessés. Les premiers efforts pour résoudre ce problème reposaient en grande partie sur des conjectures, l’accent étant mis principalement sur l’éducation des automobilistes. Cette approche simpliste et étroite s’est poursuivie pendant des décennies, même si le nombre de décès et de traumatismes a continué de croître.1 Dans les années 1960, une approche de santé publique du problème a émergé aux États-Unis et dans d’autres pays motorisés. Continue reading Réduire les décès et les blessures causés par les accidents de la route dans les pays nouvellement motorisés