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Catégorie : Respiratoire

Épidémies concomitantes de l’infection de la peau et des tissus mous et de l’infection de la circulation sanguine causées par le staphylocoque doré résistant à la méthicilline

Contexte Depuis son apparition en 2000, la dissémination épidémique du clone Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline MRSA clone USA300 a entraîné une forte prévalence des infections de la peau et des tissus mous aux Etats-Unis, mais son impact sur les infections bactériennes à SARM est mal caractérisé. clonalité des isolats de MRSA causant SSTI et BSI pendant la période épidémique, un échantillon aléatoire stratifié de 1350 isolats d’infection unique sur un total de 7252 récupérés au Community Health Network de San Francisco de 2000 à 2008 ont été sélectionnés pour le génotypage Facteurs de risque et résultats pour 549 cas de BSI causés par le clone épidémique USA300 et les clones de SARM non USA300 ont été évalués par examen rétrospectif des dossiers médicaux des patients. Résultats de 2000 à 2008, les tendances séculaires de USA300 SSTI et USA300 BSI étaient fortement corrélées Pearson r = 0953 USA300 représentaient 55% 304/549 des bactériémies car c’était le clone prédominant de MRSA qui a causé 115/160 associé à la Durée de l’hospitalisation après le diagnostic du BSI et les taux de mortalité pour USA300 et non USA300 étaient similaires Deux facteurs de risque indépendants pour le BSI USA300 ont été identifiés: risque relatif ajusté de la SSTI, 14 [Intervalle de confiance à 95% {CI}, 12-16] et utilisation d’antimicrobiens anti-MRSA dans les 30 jours précédents 07 [IC 95%, 6-8] Les isolats provenant de SSTI concurrentes étaient indistinctement génotypiquement des isolats USA300 qui ont provoqué BSIConclusions USA300 SSTIs servir de source pour les stratégies BSI pour contrôler l’épidémie SSTI USA300 peut réduire la gravité de l’épidémie de BSI USA300 simultanée Continue reading Épidémies concomitantes de l’infection de la peau et des tissus mous et de l’infection de la circulation sanguine causées par le staphylocoque doré résistant à la méthicilline

Prévenir la tuberculose latente chez les patients infectés par le VIH: Efficace et efficace, mais inefficace

Les données de la plus grande étude de thérapie préventive jamais menée, coordonnée par l’Union Internationale Contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires en Europe de l’Est, sous le [En] une comparaison de, et des mois de chimiothérapie préventive à l’isoniazide avec un placebo, la chimiothérapie préventive d’une durée de plusieurs mois s’est avérée être le choix le plus rentable Les voix soutenant que l’efficacité, plutôt que l’efficacité, devrait être la considération la plus importante semble avoir été ignorée lorsque la déclaration officielle de l’American Thoracic Society, cosignée par les Centers for Disease Control and Prevention, a suggéré que des mois de chimiothérapie préventive pourraient suffire. sauf pour les patients atteints de lésions fibrotiques sur lesquelles l’essai a été basé. fin malheureuse et soudaine du rêve d’un régime encore plus commode -mois , les Etats-Unis sont venus presque bouclés, « retour au début » [, p], et recommande des mois d’isoniazide comme régime de choix Les répercussions de l’acceptation d’un traitement par mois ont été mondiales: dans pratiquement tous les documents internationaux portant sur le rôle de la thérapie préventive pour le milliard de personnes infectées dans le monde, des mois d’isoniazide sont recommandés, sans les conditions de précaution. En outre, aucun des essais bien conçus menés chez des personnes infectées par le VIH en Afrique subsaharienne n’a utilisé un schéma plus long que des mois. Dans ces essais, il y avait plus de cas parmi les patients ayant reçu un traitement préventif que parmi les bien que la différence soit statistiquement non significative Dans un autre essai, toute efficacité montrée initialement a été perdue au cours de l’année de suivi . Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, un rapport de la Swiss HIV Cohort Study témoigne de manière impressionnante de l’efficacité du traitement préventif dans la pratique clinique de routine Aucun cas de tuberculose n’est apparu pendant le suivi chez les personnes infectées par le VIH. les personnes qui répondaient aux critères et recevaient une thérapie préventive, tandis que parmi celles qui répondaient aux critères, il y avait des cas qui, pour une raison ou une autre, ne recevaient pas de traitement préventif. L’intervention était aussi rentable: en moyenne, seules les personnes Il fallait soigner les cas de tuberculose, et aussi peu que les personnes devaient être traitées pour prévenir les cas parmi les personnes originaires de pays où la tuberculose était plus élevée et qui étaient prises en charge par les cliniques d’étude. En fait, cet effet décevant est en grande partie dû au fait que les cliniciens n’ont pas respecté les recommandations relatives aux tests cutanés pour fournir un traitement préventif si indiqué En partie, il est également attribuable à l’émergence de patients classés comme non admissibles à un traitement préventif en raison d’un test cutané à la tuberculine induration & lt; mm de diamètre Continue reading Prévenir la tuberculose latente chez les patients infectés par le VIH: Efficace et efficace, mais inefficace

L’utilisation de mesures de la qualité de vie liées à la santé dans un échantillon de personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine

Le but de cette analyse était d’examiner la capacité de l’étude MOS-VIH sur les résultats médicaux – Enquête sur la santé du virus de l’immunodéficience humaine et le questionnaire EQ-D du groupe EuroQol à discriminer les sujets dans des groupes prédéfinis de gravité de la maladie. c.-à-d. nombre de CD, type d’ARN [VIH-] ARN Cette étude a utilisé des dossiers médicaux et des instruments remplis par des patients infectés par le VIH. La capacité des instruments de qualité de vie liés à la santé à discriminer les sujets stratifiés selon la gravité de la maladie. évalué au moyen de la caractéristique de fonctionnement du récepteur ROC analyse de la courbe L’EQ-D P & lt; et les scores PHS pour la santé physique MOS-VIH P & lt; ont pu établir une distinction entre des groupes de sujets stratifiés selon la gravité de la maladie sur la base du nombre de cellules CD ou des copies VIH-ARN. Ces résultats fournissent des preuves supplémentaires de la validité de l’utilisation du questionnaire EQ-D et du questionnaire MOS-VIH. peuvent être des outils pratiques pour le suivi de l’état de santé du point de vue du patient infecté par le VIH Continue reading L’utilisation de mesures de la qualité de vie liées à la santé dans un échantillon de personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine