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Catégorie : Respiratoire

Expédition philanthropique royale espagnole et vaccination contre la variole

Les auteurs du récent article historique concernant l’expédition philanthropique royale espagnole pour amener la vaccination contre la variole dans le Nouveau Monde et en Asie au siècle suivant racontent que les tentatives du Dr Francisco Xavier de Balmis pour fournir le vaccin ont été contrecarrées à son arrivée à l’île de Puerto Rico en février Cependant, l’arrivée du Dr de Balmis et son bref séjour à Porto Rico furent plus qu’une simple déception anti-infectieux . Un médecin catalan, Francisco Oller, arrivé à Puerto Rico en tant que maire et chirurgien de l’Hôpital militaire royal avec Des arguments convaincants pour empêcher une épidémie de variole, ont approché le gouverneur de Porto Rico, Don Ramon de Castro, pour obtenir le vaccin contre la variole de Jenner En contactant un collègue médecin de l’île voisine de Saint Thomas, il a obtenu un inoculum lymphatique. en utilisant la méthodologie de Jenner, en novembre, il a procédé à la vaccination non seulement de ses enfants, mais aussi des filles du gouverneur, l’évêque Jua Alejo de Arizmendi, le maire de San Juan Don José Davila et d’autres résidents locauxParce que la vaccination antivariolique n’était pas une nouveauté à Porto Rico, l’accueil du Dr de Balmis était froid et indifférent. Le Dr de Balmis était furieux des médecins et du gouvernement locaux. Son vaccin était le seul «vrai vaccin» et commença à revacciner les locaux. Cependant, aucune variolisation ne se produisit, à cause de la vaccination réussie. Sentiment d’insultes et de fierté meurtrie, le Dr de Balmis quitta rapidement l’île et se rendit au Venezuela pour poursuivre son expédition. mars L’héritage de l’entreprise historique du Dr de Balmis ne peut être ignoré, mais la contribution du médecin de terrain, le Dr Oller, grand-père du célèbre artiste portoricain Francisco Oller , considéré comme le seul peintre latino-américain à jouer un rôle dans le développement de l’impressionnisme restera toujours dans le cœur de ses compatriotes Continue reading Expédition philanthropique royale espagnole et vaccination contre la variole

Résistance à la fluoroquinolone chez Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes isolé à partir d’échantillons de sang et d’urine prélevés sur une femme âgée a été testé pour la sensibilité, et la concentration inhibitrice de fluoroquinolone de lévofloxacine, μg / mL a été trouvée. L’amplification et le séquençage ont révélé une substitution sérine → tyrosine dans le gyrA et des substitutions. parC: sérine → phénylalanine et alanine → valine Ceci est le deuxième rapport d’un isolat clinique de S pyogenes avec une résistance élevée aux fluoroquinolones Continue reading Résistance à la fluoroquinolone chez Streptococcus pyogenes

Artistique cosmétique

Beaucoup de gens pensent que leur image de soi et celle des autres pourraient être transformées si elles étaient capables d’améliorer leur apparence. Leur tentative de métamorphose pourrait être aussi simple que de porter des vêtements différents ou aussi drastiques que d’avoir une chirurgie esthétique. L’artiste coréen Hyungkoo Lee (1969) aborde le sujet dans une série intitulée The Objectuals, qui fait partie de son exposition personnelle dans le pavillon coréen de la Biennale de Venise. La série explore les dimensions supplémentaires des différences physiques entre les races et les sentiments de infériorité culturelle. Lee les a créés après avoir fait l’expérience du “ ” tout en étudiant pour son diplôme d’art de troisième cycle à l’Université de Yale, où il a rencontré “ plus grand et plus fort ” hommes blancs.Les travaux ne sont pas le résultat de comparaisons de vestiaires. Continue reading Artistique cosmétique

NETLINES

Au-delà de la médecine, il existe un monde de la science sur internet. L’édition web de Scientific American (www.sciam.com) est un exemple parfait, étant beaucoup plus qu’une simple archive du journal papier. Outre l’accès gratuit aux articles de la revue, il existe une multitude de fonctionnalités allant des questions et réponses (y compris des sujets médicaux) aux expositions d’informations sur la science et des liens sélectionnés vers d’autres sites scientifiques. Continue reading NETLINES

Dosage de l’oseltamivir chez les enfants subissant une hémodialyse

Au rédacteur-Avec l’avènement du nouveau virus de la grippe AHN, le besoin de traitement antiviral a augmenté, en particulier chez les patients vulnérables, tels que les patients dialysés Pour les patients adultes, Robson et al. Sur la base des données de Robson et al , nous avons formulé un schéma posologique pour les enfants subissant une hémodialyse intermittente HD Contrairement à la recommandation de Robson et al de doser après alternance HD sessions , nous suggérons de doser oseltamivir chez les enfants d’âge, & gt; année après chaque session HD mg pour les enfants pesant ⩽ kg, mg pour les enfants pesant – kg, mg pour les enfants pesant – kg, et mg pour les enfants pesant & gt; kgNous avons basé cette recommandation sur les arguments principaux Premièrement, le dosage après des séances de dialyse alternatives conduit à une faible concentration plasmatique de carboxylate d’oseltamivir de la première séance de HD après le dosage jusqu’au dosage suivant, qui est une période de ~ h. Deuxièmement, l’analyse de l’innocuité de l’oseltamivir a montré que les concentrations plasmatiques élevées sont généralement bien tolérées et peuvent même être plus efficaces que les faibles concentrations Pour tester notre schéma posologique, Les concentrations plasmatiques du carboxylate d’oseltamivir ont été mesurées à l’aide d’une chromatographie liquide validée en spectrométrie de masse en tandem LC-MS / MS PRA International chez des enfants subissant une HD avec une infection présumée au HN Des échantillons sanguins prélevés chez des patients après un traitement médian de jours ont été prélevés une session HD pour définir l’élimination extracorporelle Les résultats de l’analyse sont présentés dans Ta Tous les patients se sont bien rétablis et aucun des patients n’a eu d’effets indésirables suite au traitement. Nos données montrent que les concentrations plasmatiques sont atteintes à l’extrémité inférieure d’une population de référence adulte et que l’élimination extracorporelle est plus élevée que prévu. % Continue reading Dosage de l’oseltamivir chez les enfants subissant une hémodialyse

Cultures sanguines anaérobies courantes: Retour Où nous avons commencé

de la résistance de ces organismes, ce qui montre que seulement% des isolats étaient B fragilis, et% étaient soit Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, soit Bacteroides vulgatus Ces espèces sont les autres membres les plus fréquemment isolés du groupe B fragilis et sont généralement les la plus résistante aux antibiotiques multiples Cela soulève la deuxième raison de continuer les hémocultures anaérobies sous la forme d’une question: la résistance aux antibiotiques est-elle corrélée avec des résultats cliniques plus mauvais pour les bactériémies anaérobies? En effet, cette question a été résolue. Plusieurs études rétrospectives de l’infection par les espèces Bacteroides et l’article historique de Nguyen et al appuient clairement cette position Dans l’article de Nguyen et ses collègues, une étude observationnelle prospective des cas de bactériémie impliquant le groupe B fragilis, mortalité , la persistance microbienne et l’échec clinique sont survenus plus fréquemment chez les patients qui n’ont pas reçu e un antibiotique approprié pour traiter l’infection par des membres résistants du groupe B fragilis Bien que l’isolement et l’identification ne soient ni pratiques ni facilement disponibles pour chaque patient, la connaissance de la sensibilité des antibiotiques anaérobies dans les hôpitaux peut être importante traitement clinique antimicrobien empirique lorsque les résultats de culture sanguine anaérobie sont positifs Le Clinical Laboratory and Standards Institute recommande de réaliser des tests de sensibilité des bactéries anaérobies au moins une fois par an, si possible Le manque de prévisibilité de la sélection antibiotique peut être tout aussi important pour les bactéries anaérobies il est destiné aux anaérobies aérobies et facultatifs, mais sans aucun résultat de culture, la sélection des antibiotiques ne serait pas possible. En outre, le Laboratoire clinique et Standards Institute recommande des tests de sensibilité de routine pour plusieurs indications cliniques spécifiques incluant la bactériémie. de certaines espèces de Clostridium et d’autres anaérobies, y compris des espèces inhabituelles, dans la circulation sanguine est une troisième raison d’effectuer des hémocultures anaérobies de routine. Clostridium septicum est fortement associé à la malignité ; Clostridium sordellii peut être associé à l’accouchement ou à l’avortement, avec un taux de létalité pouvant aller jusqu’à [%]; Clostridium novyi est associé à l’utilisation de drogues injectables ; et plusieurs espèces de Clostridium sont associées à une infection intraabdominale ou pelvienne qui pourrait ne pas être cliniquement évidente. Bactériémie due à Fusobacterium necrophorum peut être associée à un certain nombre de maladies sous-jacentes , et Peptostreptococcus est de plus en plus associé à une malignité. ] a signalé une tendance accrue à l’isolement des espèces de Peptostreptococcus, le plus souvent associée à la malignité, l’immunosuppression et la chirurgie gastro-intestinale ou gynécologique récente. Bien que ce résultat ne soit pas statistiquement significatif, le degré élevé d’association bactériémie anaérobie avec les patients immunodéprimés La question est de savoir si l’on peut toujours utiliser la présentation clinique pour prédire la probabilité d’une infection anaérobie et effectuer des cultures pour des patients à risque seulement. Cela a été l’une des raisons support de selec Cependant, dans leur étude, Lassmann et al soulignent que% des patients ayant une bactériémie anaérobie avaient des sources autres que les voies gastro-intestinales et génito-urinaires, le cadre clinique classique de l’infection anaérobie. En outre,% des patients anaérobies isolés pendant – n’ont pas eu d’anaérobies comme cause présumée de bactériémie sur la base de prédicteurs cliniques typiques Ceci est en contraste avec le% de patients sans source évidente d’infection anaérobie dans une étude précédente préconisant des cultures sélectives Lassmann et ses collègues croient que le nombre de patients immunodéprimés et de patients atteints de maladies sous-jacentes complexes observés dans les établissements de soins tertiaires pourrait être le facteur le plus important d’un manque de prévisibilité. Cette population de patients risque d’augmenter à l’avenir dans la plupart des hôpitaux. En résumé, nous devrions envisager de mettre le débat sur le sang anaérobie de routine Les cultures anaérobies semblent être de plus en plus fréquentes dans les centres médicaux où les patients atteints de maladies sous-jacentes complexes et souvent immunocompromis sont traités. Cette observation, associée à la fréquence croissante des organismes résistants aux antibiotiques et / ou hautement virulents, entraîne de moins bons résultats. n’est pas donné, et le manque de prévisibilité dans le milieu clinique soutient fortement la nécessité de cultures sanguines anaérobies de routine. De grandes études corrélant tout ou partie de ces facteurs seraient les bienvenues à l’avenir mais ne peuvent être exécutées que si nous continuons à pratiquer les cultures Continue reading Cultures sanguines anaérobies courantes: Retour Où nous avons commencé

Stratégies d’intervention pour réduire le fardeau de la maladie humaine de Toxoplasma gondii

Les stratégies d’intervention de Toxoplasma gondii devraient protéger la population générale, y compris les femmes enceintes. La congélation de la viande destinée à la consommation insuffisamment cuite est l’option la plus facilement applicable, mais à long terme, on peut s’attendre à plus de bienfaits pour la santé. Continue reading Stratégies d’intervention pour réduire le fardeau de la maladie humaine de Toxoplasma gondii

BMA appelle à la fin de la discrimination contre les femmes dans les universités médicales

Les représentants de BMA ont appelé cette semaine à la fin du # “ discrimination insidieuse ” Dans les écoles de médecine, le personnel féminin gagne beaucoup moins que ses collègues masculins et la pénurie de femmes occupant des postes supérieurs. Seulement 11% de tous les professeurs de médecine sont des femmes. Anita Holdcroft, membre du Conseil, a déclaré que même après avoir tenu compte de son âge, de ses compétences et de son ancienneté, elle a gagné moins de 5 000 $ (moins de 10 000 $) Des homologues masculins.Les chiffres montrent que la médecine a le déséquilibre sexuel le plus élevé de toutes les professions scientifiques, a-t-elle dit aux membres. Beaucoup de femmes préféraient travailler à temps partiel plutôt qu’à plein temps après le congé de maternité, mais cela limitait leurs possibilités. Les femmes universitaires ont été touchées par un double problème, et deux fois par an. Continue reading BMA appelle à la fin de la discrimination contre les femmes dans les universités médicales

La FDA annonce des rappels de produits laitiers en poudre par crainte d’une contamination par la salmonelle

Au cours de la dernière semaine, huit rappels d’aliments ont été émis parce que les produits peuvent contenir du lait en poudre contaminé acide gras. La Food and Drug Administration (FDA) a signalé une série de rappels liés à la peur de la contamination par Salmonella.

Les produits laitiers en poudre contaminés en question, fabriqués par Valley Milk Products, comprennent la poudre de lait écrémé haute température sans gras de Valley Milk et la poudre de babeurre à la crème douce. Les deux vendus dans des sacs de 50 livres aux entreprises alimentaires à travers le pays. Continue reading La FDA annonce des rappels de produits laitiers en poudre par crainte d’une contamination par la salmonelle

Tamoxifen n’est pas prouvé pour la gynécomastie

Rédacteur — Nous avons été surpris par la recommandation de tamoxifène de Khan et Blamey comme traitement de première intention de la gynécomastie. 1 Ce médicament n’a pas de licence de produit pour un tel traitement. La base de preuves pour leur conclusion est petite (135 patients) et n’est certainement pas dérivée d’essais cliniques contrôlés randomisés. La gynécomastie est plus fréquente chez les garçons pubères, chez qui la maladie est généralement auto-limitée 2, et les données sont insuffisantes pour montrer que le tamoxifène est sûr dans ce groupe de patients.Beaucoup de questions restent sans réponse. Quel effet at-il sur la croissance osseuse? Est-ce que la gynécomastie revient après l’arrêt du traitement? Quelle est la durée optimale de traitement? Cet éditorial est trompeur, et jusqu’à ce que plus de preuves montrent que le tamoxifène est sûr dans cette condition, il ne devrait pas être recommandé comme traitement de première ligne, en particulier chez les garçons pubertaires. Continue reading Tamoxifen n’est pas prouvé pour la gynécomastie

Les plaintes contre les médecins dans le travail de protection de l’enfance ont quintuplé

La menace de plaintes et de réputations ruinées pousse les pédiatres à ne pas jouer leur rôle dans la protection des enfants. Le sondage du Collège royal de pédiatrie et de santé infantile révèle que près de 80% des 6072 pédiatres du pays ont répondu que le nombre de plaintes déposées contre des médecins impliqués dans la protection des enfants a quintuplé Au cours des sept dernières années. Et tandis que les plaintes ont augmenté, les pédiatres ont tourné le dos au travail de protection de l’enfance. Actuellement, 30% des postes où les pédiatres prennent la tête en matière de protection de l’enfance ne sont pas pourvus. La recrudescence des plaintes a été favorisée par la publicité entourant deux affaires très médiatisées, a déclaré le professeur Neil McIntosh, vice-président des sciences et de la recherche. Le premier était celui du pédiatre, le professeur David Southall, qui a été suspendu en 1999 alors que le NHS Trust du North Staffordshire Hospital a enquêté sur des plaintes concernant ses travaux de recherche et de protection de l’enfance (BMJ). Continue reading Les plaintes contre les médecins dans le travail de protection de l’enfance ont quintuplé

Des cellules cutanées «remixées» pourraient conduire à de nouveaux traitements du diabète

« Fin des injections en vue pour les diabétiques après une nouvelle découverte », explique le Daily Telegraph. Si vous pensez que vous avez lu un titre similaire auparavant, vous avez peut-être raison – le remplacement des injections d’insuline pour le diabète de type 1 a été un objectif pendant de nombreuses années.

Le diabète de type 1 se produit lorsque le système immunitaire du corps attaque et détruit par erreur les cellules bêta productrices d’insuline dans le pancréas. Sans insuline, les gens ne peuvent pas contrôler les niveaux de sucre dans le sang. Continue reading Des cellules cutanées «remixées» pourraient conduire à de nouveaux traitements du diabète

Avis

Nous aurons le plaisir de recevoir des notices nécrologiques de 250 mots maximum. Ceux-ci seront soumis à un comité de rédaction et pourront être raccourcis. Le BMJ assumera la responsabilité du raccourcissement, mais le nom de l’auteur qui a fourni l’information sera indiqué entre parenthèses. Continue reading Avis

Gestion des maladies chroniques

Editor — En référence à l’éditorial de Wagner sur les besoins des personnes chroniquement malades, de nombreux médecins doivent se souvenir que les patients atteints de maladies chroniques ne sont pas toujours socialement défavorisés, sont souvent articulés lorsque leur condition ne limite pas leur fonction cognitive et ne peuvent s’empêcher d’être malades.1 La dépression est plus souvent provoquée par la frustration du système médical et les attitudes que par la condition.Peut-on imaginer une personne de bien-être devrait se remettre des effets des accidents ou des maladies aiguës sans la physiothérapie nécessaire, les traitements, ou d’autres rendez-vous de suivi? Pourtant, on s’attend à ce que les personnes qui souffrent d’une maladie chronique sachent que de tels incidents peuvent aggraver les conditions. Est-ce parce que les médecins subdivisent psychologiquement les événements en morceaux autorisés? La gestion des conditions est également inutile si les patients ne peuvent pas accéder aux services médicaux au moment où ils en ont le plus besoin. Les patients doivent également voir le même médecin chaque fois que possible, même si cela signifie changer les rendez-vous des autres patients. Continue reading Gestion des maladies chroniques

Prévalence et facteurs de risque de la virémie due à l’hépatite B après la séroconversion spontanée de l’antigène de surface de l’hépatite B chez les porteurs de l’hépatite B

Chez 118 porteurs antérieurs d’HBsAg de l’antigène de surface de l’hépatite B, la virémie à faible niveau d’hépatite B HBV a persisté à un taux de 15% -20% pendant> 10 ans après la séroclearance HBsAg La fréquence de la virémie HBV était significativement inférieure à 002 chez les patients -HBsAg séroconversion 6 sur 69 [87%] que chez ceux sans séroconversion 15 sur 49 [306%] Continue reading Prévalence et facteurs de risque de la virémie due à l’hépatite B après la séroconversion spontanée de l’antigène de surface de l’hépatite B chez les porteurs de l’hépatite B

Le chef de l’EPA Trump dit que l’agence « a échoué » misérablement à « protéger l’environnement » après des dommages majeurs causés par la catastrophe de la mine Gold King

Autre signe que le président Donald J. Trump a choisi la bonne personne pour le bon travail au bon moment, le chef de l’Agence de protection de l’environnement Scott Pruitt a critiqué le département pour avoir « échoué » à « protéger l’environnement » après le désastreux Gold King Mine de débâcle en août 2015.

Commémorant le bicentenaire de la catastrophe du site où la contamination s’est produite, Pruitt a déclaré: «L’EPA devrait être tenue au même niveau que ceux que nous réglementons. L’administration précédente a échoué ceux qui comptaient sur eux pour protéger l’environnement.  » Continue reading Le chef de l’EPA Trump dit que l’agence « a échoué » misérablement à « protéger l’environnement » après des dommages majeurs causés par la catastrophe de la mine Gold King

Les cauchemars de l’enfance sont liés à des expériences psychotiques

« Les cauchemars réguliers dans l’enfance peuvent être un signe avant-coureur de troubles psychotiques », rapporte BBC News. Alors que de nombreux enfants ont un cauchemar occasionnel, une histoire de cauchemars réguliers pourrait être le signe de quelque chose de plus grave, les rapports de nouvelles.

L’étude en question a suivi plus de 6 000 enfants britanniques et constaté que ceux dont les mères avaient signalé avoir fait des cauchemars pendant au moins une période allant jusqu’à neuf ans étaient significativement plus susceptibles de déclarer avoir vécu une «expérience psychotique» à l’âge de 12 ans. Continue reading Les cauchemars de l’enfance sont liés à des expériences psychotiques