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Catégorie : Médecine pulmonaire

Évolution clinique de l’hépatite C

Bien que près de 170 millions de personnes dans le monde soient actuellement infectées par le virus de l’hépatite C (VHC), son évolution reste mal comprise. Prédire le cours de l’infection est essentiel pour décider qui et quand traiter avec les puissants médicaments disponibles et anticiper le besoin de greffes de foie et d’autres interventions pour la maladie hépatique en phase terminale.Plusieurs facteurs influencent la clinique cours de l’infection par le VHC. Avoir plus de 40 ans au moment de l’infection, sexe masculin, co-infection par le virus de l’hépatite B ou VIH, stéatohépatite, immunosuppression et prédisposant les haplotypes d’antigène leucocytaire humain (HLA) ont tous été associés à la progression de la fibrose et au développement éventuel de la cirrhose. Le principal facteur de risque d’évolution vers une cirrhose de l’infection par le VHC demeure cependant la consommation d’alcool.1,2 De plus, de nombreux consommateurs de drogues intraveineuses, principale population à risque d’infection par le VHC dans les pays développés, consomment régulièrement de l’alcool. preuves sur les facteurs de risque, les études de l’évolution de l’infection par le VHC ont jusqu’à présent conduit à des conclusions contradictoires, et les deux études les plus récentes ne font pas exception. Continue reading Évolution clinique de l’hépatite C

« Échec du syndrome de la chirurgie du dos »

Chaque omnipraticien a un patient qui a subi une chirurgie au dos mais qui ne s’est pas amélioré. Environ 2000 cas de syndrome d’échec de la chirurgie du dos sont produits chaque année au Royaume-Uni.1-3 C’est une statistique inconfortable, et c’est une condition inconfortable à gérer. Les patients sont souvent jeunes et étaient auparavant actifs, mais font maintenant face à une douleur chronique pendant des années. Ils viennent des chirurgiens mais ne sont plus des candidats chirurgicaux. Ils ont fait l’objet d’une vaste gamme d’opinions orthopédiques, neurologiques et radiologiques suivies par la physiothérapie, l’ergothérapie et, éventuellement, la psychologie clinique, les canalisant inexorablement vers la clinique de la douleur. Continue reading « Échec du syndrome de la chirurgie du dos »

Persistance de l’anticorps anti-H1N1 1 an après l’immunisation avec un vaccin pandémique avec adjuvant ou virion entier et immunogénicité et réactogénicité du vaccin antigrippal saisonnier subséquent: une étude de suivi multicentrique

Contexte Nous avons étudié la persistance des anticorps chez les enfants 1 an après 2 doses d’un vaccin monovalent à virion fragmenté avec adjuvant AS03B ou non-adjuvant et mesuré l’immunogénicité et la réactogénicité d’une dose subséquente de vaccin trivalent contre la grippe TIVMethods Enfants préalablement immunisés à l’âge Après l’obtention d’un échantillon sanguin pour évaluer la persistance des anticorps dirigés contre la grippe porcine A / H1N12009, les enfants ont reçu une dose du VTI de 2010/2011, les données de réactogénicité ont été recueillies pendant 7 jours. Résultats: Sur 323 enfants recrutés, 302 ont reçu une persistance en anticorps anti-TIV définie par un titre de microneutralisation [MN] ≥1: 40 1 an après la vaccination initiale était significativement plus élevée dans l’adjuvant AS03B que dans l’ensemble – groupe de vaccin virion, intervalle de confiance à 100% 95% [IC], 941% -100% vs 324 % IC 95%, 215% -448% chez les enfants immunisés <3 ans et 969% IC 95%, 913% -994% vs 659% IC 95%, 553% -755% chez les enfants de 3 à 12 ans à immunisation, respectivement P & lt; 001 pour les deux groupes Tous les enfants recevant le VTI présentaient des titres MN post-vaccination ≥ 1:40 Bien que le VTI ait été bien toléré dans tous les groupes, la réactogénicité chez les enfants de moins de 5 ans était légèrement supérieure chez ceux qui avaient initialement reçu le vaccin adjuvant AS03B. preuve sérologique que 2 doses de vaccin contre la grippe pandémique avec adjuvant AS03B peuvent être suffisantes pour maintenir la protection pendant 2 saisons grippales. L’administration de VTI à des enfants ayant déjà reçu 2 doses de vaccin contre la grippe pandémique est sécuritaire et immunogène pour la souche H1N1. Continue reading Persistance de l’anticorps anti-H1N1 1 an après l’immunisation avec un vaccin pandémique avec adjuvant ou virion entier et immunogénicité et réactogénicité du vaccin antigrippal saisonnier subséquent: une étude de suivi multicentrique

Évaluation prospective d’un modèle de prévision du risque d’infection bactérienne invasive chez les enfants atteints de cancer, de fièvre et de neutropénie

Un modèle de prédiction du risque d’infection bactérienne invasive IBI a été évalué prospectivement chez les enfants présentant un cancer, de la fièvre et une neutropénie. Le modèle incluait l’évaluation des facteurs de risque précédemment identifiés: taux sérique de protéine C réactive CRP ⩾ mg / L, hypotension, identification de rechute de leucémie comme type de cancer, numération plaquettaire ⩽, plaquettes / mm, et réception récente de chimiothérapie Les enfants ont été évalués de manière uniforme à l’inscription et ont été classés comme présentant un risque élevé ou faible d’IBI selon un modèle tenant compte du nombre et du type de variables présentes Parmi les épisodes fébriles évalués au cours d’une période mensuelle,% étaient chez des enfants IBI-positifs La sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives positives et négatives du modèle étaient respectivement%,%,% et% Identification de ces risques les facteurs au cours de la première h de l’hospitalisation ont été utiles dans la discrimination entre les enfants présentant un risque élevé ou faible d’ICI Continue reading Évaluation prospective d’un modèle de prévision du risque d’infection bactérienne invasive chez les enfants atteints de cancer, de fièvre et de neutropénie

Sir Henry Yellowlees

​ SirSir Henry Yellowlees était médecin en chef (CMO) au ministère de la Santé pour l’Angleterre au cours d’une décennie de réorganisation majeure et de changement dans le NHS. C’était une période qui couvrait deux changements de partis politiques au gouvernement, et il servait sous cinq ministres de la santé: premièrement, sir Keith Joseph, conservateur; puis Barbara Castle suivie de David Ennals (Travail); et quand le gouvernement conservateur de Mme Thatcher a été élu, Norman Fowler et Patrick Jenkin.Figure 1 Peu de temps après l’arrivée de Yellowlees, le Parti travailliste a remporté les élections générales et Barbara Castle a pris le relais au ministère de la Santé et des Services sociaux. Elle était désireuse de finir ce que Nye Bevan avait commencé, ” en déplaçant des patients privés hors des hôpitaux du NHS, que les consultants détestaient. Continue reading Sir Henry Yellowlees

n | L’agence britannique du médicament annonce l’examen de l’utilisation de l’alteplase après un accident vasculaire cérébral

The UK Medicaments and Healthcare Products Regulatory Agency a annoncé qu’il devait examiner le “ équilibre des avantages et des risques ” de l’utilisation de l’alteplase dans le traitement des AVC ischémiques aigus.Dans une lettre publiée dans le Lancet le 23 août, 1 Ian Hudson, directeur général de la MHRA, a annoncé que l’agence mettait en place un panel d’experts pour examiner &#x0201c toutes les nouvelles informations ou préoccupations concernant les données qui sous-tendent la présente autorisation de mise sur le marché ” pour le médicament, mais il a ajouté que les données à l’appui de l’utilisation de l’alteplase avaient été largement discutées ” et que le rapport bénéfice / risque est favorable. L’annonce de la MHRA a été motivée par les inquiétudes soulevées par Roger Shinton, ancien médecin consultant à l’hôpital Heartlands de Birmingham. le même numéro du Lancet.2Alteplase, un médicament thrombolytique, est autorisé en Europe pour la gestion de l’AVC ischémique aigu dans les quatre heures et demie de l’apparition des symptômes et aux États-Unis pour une utilisation dans les trois heures. Continue reading n | L’agence britannique du médicament annonce l’examen de l’utilisation de l’alteplase après un accident vasculaire cérébral

Les patients pauvres aux instructions de dosage suivantes

Jusqu’à un tiers des patients sont incapables de suivre les instructions de dosage simples pour les médicaments rhumatologiques communs, les études de recherche australiennes.

L’étude portant sur plus de 220 patients dans deux cliniques de rhumatologie NSW montre que beaucoup ne pouvaient suivre les instructions de prescription écrites pour le tramadol, l’ibuprofène, la prednisone, le méthotrexate ou l’alendronate. Continue reading Les patients pauvres aux instructions de dosage suivantes

1980: Quelques statistiques Mayo peu connues #ThrowbackThursday

En 1979, le Mayo Medical Museum a accueilli 107 680 visiteurs, la Section de la photographie a produit 216 635 diapositives et 10 véhicules affectés aux services généraux pour le transport de passagers et de passagers ont parcouru 168 653 miles.

Bien que ces statistiques plutôt obscures puissent sembler sans rapport, elles ont au moins une chose en commun: toutes ont été incluses dans les rapports annuels préparés par les sections administratives Mayo. Continue reading 1980: Quelques statistiques Mayo peu connues #ThrowbackThursday

Curtis Hanson, M.D., pèse sur le contrôle de la FDA sur les tests de laboratoire

Selon un article récent paru dans Scientific American, tous les tests de laboratoire ne sont pas également fiables, et ceux qui sont défectueux peuvent avoir de graves conséquences. Les tests développés en laboratoire, ou LDT, sont définis comme des tests qui sont fabriqués et interprétés par le laboratoire individuel qui les a conçus. Selon l’article, « certains experts pensent que beaucoup de ces tests ne sont pas utiles, et certains peuvent même causer des dommages en convainquant trop de gens qu’ils ont une maladie rare quand ils ne le font pas, leur diagnostiquant une condition qui n’a pas été montré être dangereux ou les rassurer qu’ils sont en bonne santé alors qu’en fait il n’y a pas de façon scientifiquement crédible de savoir si c’est effectivement le cas.  » Continue reading Curtis Hanson, M.D., pèse sur le contrôle de la FDA sur les tests de laboratoire

Escherichia coli résistant au carbapénème hébergeant des β-lactamases de Klebsiella pneumoniae carbapénémases associées à des établissements de soins de longue durée

Neuf isolats d’Escherichia coli résistants au carbapénème hébergeant des enzymes KPC-2 ou KPC-3 de Klebsiella pneumoniae ont été identifiés chez des patients résidant dans 7 établissements de soins de longue durée distincts. Des β-lactamases de type CTX-M hydrolysant le céfotaxime ont également été documentées dans 3 isolats. l’identification de ces enzymes chez les patients séjournant dans des établissements de soins de longue durée devrait être une préoccupation majeure pour toutes les composantes des systèmes de soins de santé Continue reading Escherichia coli résistant au carbapénème hébergeant des β-lactamases de Klebsiella pneumoniae carbapénémases associées à des établissements de soins de longue durée

Les modulateurs sélectifs des récepteurs 5-HT peuvent offrir un ciblage ciblé avec moins d’effets indésirables

Titre: Modulateur du récepteur sérotoninergique Numéro de la demande: US 2014/0038943 A1Publication date: 6 février 2014Priority Application: US 61 / 109,903Priority date: 30 Octobre, 2008Inventors: Carruthers, NI; Chai, W .; Jablonowski, J. A .; Shah, C. R .; Shireman, B.T .; Swanson, D. M .; Tran, V .; Wong, V.Assigné Société: Janssen Pharmaceutica NV, Nouveau-Brunswick, CA (É.-U.) Maladie: Maladies médiées par l’activité des récepteurs de la sérotonine Cible biologique: 5HT-modulant l’activité, en particulier 5HT7 et / ou l’activité modulatrice du transporteur de la sérotonineRésumé: L’invention dans ce brevet la demande concerne des composés représentés généralement par la formule (I) qui possèdent une activité de modulateur du récepteur de la sérotonine, en particulier l’activité de modulation du 5-HT7 et / ou du transporteur de la sérotonine. Ces composés peuvent potentiellement être utiles pour le traitement de nombreux troubles médiés par les activités des récepteurs de la sérotonine. Continue reading Les modulateurs sélectifs des récepteurs 5-HT peuvent offrir un ciblage ciblé avec moins d’effets indésirables

Les caractéristiques cliniques peuvent permettre un diagnostic précoce de la variante de la MCJ

Associations particulières de troubles psychiatriques et neurologiques Les caractéristiques pourraient indiquer un diagnostic de variante de la maladie de Creutzfeldt-Jakob au début de la maladie chez certains patients. Spencer et ses collègues (p   1479) ont analysé les notes de cas des 100 premiers patients diagnostiqués avec la variante de la maladie de Creutzfeldt-Jakob au Royaume-Uni pour identifier les caractéristiques psychiatriques et neurologiques précoces. Les symptômes psychiatriques tels que la dysphorie, le sevrage et l’anxiété prédominent dans les premiers stades, mais les symptômes neurologiques précèdent dans 15 % de cas et sont présents en combinaison avec eux dans 22 &#x00025 ;. Continue reading Les caractéristiques cliniques peuvent permettre un diagnostic précoce de la variante de la MCJ

Éditorial: Amélioration de la sécurité des produits de thérapie cellulaire par suicide transfert de gène

la démonstration clinique de l’efficacité des inhibiteurs des points de contrôle immunologiques, l’immunothérapie a été considérée en 2013 comme la percée majeure pour le traitement du cancer (Couzin-Frankel, 2013). La thérapie cellulaire et la thérapie cellulaire adoptive (ACT), une méthode basée sur l’administration de cellules immunocompétentes afin d’induire une réponse thérapeutique chez des patients atteints de cancer solide, hémopathies malignes ou maladies immunitaires, ont été testées avec succès en clinique ces dernières années. années (Rosenberg et Restifo, 2015).La greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (TCSH) est l’approche ACT la plus puissante et la plus consolidée pour l’immunothérapie des malignités hématologiques (Tsirigotis et al., 2014). Continue reading Éditorial: Amélioration de la sécurité des produits de thérapie cellulaire par suicide transfert de gène

Efficacité Protectrice D’un Second Vaccin Conjugué Pneumococcique Contre L’otite Médicale Pneumococcique Chez Les Nourrissons Et Les Enfants: Essai Contrôlé Randomisé D’un Vaccin Conjugué Complexe Polysaccharide Pneumococcique Vaccin-Protéine Meningococci

Pour évaluer l’efficacité d’un vaccin antipneumococcique polysaccharidique-conjugué à base de complexe protéique de la membrane externe méningococcique PncOMPC contre l’otite moyenne aiguë, les nourrissons ont été assignés au hasard à recevoir le vaccin PncOMPC ou le vaccin témoin contre l’hépatite B à,, et mois. A chaque fois que l’AOM a été diagnostiquée, un fluide de l’oreille moyenne a été aspiré pour une culture bactérienne. Dans les groupes PncOMPC et témoin, il y a eu des épisodes d’AOM, respectivement, chez les enfants entre et L’efficacité spécifique du sérotype variait de% pour F à% pour V Les boosters semblaient fournir une protection égale contre l’OMA, mais La PncPS a induit des concentrations d’anticorps nettement plus élevées L’efficacité de PncOMPC était comparable à celle du pneum vaccin conjugué ococcique Continue reading Efficacité Protectrice D’un Second Vaccin Conjugué Pneumococcique Contre L’otite Médicale Pneumococcique Chez Les Nourrissons Et Les Enfants: Essai Contrôlé Randomisé D’un Vaccin Conjugué Complexe Polysaccharide Pneumococcique Vaccin-Protéine Meningococci

Analyse du bénéfice économique de la prévention primaire avec la pravastatine

Editor &#x02014 Le Groupe d’étude sur la prévention coronarienne de l’Ouest de l’Écosse a utilisé un modèle épidémiologique pour estimer le rapport coût-efficacité de l’abaissement du cholestérol avec la pravastatine.1 Bien que le titre suggère autrement, il ne s’agit pas d’une analyse économique directe des données d’essai. n’a pas été publié n’est pas clair. Les données d’essai originales fourniraient des estimations directes du nombre d’années de survie dans les groupes traités et non traités, au cours des cinq années de l’étude. Continue reading Analyse du bénéfice économique de la prévention primaire avec la pravastatine

Les médecins émettent des mises en garde au sujet du surtraitement des patients

«Les tests du NHS et les drogues font plus de mal que de bien», titre le quotidien The Telegraph, tandis que The Guardian met en garde: «Les médecins refusent les traitements en campagne contre« trop de médicaments ».

Ces deux titres alarmistes sont des réactions à un article d’opinion largement diffusé par des représentants de l’Académie des collèges royaux du Royaume-Uni (AMRC) au BMJ concernant le lancement d’une campagne pour réduire le surdiagnostic et le surtraitement au Royaume-Uni. Continue reading Les médecins émettent des mises en garde au sujet du surtraitement des patients

Les universités américaines deviennent rapidement des «zones sans pensées», la bulle de gauche excluant tous les orateurs, débats et événements des conservateurs

Il va sans dire que l’objectif des universités et des collèges américains devrait être d’éduquer les générations futures et de leur fournir les outils et les compétences dont ils ont besoin pour réussir dans la vie. Les écoles devraient encourager les jeunes à penser ouvertement et de manière indépendante, même si cela implique de les exposer à des opinions et à des points de vue qui leur sont propres. Voilà à quoi ressemblerait un système d’éducation sain et productif; Malheureusement, cela est loin de la façon dont fonctionne le système d’éducation aux États-Unis. Continue reading Les universités américaines deviennent rapidement des «zones sans pensées», la bulle de gauche excluant tous les orateurs, débats et événements des conservateurs

Au-delà des virus: profils cliniques et étiologies associés à l’encéphalite

Contexte L’encéphalite est un syndrome complexe dont l’étiologie est souvent inconnue. Le projet California Encephalitis a été initié pour identifier les causes et décrire plus en détail les caractéristiques cliniques et épidémiologiques de l’encéphalite. Un formulaire de rapport standardisé a été utilisé pour recueillir des données démographiques et cliniques. et des échantillons respiratoires ont été obtenus prospectivement et ont été testés pour la présence d’herpèsvirus, d’arbovirus, d’entérovirus, de rougeole, de virus respiratoires, d’espèces de Chlamydia et de Mycoplasma pneumoniae L’association entre une infection identifiée et une encéphalite a été définie Causes possibles, probables ou possiblesRésultats À partir de, un total de patients a été inclus Étant donné le grand nombre de patients, des sous-groupes de patients présentant des caractéristiques cliniques similaires et des résultats de laboratoire ont été identifiés. Dix profils cliniques ont été décrits. c l’agent a été identifié pour% des cas d’encéphalite:% de ces agents étaient viraux; %, bactérien; %, prion; %, parasite; et%, fongique Un% supplémentaire de cas avait une étiologie possible identifiée Plusieurs des agents classés comme causes possibles sont suspectés mais n’ont pas encore été définitivement démontrés comme provoquant une encéphalite; ces agents comprennent M pneumoniae n =, virus de la grippe n =, adénovirus n =, espèce Chlamydia n =, et métapneumovirus humain n = une étiologie non infectieuse a été identifiée pour% des cas, et aucune étiologie n’a été trouvée pour% des casConclusions Bien que l’étiologie de l’encéphalite reste inconnue dans la plupart des cas, la reconnaissance de profils cliniques discrets chez les patients atteints d’encéphalite devrait nous aider à mieux comprendre l’étiologie, la pathogénie, l’évolution et la prise en charge de ce syndrome complexe Continue reading Au-delà des virus: profils cliniques et étiologies associés à l’encéphalite