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Catégorie : Respiratoire

Dosage de l’oseltamivir chez les enfants subissant une hémodialyse

Au rédacteur-Avec l’avènement du nouveau virus de la grippe AHN, le besoin de traitement antiviral a augmenté, en particulier chez les patients vulnérables, tels que les patients dialysés Pour les patients adultes, Robson et al. Sur la base des données de Robson et al , nous avons formulé un schéma posologique pour les enfants subissant une hémodialyse intermittente HD Contrairement à la recommandation de Robson et al de doser après alternance HD sessions , nous suggérons de doser oseltamivir chez les enfants d’âge, & gt; année après chaque session HD mg pour les enfants pesant ⩽ kg, mg pour les enfants pesant – kg, mg pour les enfants pesant – kg, et mg pour les enfants pesant & gt; kgNous avons basé cette recommandation sur les arguments principaux Premièrement, le dosage après des séances de dialyse alternatives conduit à une faible concentration plasmatique de carboxylate d’oseltamivir de la première séance de HD après le dosage jusqu’au dosage suivant, qui est une période de ~ h. Deuxièmement, l’analyse de l’innocuité de l’oseltamivir a montré que les concentrations plasmatiques élevées sont généralement bien tolérées et peuvent même être plus efficaces que les faibles concentrations Pour tester notre schéma posologique, Les concentrations plasmatiques du carboxylate d’oseltamivir ont été mesurées à l’aide d’une chromatographie liquide validée en spectrométrie de masse en tandem LC-MS / MS PRA International chez des enfants subissant une HD avec une infection présumée au HN Des échantillons sanguins prélevés chez des patients après un traitement médian de jours ont été prélevés une session HD pour définir l’élimination extracorporelle Les résultats de l’analyse sont présentés dans Ta Tous les patients se sont bien rétablis et aucun des patients n’a eu d’effets indésirables suite au traitement. Nos données montrent que les concentrations plasmatiques sont atteintes à l’extrémité inférieure d’une population de référence adulte et que l’élimination extracorporelle est plus élevée que prévu. % Continue reading Dosage de l’oseltamivir chez les enfants subissant une hémodialyse

Cultures sanguines anaérobies courantes: Retour Où nous avons commencé

de la résistance de ces organismes, ce qui montre que seulement% des isolats étaient B fragilis, et% étaient soit Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, soit Bacteroides vulgatus Ces espèces sont les autres membres les plus fréquemment isolés du groupe B fragilis et sont généralement les la plus résistante aux antibiotiques multiples Cela soulève la deuxième raison de continuer les hémocultures anaérobies sous la forme d’une question: la résistance aux antibiotiques est-elle corrélée avec des résultats cliniques plus mauvais pour les bactériémies anaérobies? En effet, cette question a été résolue. Plusieurs études rétrospectives de l’infection par les espèces Bacteroides et l’article historique de Nguyen et al appuient clairement cette position Dans l’article de Nguyen et ses collègues, une étude observationnelle prospective des cas de bactériémie impliquant le groupe B fragilis, mortalité , la persistance microbienne et l’échec clinique sont survenus plus fréquemment chez les patients qui n’ont pas reçu e un antibiotique approprié pour traiter l’infection par des membres résistants du groupe B fragilis Bien que l’isolement et l’identification ne soient ni pratiques ni facilement disponibles pour chaque patient, la connaissance de la sensibilité des antibiotiques anaérobies dans les hôpitaux peut être importante traitement clinique antimicrobien empirique lorsque les résultats de culture sanguine anaérobie sont positifs Le Clinical Laboratory and Standards Institute recommande de réaliser des tests de sensibilité des bactéries anaérobies au moins une fois par an, si possible Le manque de prévisibilité de la sélection antibiotique peut être tout aussi important pour les bactéries anaérobies il est destiné aux anaérobies aérobies et facultatifs, mais sans aucun résultat de culture, la sélection des antibiotiques ne serait pas possible. En outre, le Laboratoire clinique et Standards Institute recommande des tests de sensibilité de routine pour plusieurs indications cliniques spécifiques incluant la bactériémie. de certaines espèces de Clostridium et d’autres anaérobies, y compris des espèces inhabituelles, dans la circulation sanguine est une troisième raison d’effectuer des hémocultures anaérobies de routine. Clostridium septicum est fortement associé à la malignité ; Clostridium sordellii peut être associé à l’accouchement ou à l’avortement, avec un taux de létalité pouvant aller jusqu’à [%]; Clostridium novyi est associé à l’utilisation de drogues injectables ; et plusieurs espèces de Clostridium sont associées à une infection intraabdominale ou pelvienne qui pourrait ne pas être cliniquement évidente. Bactériémie due à Fusobacterium necrophorum peut être associée à un certain nombre de maladies sous-jacentes , et Peptostreptococcus est de plus en plus associé à une malignité. ] a signalé une tendance accrue à l’isolement des espèces de Peptostreptococcus, le plus souvent associée à la malignité, l’immunosuppression et la chirurgie gastro-intestinale ou gynécologique récente. Bien que ce résultat ne soit pas statistiquement significatif, le degré élevé d’association bactériémie anaérobie avec les patients immunodéprimés La question est de savoir si l’on peut toujours utiliser la présentation clinique pour prédire la probabilité d’une infection anaérobie et effectuer des cultures pour des patients à risque seulement. Cela a été l’une des raisons support de selec Cependant, dans leur étude, Lassmann et al soulignent que% des patients ayant une bactériémie anaérobie avaient des sources autres que les voies gastro-intestinales et génito-urinaires, le cadre clinique classique de l’infection anaérobie. En outre,% des patients anaérobies isolés pendant – n’ont pas eu d’anaérobies comme cause présumée de bactériémie sur la base de prédicteurs cliniques typiques Ceci est en contraste avec le% de patients sans source évidente d’infection anaérobie dans une étude précédente préconisant des cultures sélectives Lassmann et ses collègues croient que le nombre de patients immunodéprimés et de patients atteints de maladies sous-jacentes complexes observés dans les établissements de soins tertiaires pourrait être le facteur le plus important d’un manque de prévisibilité. Cette population de patients risque d’augmenter à l’avenir dans la plupart des hôpitaux. En résumé, nous devrions envisager de mettre le débat sur le sang anaérobie de routine Les cultures anaérobies semblent être de plus en plus fréquentes dans les centres médicaux où les patients atteints de maladies sous-jacentes complexes et souvent immunocompromis sont traités. Cette observation, associée à la fréquence croissante des organismes résistants aux antibiotiques et / ou hautement virulents, entraîne de moins bons résultats. n’est pas donné, et le manque de prévisibilité dans le milieu clinique soutient fortement la nécessité de cultures sanguines anaérobies de routine. De grandes études corrélant tout ou partie de ces facteurs seraient les bienvenues à l’avenir mais ne peuvent être exécutées que si nous continuons à pratiquer les cultures Continue reading Cultures sanguines anaérobies courantes: Retour Où nous avons commencé

Stratégies d’intervention pour réduire le fardeau de la maladie humaine de Toxoplasma gondii

Les stratégies d’intervention de Toxoplasma gondii devraient protéger la population générale, y compris les femmes enceintes. La congélation de la viande destinée à la consommation insuffisamment cuite est l’option la plus facilement applicable, mais à long terme, on peut s’attendre à plus de bienfaits pour la santé. Continue reading Stratégies d’intervention pour réduire le fardeau de la maladie humaine de Toxoplasma gondii

BMA appelle à la fin de la discrimination contre les femmes dans les universités médicales

Les représentants de BMA ont appelé cette semaine à la fin du # “ discrimination insidieuse ” Dans les écoles de médecine, le personnel féminin gagne beaucoup moins que ses collègues masculins et la pénurie de femmes occupant des postes supérieurs. Seulement 11% de tous les professeurs de médecine sont des femmes. Anita Holdcroft, membre du Conseil, a déclaré que même après avoir tenu compte de son âge, de ses compétences et de son ancienneté, elle a gagné moins de 5 000 $ (moins de 10 000 $) Des homologues masculins.Les chiffres montrent que la médecine a le déséquilibre sexuel le plus élevé de toutes les professions scientifiques, a-t-elle dit aux membres. Beaucoup de femmes préféraient travailler à temps partiel plutôt qu’à plein temps après le congé de maternité, mais cela limitait leurs possibilités. Les femmes universitaires ont été touchées par un double problème, et deux fois par an. Continue reading BMA appelle à la fin de la discrimination contre les femmes dans les universités médicales

La FDA annonce des rappels de produits laitiers en poudre par crainte d’une contamination par la salmonelle

Au cours de la dernière semaine, huit rappels d’aliments ont été émis parce que les produits peuvent contenir du lait en poudre contaminé acide gras. La Food and Drug Administration (FDA) a signalé une série de rappels liés à la peur de la contamination par Salmonella.

Les produits laitiers en poudre contaminés en question, fabriqués par Valley Milk Products, comprennent la poudre de lait écrémé haute température sans gras de Valley Milk et la poudre de babeurre à la crème douce. Les deux vendus dans des sacs de 50 livres aux entreprises alimentaires à travers le pays. Continue reading La FDA annonce des rappels de produits laitiers en poudre par crainte d’une contamination par la salmonelle

Tamoxifen n’est pas prouvé pour la gynécomastie

Rédacteur — Nous avons été surpris par la recommandation de tamoxifène de Khan et Blamey comme traitement de première intention de la gynécomastie. 1 Ce médicament n’a pas de licence de produit pour un tel traitement. La base de preuves pour leur conclusion est petite (135 patients) et n’est certainement pas dérivée d’essais cliniques contrôlés randomisés. La gynécomastie est plus fréquente chez les garçons pubères, chez qui la maladie est généralement auto-limitée 2, et les données sont insuffisantes pour montrer que le tamoxifène est sûr dans ce groupe de patients.Beaucoup de questions restent sans réponse. Quel effet at-il sur la croissance osseuse? Est-ce que la gynécomastie revient après l’arrêt du traitement? Quelle est la durée optimale de traitement? Cet éditorial est trompeur, et jusqu’à ce que plus de preuves montrent que le tamoxifène est sûr dans cette condition, il ne devrait pas être recommandé comme traitement de première ligne, en particulier chez les garçons pubertaires. Continue reading Tamoxifen n’est pas prouvé pour la gynécomastie

Les plaintes contre les médecins dans le travail de protection de l’enfance ont quintuplé

La menace de plaintes et de réputations ruinées pousse les pédiatres à ne pas jouer leur rôle dans la protection des enfants. Le sondage du Collège royal de pédiatrie et de santé infantile révèle que près de 80% des 6072 pédiatres du pays ont répondu que le nombre de plaintes déposées contre des médecins impliqués dans la protection des enfants a quintuplé Au cours des sept dernières années. Et tandis que les plaintes ont augmenté, les pédiatres ont tourné le dos au travail de protection de l’enfance. Actuellement, 30% des postes où les pédiatres prennent la tête en matière de protection de l’enfance ne sont pas pourvus. La recrudescence des plaintes a été favorisée par la publicité entourant deux affaires très médiatisées, a déclaré le professeur Neil McIntosh, vice-président des sciences et de la recherche. Le premier était celui du pédiatre, le professeur David Southall, qui a été suspendu en 1999 alors que le NHS Trust du North Staffordshire Hospital a enquêté sur des plaintes concernant ses travaux de recherche et de protection de l’enfance (BMJ). Continue reading Les plaintes contre les médecins dans le travail de protection de l’enfance ont quintuplé

Des cellules cutanées «remixées» pourraient conduire à de nouveaux traitements du diabète

« Fin des injections en vue pour les diabétiques après une nouvelle découverte », explique le Daily Telegraph. Si vous pensez que vous avez lu un titre similaire auparavant, vous avez peut-être raison – le remplacement des injections d’insuline pour le diabète de type 1 a été un objectif pendant de nombreuses années.

Le diabète de type 1 se produit lorsque le système immunitaire du corps attaque et détruit par erreur les cellules bêta productrices d’insuline dans le pancréas. Sans insuline, les gens ne peuvent pas contrôler les niveaux de sucre dans le sang. Continue reading Des cellules cutanées «remixées» pourraient conduire à de nouveaux traitements du diabète

Avis

Nous aurons le plaisir de recevoir des notices nécrologiques de 250 mots maximum. Ceux-ci seront soumis à un comité de rédaction et pourront être raccourcis. Le BMJ assumera la responsabilité du raccourcissement, mais le nom de l’auteur qui a fourni l’information sera indiqué entre parenthèses. Continue reading Avis

Gestion des maladies chroniques

Editor — En référence à l’éditorial de Wagner sur les besoins des personnes chroniquement malades, de nombreux médecins doivent se souvenir que les patients atteints de maladies chroniques ne sont pas toujours socialement défavorisés, sont souvent articulés lorsque leur condition ne limite pas leur fonction cognitive et ne peuvent s’empêcher d’être malades.1 La dépression est plus souvent provoquée par la frustration du système médical et les attitudes que par la condition.Peut-on imaginer une personne de bien-être devrait se remettre des effets des accidents ou des maladies aiguës sans la physiothérapie nécessaire, les traitements, ou d’autres rendez-vous de suivi? Pourtant, on s’attend à ce que les personnes qui souffrent d’une maladie chronique sachent que de tels incidents peuvent aggraver les conditions. Est-ce parce que les médecins subdivisent psychologiquement les événements en morceaux autorisés? La gestion des conditions est également inutile si les patients ne peuvent pas accéder aux services médicaux au moment où ils en ont le plus besoin. Les patients doivent également voir le même médecin chaque fois que possible, même si cela signifie changer les rendez-vous des autres patients. Continue reading Gestion des maladies chroniques

Prévalence et facteurs de risque de la virémie due à l’hépatite B après la séroconversion spontanée de l’antigène de surface de l’hépatite B chez les porteurs de l’hépatite B

Chez 118 porteurs antérieurs d’HBsAg de l’antigène de surface de l’hépatite B, la virémie à faible niveau d’hépatite B HBV a persisté à un taux de 15% -20% pendant> 10 ans après la séroclearance HBsAg La fréquence de la virémie HBV était significativement inférieure à 002 chez les patients -HBsAg séroconversion 6 sur 69 [87%] que chez ceux sans séroconversion 15 sur 49 [306%] Continue reading Prévalence et facteurs de risque de la virémie due à l’hépatite B après la séroconversion spontanée de l’antigène de surface de l’hépatite B chez les porteurs de l’hépatite B

Le chef de l’EPA Trump dit que l’agence « a échoué » misérablement à « protéger l’environnement » après des dommages majeurs causés par la catastrophe de la mine Gold King

Autre signe que le président Donald J. Trump a choisi la bonne personne pour le bon travail au bon moment, le chef de l’Agence de protection de l’environnement Scott Pruitt a critiqué le département pour avoir « échoué » à « protéger l’environnement » après le désastreux Gold King Mine de débâcle en août 2015.

Commémorant le bicentenaire de la catastrophe du site où la contamination s’est produite, Pruitt a déclaré: «L’EPA devrait être tenue au même niveau que ceux que nous réglementons. L’administration précédente a échoué ceux qui comptaient sur eux pour protéger l’environnement.  » Continue reading Le chef de l’EPA Trump dit que l’agence « a échoué » misérablement à « protéger l’environnement » après des dommages majeurs causés par la catastrophe de la mine Gold King

Les cauchemars de l’enfance sont liés à des expériences psychotiques

« Les cauchemars réguliers dans l’enfance peuvent être un signe avant-coureur de troubles psychotiques », rapporte BBC News. Alors que de nombreux enfants ont un cauchemar occasionnel, une histoire de cauchemars réguliers pourrait être le signe de quelque chose de plus grave, les rapports de nouvelles.

L’étude en question a suivi plus de 6 000 enfants britanniques et constaté que ceux dont les mères avaient signalé avoir fait des cauchemars pendant au moins une période allant jusqu’à neuf ans étaient significativement plus susceptibles de déclarer avoir vécu une «expérience psychotique» à l’âge de 12 ans. Continue reading Les cauchemars de l’enfance sont liés à des expériences psychotiques

Revue de la semaine – 20 juin

Le Week In Review donne un aperçu du contenu de la santé de la semaine dernière, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories nouvelles et les événements à venir.Whooping Cough Officiellement épidémie en Californie: les fonctionnaires

Le nombre de cas de coqueluche en Californie a officiellement atteint des proportions épidémiques, a rapporté le département de la santé publique de la Californie. La coqueluche, connue des médecins sous le nom de coqueluche, a connu une résurgence cette année avec plus de 3400 nouveaux cas signalés entre le 1er janvier et le 10 juin, selon un communiqué publié par le département. VIA NBC. Continue reading Revue de la semaine – 20 juin

Prévalence et prédicteurs de la résistance au triméthoprime-sulfaméthoxazole chez les isolats d’Escherichia coli uropathogènes au Michigan

La résistance des Escherichia coli uropathogènes au triméthoprime-sulfaméthoxazole TMP-SMX a augmenté Les facteurs de risque de résistance et l’impact sur l’insuffisance clinique ont été mal décrits Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective des femmes atteintes de cystite aiguë non compliquée observée dans un centre de santé universitaire et en soins primaires. cliniques dans le sud-est du Michigan de à La prévalence de la résistance TMP-SMX a augmenté de% à% P = Les femmes qui avaient pris récemment TMP-SMX étaient & gt; des temps aussi probables que les femmes qui n’avaient pas pris d’antibiotiques récemment pour être infectées par un isolat résistant à cet agent; ceux qui avaient pris un autre antibiotique étaient plus de deux fois plus susceptibles d’être infectés par un isolat résistant. Les femmes infectées par un isolat résistant au TMP-SMX qui ont été traitées avec du TMP-SMX étaient & gt; des temps susceptibles d’entraîner un échec thérapeutique L’utilisation récente d’antibiotiques est un facteur de risque d’infection par un isolat résistant au TMP-SMX; les patients infectés par un isolat résistant au TMP-SMX et traités avec cet agent présentent un risque plus élevé de défaillance clinique Continue reading Prévalence et prédicteurs de la résistance au triméthoprime-sulfaméthoxazole chez les isolats d’Escherichia coli uropathogènes au Michigan

La majorité des consommateurs confus au sujet des aliments «sains»

Une grande majorité des consommateurs américains restent confus en ce qui concerne les choix alimentaires sains, ont révélé les données de l’enquête 2017 de l’IFIC (Food and Health Survey) de l’IFIC (International Food Information Council). Dans le cadre de l’enquête, l’équipe de recherche a examiné plus de 1 000 adultes américains âgés de 18 à 34 ans, qui ont rempli un sondage en ligne en mars. Selon le sondage, près de 60% des répondants ont classé les aliments «riches en composants ou en nutriments sains» parmi les trois principaux marqueurs d’une alimentation saine. Un peu plus de 50% des répondants ont classé les aliments «exempts d’ingrédients artificiels, de conservateurs ou d’additifs» parmi les trois principaux facteurs. De plus, près de la moitié des répondants ont classé les aliments essentiels à l’adoption d’habitudes alimentaires saines parmi les trois principaux facteurs. Continue reading La majorité des consommateurs confus au sujet des aliments «sains»

Un homme souffrant de la SLA crée un système d’automatisation électronique à domicile qui utilise les mouvements oculaires et les ondes cérébrales

Un diagnostic de sclérose latérale amyotrophique (SLA), communément connu sous le nom de maladie de Lou Gehrig, était autrefois considéré comme une condamnation à mort, mais la technologie d’automatisation avancée offre un nouvel espoir aux personnes souffrant de la maladie rare.

La plupart des patients SLA font face à un choix extrêmement difficile: soit mourir du manque de capacité à respirer une fois que la maladie progresse ou subir une trachéotomie et passer le reste de sa vie sur un ventilateur – incapable de bouger ou de parler. Continue reading Un homme souffrant de la SLA crée un système d’automatisation électronique à domicile qui utilise les mouvements oculaires et les ondes cérébrales