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Catégorie : Psychanalyste

Syndrome de perméabilité vasculaire de la dengue: quoi, pas de cellules T

À l’éditeur-Tam et al ont constaté que ou mg / kg de prednisolone administré par voie orale pendant des jours consécutifs au début de la dengue chez les enfants ou les adultes vietnamiens ne parviennent pas à réduire l’hémostase anormale ou la perte de liquide capillaire avec consternation car un traitement améliorateur accessible et peu coûteux du syndrome de perméabilité vasculaire de la dengue avait échoué, mais ni les auteurs ni un commentaire publié n’ont identifié toute la signification de cet essai clinique audacieux L’évolution clinique inhabituelle de la dengue sévère permet un accès précoce aux patients Cependant, l’hémostase anormale et l’augmentation de la perméabilité vasculaire qui constituent le syndrome de perméabilité vasculaire de la dengue surviennent plusieurs jours après le début de la fièvre, habituellement pendant la défervescence. est une fenêtre thérapeutique pour possible tôt dans tervention La courte durée de la perméabilité vasculaire de la dengue a conduit la plupart des chercheurs à envisager l’hypothèse d’un mécanisme pharmacologique sous-jacent, centré sur les cytokines libérées lors de l’élimination des cellules infectées par la dengue . la prednisolone a légèrement inversé les niveaux de leucopénie et d’aspartate aminotransférase, mais l’immunité complète n’a pas été modifiée puisque tous les patients se sont rétablis de leur infection de la dengue sans incident et dans les délais prescrits. Les doses de stéroïdes administrées devraient être immunosuppressives. Si ce n’est pas le cas, quel pourrait être le mécanisme pathogène tardif? La réponse peut résider chez un vieux suspect – l’antigène fixant le complément soluble dans la dengue, ou la protéine non structurale NS Récemment, Lin et al ont découvert que stades de la maladie de la dengue NS circule en complexe avec la thrombine Plus importa La NS forme également des complexes avec la prothrombine, ce qui entraîne une prolongation des temps de thromboplastine partielle activée, des valeurs qui se sont révélées les plus corrélées de la perméabilité vasculaire chez les patients atteints de dengue . l’activation du complément a été reconnue comme une composante intrinsèque du syndrome de perméabilité vasculaire de la dengue La libération de NS par les cellules infectées par la dengue pourrait contribuer à l’apparition tardive du syndrome de choc de la dengue. chez les singes, une infection cellulaire de pointe a eu lieu à la fin de la phase virémique Si cela est vrai pour l’homme, le système immunitaire d’élimination cellulaire peut libérer un bolus de NS, qui reste biologiquement actif malgré sa circulation en tant que complexe immunitaire. produit une toxicose NS Il est bon de rappeler que les vaccins NS ont montré une protection contre les flavivirus Les résultats de l’étude sur le Vietnam exigent certainement une nouvelle orientation majeure pour la recherche sur la pathogenèse de la dengue Continue reading Syndrome de perméabilité vasculaire de la dengue: quoi, pas de cellules T

Rapport coût-efficacité des directives de l’Organisation mondiale de la Santé pour la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant au Zimbabwe

Contexte, l’Organisation mondiale de la Santé a publié des directives révisées pour la prévention de la transmission mère-enfant du virus de l’immunodéficience humaine PTME Nous avons projeté les impacts cliniques, les coûts et la rentabilité des stratégies de PTME recommandées par l’OMS au Zimbabwe. modèle informatique validé pour simuler une cohorte de femmes enceintes infectées par le VIH, âge moyen, années; nombre moyen de CD, cellules / μL; mois d’allaitement subséquents Nous avons simulé des soins guidés concordants pour les régimes de PTME: une dose unique de névirapine sdNVP; Option A recommandée par l’OMS, option B recommandée par l’OMS et option B traitement antirétroviral médicamenteux à vie, quel que soit le CD Résultats attendus: espérance de vie maternelle et infantile, coût des soins médicaux à vie USD [USD] Rapports coûts-efficacité incrémentaux ICER, en USD Le remplacement de la VPDV par l’option A par l’option A augmente le nombre d’années de vie de la mère et du nourrisson combinés et réduit les coûts à vie de $ à $ par paire mère-nourrisson par rapport à l’option A , L’option B a permis d’améliorer les années LE et d’économiser de l’argent dans les années suivant la livraison $ par paire mère-enfant Option B LE, années; Coût à vie, $ par paire mère-nourrisson amélioré la santé maternelle et infantile, avec un ICER de $ par YLS par rapport à l’option BConclusions Remplacer sdNVP par l’option A ou l’option B améliorera les résultats maternels et infantiles et économisera de l’argent; L’option B augmente les bénéfices pour la santé et diminue les coûts par rapport à l’option A L’option B améliore les résultats maternels, avec un ICER comparé à l’option B similaire à de nombreuses interventions de soins de santé liées au VIH Continue reading Rapport coût-efficacité des directives de l’Organisation mondiale de la Santé pour la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant au Zimbabwe

Identifier une épidémie d’hépatite B par surveillance moléculaire: étude de cas

sont généralement reconnus lorsqu’un nombre anormalement élevé de cas de maladie clinique sont observés gastro-intestinal. Avec l’infection par l’hépatite B, la période d’incubation est longue et une proportion substantielle de personnes infectées, en particulier les enfants et l’hôte immunodéprimé, peuvent rester asymptomatiques.1-3 Ces facteurs augmentent le risque d’épidémies prolongées et non reconnues. Le Danemark n’a pas mis en œuvre l’immunisation universelle contre l’hépatite B et la vaccination n’est pas obligatoire pour les agents de santé effectuant des procédures invasives.L’analyse prophylactique du virus de l’hépatite B a été utilisée pour investiguer les foyers reconnus, 4,5 pour rejeter ou confirmer les chaînes suspectées de transmission, 6 prouver des réservoirs inhabituels ou des voies d’infection.7,8 Nous présentons l’effondrement d’une épidémie d’hépatite B asymptomatique dans un service pédiatrique après l’identification accidentelle d’un seul cas d’hépatite B. Continue reading Identifier une épidémie d’hépatite B par surveillance moléculaire: étude de cas

4 façons simples de prévenir la démence

Lorsque les cellules du cerveau sont endommagées, la démence peut en résulter. Ces dommages peuvent se répercuter en cascade, provoquant une déficience lorsque les cellules neuronales tentent de communiquer entre elles. La perte de mémoire n’est qu’un symptôme de la démence; d’autres comprennent des difficultés de langage et de communication, une perception visuelle, des problèmes d’attention et des problèmes de concentration, de raison et de jugement. Alz.com rapporte que bien que «la maladie d’Alzheimer représente 60 à 80% des cas de démence, la démence peut également survenir à la suite d’un AVC ou être déclenchée par des carences vitaminiques ou un problème thyroïdien, qui peut être réversible allergie alimentaire chez l’enfant. Continue reading 4 façons simples de prévenir la démence

Pourquoi les femmes vivent plus longtemps?

« Les hommes ont un effet néfaste sur la durée de vie », a rapporté le Daily Telegraph. Le Times a également couvert l’histoire, disant que la recherche suggère que « les gènes transmis par les pères peuvent raccourcir la durée de vie de leur progéniture ».

Cette étude a impliqué 13 souris génétiquement modifiées qui n’avaient pas d’ADN paternel mais qui avaient été créées à partir d’ovocytes de deux souris femelles. En moyenne, ces souris ont une durée de vie plus longue que les souris normales. Continue reading Pourquoi les femmes vivent plus longtemps?

Commentaire éditorial: Traitement préventif intermittent pendant la grossesse avec la sulfadoxine-pyriméthamine: la controverse continue

résistance à la SP, avec près de 100% de saturation des mutants quintuple, bien que des mutations telles que dhps 581 ou dhfr 164, qui sont associées à une résistance SP plus élevée, soient encore rares [10] Ceci suggère qu’il est nécessaire d’explorer d’autres thérapies IPTp-SP, il n’a pas besoin d’être abandonné Il est important de noter que d’autres études qui ont examiné le problème de l’anémie fœtale suite à l’utilisation de SP maternel ont également montré que IPTp-SP diminue la prévalence de l’anémie fœtale [5, 11 La raison de l’écart entre ces études et l’étude menée à Muheza peut être liée au niveau extrêmement élevé de résistance constaté dans la région de Muheza, avec des taux d’échec thérapeutique de 68 jours chez les enfants de 68%. a été réalisé au Malawi pour comparer avec ceci ou avec la proportion relativement plus élevée de mutations dhps 581 à Muheza que ce qui peut être trouvé dans d’autres sites d’étude. Les données de Muheza suggérant que SP est responsable de la fœtus l’anémie est convaincante: la concentration de sulfamide dans le cordon est inversement corrélée avec les taux d’hémoglobine du cordon anti-inflammatoire non stéroïdien. Cependant, sur les 880 femmes étudiées, des échantillons de cordon pour l’analyse des sulfamides étaient disponibles sur 847 et l’IPTp-SP sur 826, mais seulement 685 analyse de l’hémoglobine fœtale On ne sait pas comment ce sous-ensemble a été identifié pour l’analyse et si cela aurait pu affecter les résultats. Une autre question à examiner dans les études futures examinant l’efficacité du TPIp-SP est de savoir quelles femmes devraient être incluses. Les femmes primigestaires et secundigravides, étant les moins immunisées contre la malaria, sont donc les plus exposées au risque. [12] Lorsque la couverture des moustiquaires imprégnées d’insecticide et d’autres interventions antipaludiques sont intensifiées et que la transmission diminue, il est probable que La PMI sera de plus en plus fréquente chez les femmes ayant une plus grande gravité. Cependant, si nous voulons vraiment évaluer si IPTp-SP continue de réduire le fardeau choisir les femmes les plus susceptibles de bénéficier et d’exclure les femmes multigravides, sinon nous courons le risque de diluer notre capacité à observer un effet. Il est clair que dans les zones de résistance élevée au SP, IPTp-SP n’offre plus le même avantage. une fois fait, et qu’il est impératif de chercher des alternatives pour éviter que MiP [4, 5] SP puisse être administré en une seule dose, il est extrêmement rentable, et il existe une longue expérience de son utilisation chez la Soyez sûrs Comme les meilleures options actuellement disponibles, la méfloquine, la dihydroartémisinine-pipéraquine et l’azithromycine-chloroquine sont certainement beaucoup plus chères que la SP, il reste à voir comment il sera possible de les appliquer à grande échelle en Afrique subsaharienne. Parmi ces options, seule la méfloquine peut éventuellement être administrée en une seule dose et il n’est pas certain que la méfloquine en dose unique sera tolérée par la majorité des femmes enceintes, ce qui est un traitement directement observé à l’antenne. Les cliniques atal ne seront plus une option pratique Étant donné les difficultés avec les autres options, IPTp-SP devrait être poursuivi tant qu’il procure un bénéfice, idéalement avec 3 doses délivrées au cours de la grossesse [13] Pays où SP est utilisé pour IPTp devrait accorder la priorité à la surveillance de la résistance SP en utilisant le protocole standardisé, pour permettre un changement de politique lorsque le TPIp-SP cesse d’être bénéfique, malgré le fait que la plupart des pays d’Afrique sub-saharienne ont une forte présence en consultation prénatale et ont une politique écrite recommandant IPTp-SP 2004, la couverture de 2 doses demeure tristement inadéquate & lt; 60% dans la majorité des pays [14] Divers facteurs ont été proposés pour expliquer cela, y compris les ruptures de stocks de SP, la confusion parmi les professionnels de santé quant à quand la SP est sûre et quand donner Il est probable que le débat continu sur la sécurité et l’efficacité du TPIp-SP contribue à un manque de la volonté politique et la volonté de promouvoir ce qui devrait être une intervention très simple Dépistage et traitement intermittents pendant la grossesse ISTp est une stratégie alternative comprenant un test diagnostique rapide à chaque visite prénatale et un traitement réservé aux femmes qui ont un test positif. les femmes qui ont réellement le paludisme à un médicament, limitant ainsi les risques d’effets indésirables Une étude initiale au Ghana qui a examiné ISTp-SP et ISTp avec l’amodiaquine et l’artésunate comparé au IPTp-SP suggère que cela pourrait être une stratégie prometteuse, mais des études portant sur d’autres médicaments et paramètres sont nécessaires avant que cela puisse être largement recommandé [15] Jusqu’à ce qu’il existe une alternative réalisable au TPIp-SP, et tant qu’il existe des preuves d’effets bénéfiques, une clarification des directives avec un changement pour recommander la fourniture de TPIp-SP à chaque visite de consultation prénatale pourrait contribuer grandement à augmenter la couverture de cette intervention Continue reading Commentaire éditorial: Traitement préventif intermittent pendant la grossesse avec la sulfadoxine-pyriméthamine: la controverse continue

Maintien de la normothermie périopératoire

L’hypothermie périopératoire peut avoir un large éventail d’effets néfastes sous-estimés. Ceux-ci comprennent des taux accrus d’infection des plaies, des événements cardiaques morbides, une perte de sang et une durée de séjour à la fois dans la convalescence et à l’hôpital. Le maintien d’une température interne égale ou supérieure à 36 ° C peut être bénéfique pour le patient et rentable. Continue reading Maintien de la normothermie périopératoire

Maladie d’Haemophilus influenzae néonatale invasive en Angleterre et au Pays de Galles: épidémiologie, caractéristiques cliniques et résultats

Contexte Haemophilus influenzae non typé NTHi provoque fréquemment des infections non invasives des voies respiratoires supérieures chez les enfants, mais peut causer des maladies invasives, principalement chez les personnes âgées. Un certain nombre d’études ont décrit un fardeau accru de la maladie invasive NTHi dans la période périnatale. Methods Public Health England mène une surveillance nationale renforcée de la maladie invasive H influenzae en Angleterre et au Pays de Galles Des informations cliniques détaillées ont été obtenues pour tous les cas confirmés en laboratoire chez des nourrissons âgés de ≤ 1 an. jours au cours des -résultats Dans l’ensemble, les nouveau-nés vivants avaient une infection invasive à H influenzae confirmée en laboratoire:% étaient NTHi, étaient de sérotype f, et le sérotype b NTHi était isolé dans les heures suivant la naissance dans% des cas, et de% avec la septicémie Seules les mères% avaient des infections bactériennes soupçonnées Peu d’antibiotiques pendant le travail Peu de / [%] nouveau-nés avaient des comorbidités L’incidence de NTHi précoce a augmenté exponentiellement avec la prématurité, de% IC [%], – en nouveau-nés à% CI, – chez les nouveau-nés nés à & lt; rapport du taux d’incidence de la gestation des semaines, [% IC, -]; P & lt; Le létalité du NTHi précoce était de% /; chaque semaine de gestation additionnelle réduisait les chances de mourir par% de chance, [% IC, -]; P & lt; Un quart des nouveau-nés qui ont survécu ont présenté des complications à long terme. Conclusions: La néonatalogie néonatale précoce est fortement associée à une naissance prématurée et entraîne une morbidité et une mortalité importantes. Continue reading Maladie d’Haemophilus influenzae néonatale invasive en Angleterre et au Pays de Galles: épidémiologie, caractéristiques cliniques et résultats

Le «riz doré» génétiquement modifié subit «l’effondrement métabolique» et les rendements dévastateurs chutent alors que la technologie de GE devient horriblement mauvaise

Les partisans des organismes génétiquement modifiés (OGM) ont longtemps soutenu que le riz doré est essentiel pour soulager la carence en vitamine A, mais il s’avère que ce n’est pas du tout le cas.

Selon un nouveau rapport de chercheurs indiens, les gènes nécessaires à la production de riz doré provoquent des effets secondaires inattendus, a récemment rapporté Independent Science News. Continue reading Le «riz doré» génétiquement modifié subit «l’effondrement métabolique» et les rendements dévastateurs chutent alors que la technologie de GE devient horriblement mauvaise

Retour à l’histoire de sept chirurgiens

Rédacteur — J’ai pu identifier les médecins mentionnés dans le point de vue personnel de Prior à partir des notes cliniques.1 Le chirurgien était un registraire spécialisé qui travaillait dans mon département il y a plusieurs années, qui a enquêté sur le problème initial de gonflement de la glande sous-maxillaire. La deuxième consultation, quelques années plus tard après la sortie et la référence, était avec moi, et j’ai suggéré une intervention chirurgicale pour enlever la glande. J’ai l’habitude d’expliquer les complications de la chirurgie plus en détail que ce qui est rapporté, mais la mémoire du patient est plus importante que la mienne dans ce contexte. Les chirurgiens trois et quatre étaient des médecins spécialistes travaillant dans mon département. Le chirurgien cinq était le chef de service principal de l’autre hôpital de notre rotation puisque cet événement s’est produit à 22 h. Continue reading Retour à l’histoire de sept chirurgiens

Pas de supermarché propriétaire de la pharmacie: Dutton

Le gouvernement fédéral n’est toujours pas convaincu de la nécessité pour les géants des supermarchés Coles et Woolworths de gérer des pharmacies, selon le ministre de la Santé, Peter Dutton.

S’exprimant sur le programme Lateline d’ABC, M. Dutton a réaffirmé son engagement précédent à l’égard de la réglementation existante en matière de propriété des pharmacies. Continue reading Pas de supermarché propriétaire de la pharmacie: Dutton

Quand le microbe rencontre l’humain

Les microbes constituent une composante importante du corps humain, mais on sait relativement peu de choses sur leur influence sur la santé et la maladie. Ils colonisent après la naissance par hasard et circonstance, mais jouent un rôle majeur dans l’immunité, la digestion et la protection contre les maladies. , les sciences fondamentales et les études cliniques ont clairement démontré l’impact potentiel des microbes indigènes et exogènes sur la santé et le bien-être. Pourtant, les organismes de réglementation, les organismes de financement de la recherche et les professionnels de la santé sont peut-être désillusionnés par trop de produits peu fiables. Les produits probiotiques scientifiquement prouvés se distinguent des remèdes non testés et non testés, et comme les groupes de recherche multidisciplinaires rassemblent les différentes composantes du puzzle, les humains commence lentement à comprendre comment optimiser leur coexistence w organismes microbiens, prolongeant ainsi peut-être la vie Continue reading Quand le microbe rencontre l’humain

Les reins des donneurs provenant des décès cardiaques sont «utilisables»

« Des centaines de vies seront sauvées chaque année si le NHS embrasse une révolution de la transplantation impliquant des patients recevant des dons de reins qui ont été précédemment rejetés comme inadéquats », a rapporté The Guardian. Il a déclaré qu’une nouvelle étude a donné aux reins des personnes décédées d’une insuffisance cardiaque majeure à la suite d’une grave lésion cérébrale un «bilan de santé propre pour le don». Continue reading Les reins des donneurs provenant des décès cardiaques sont «utilisables»

Confusion de temps

Avoir les gens qui ont conçu le “ nu sous les coudes ” Lors de l’examen d’un patient qui était confus, j’ai terminé l’examen physique et l’examen des dossiers médicaux et je me suis naturellement tourné vers l’examen d’état mini-mental. Nous avons passé à travers les questions de temps et de lieu, essayé et échoué à se souvenir de trois choses, et même réussi, en quelque sorte, à copier des pentagones imbriqués. Sur la ligne droite, le patient a rapidement et correctement identifié mon stylo. Je tournai le bras de façon théâtrale dans les airs, portant mon poignet devant son visage pour lui montrer ma montre diabète de type 1. Où était ma montre-bracelet? Bien sûr, avec mes manches de chemise et ma bague de fiançailles, elle a été retirée. Continue reading Confusion de temps

Cinq dispositifs de communication indispensables pour toute urgence

Il est crucial que vous ayez le bon équipement de communication pendant les situations d’urgence. Votre capacité à communiquer avec les bonnes personnes peut faire la différence entre la vie et la mort. Avoir le bon outil de communication peut vous sauver en temps de crise. Cela étant dit, il existe cinq dispositifs de communication essentiels que vous devez avoir en cas d’urgence, selon SecurityandSelfReliance.com. Continue reading Cinq dispositifs de communication indispensables pour toute urgence

Renforcer la prévention et le contrôle des infections et la surveillance systématique des infections nosocomiales en Inde

Messages clésLes systèmes, politiques et procédures de mesure et de prévention des infections nosocomiales sont essentiels pour une réponse globale à la résistance aux antimicrobiens. des pratiques de prévention et de contrôle des infections fondées sur des données probantes pour réduire l’incidence de ces infections, réduire la transmission de pathogènes résistants dans les établissements de santé et améliorer la sécurité des patients La qualité et la cohérence des données de surveillance sur les infections nosocomiales sont limitées. avec le soutien des centres de contrôle et de prévention des maladies, mettent en œuvre une surveillance des infections associées aux soins de santé qui est liée au renforcement des pratiques de prévention et de contrôle des infections et à la caractérisation des modèles de résistance aux antimicrobiens en Inde et ailleurs En Asie du Sud-Est, les initiatives gouvernementales peuvent être utilisées pour préconiser et prioriser l’engagement et le financement pour soutenir la surveillance des infections et les programmes de prévention et de contrôle des infections. La résistance aux antimicrobiens et la propagation des bactéries multirésistantes constituent un problème mondial de sécurité des patients. En Inde, comme ailleurs en Asie du Sud-Est, de nombreux facteurs interdépendants, notamment l’utilisation excessive d’antibiotiques, des capacités limitées de diagnostic clinique et de laboratoire et une mauvaise maîtrise des infections, de l’hygiène et de l’assainissement ont contribué à l’émergence et la propagation de l’AMR.2 Continue reading Renforcer la prévention et le contrôle des infections et la surveillance systématique des infections nosocomiales en Inde