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Catégorie : Rhumatologie

Identification et sélection des cas et des contrôles dans le projet de recherche sur l’étiologie de la pneumonie pour la santé des enfants

Des méthodes d’identification et de sélection des patients atteints de pneumonie sévère ou très sévère et des contrôles pour le projet PERCH étaient nécessaires. Les questions examinées comprennent les critères d’éligibilité et les stratégies d’échantillonnage, qu’il s’agisse d’enregistrer les contrôles hospitaliers ou communautaires, d’exclure les contrôles PERCH a finalement décidé d’inscrire des contrôles communautaires et un groupe témoin infecté par le virus de l’immunodéficience humaine supplémentaire dans les sites à forte prévalence du VIH, en fonction de l’âge et de la date d’inscription des cas; les contrôles avec les symptômes de l’URTI ou d’une pneumonie non évidente ne seront pas exclus. Échantillonnage systématique des cas lorsque nécessaire et échantillonnage aléatoire des contrôles sera mis en œuvre. Pour chaque problème, nous présentons les options envisagées, les avantages et les inconvénients de chacune. sélectionné pour PERCH, et implications et limitations restantes Continue reading Identification et sélection des cas et des contrôles dans le projet de recherche sur l’étiologie de la pneumonie pour la santé des enfants

La supplémentation nutritionnelle chez les personnes infectées par le VIH peut être bénéfique dans certains groupes de patients

Aux éditeurs – Dans le numéro de juillet de Clinical Infectious Diseases, Swaminathan et al décrivent les résultats d’une étude prospective sur la supplémentation nutritionnelle chez des individus infectés par le VIH en Inde du Sud sur une période d’un mois. les résultats de cette étude doivent être interprétés En effet, les auteurs eux-mêmes déclarent que «en résumé, un supplément de macronutriments oraux energydense n’a pas eu d’avantages supplémentaires sur les paramètres nutritionnels ou la fonction immunitaire chez les personnes infectées par antirétroviraux. Cependant, ailleurs dans le texte, ils déclarent que «nous avons montré des améliorations significatives dans divers paramètres nutritionnels et documenté une diminution plus lente du nombre de cellules CD chez les patients qui ont été fournis des suppléments» [, p] Soixante-quinze pour cent des patients dépistés et inscrits n’ont pas commencé à utiliser le supplément, sont devenus inadmissibles Les non-compléments étaient plus âgés et présentaient un indice de masse corporelle plus faible, un nombre de cellules CD, des taux sériques d’albumine et des taux de cholestérol sanguin, ce qui indique une maladie plus avancée et peut-être un sous-alimenté. Il se peut donc qu’un effet positif possible de la macronutrition n’ait pas été observé en excluant le groupe qui aurait le plus bénéficié de la macronutrition. Notre expérience montre que les programmes de supplémentation macronutritionnelle sont certainement utiles s’ils ciblent des patients souffrant de schizophrénie avancée aplasie médullaire. nous avons entendu des patients sous-alimentés infectés par le VIH dire «vous nous fournissez des médicaments, mais nous n’avons rien à manger; comment pouvons-nous survivre? « Non seulement il est difficile de prendre certains médicaments à jeun, mais les patients peuvent se décourager et arrêter tout traitement. L’accès aux compléments alimentaires les motivera à rester pris en charge et à suivre leur traitement antirétroviral. 70% des patients ayant reçu de la nourriture ont obtenu un taux de possession de médicaments de ⩾%, comparé à% par les témoins qui n’ont pas reçu de nourriture. Dans une étude récente au Kenya comparant adultes recevant un traitement antirétroviral et recevant une aide alimentaire avec des contrôles qui n’étaient pas considérés comme souffrant d’insécurité alimentaire et ne recevaient donc pas de compléments alimentaires, mais étaient suivis selon la clinique, le sexe, l’âge, le CD, le poids et la date d’initiation. En outre, contrairement à l’étude zambienne, les personnes recevant une aide alimentaire ont vu leur poids corporel augmenter par rapport au kg ; P = et nombre de CD par rapport aux cellules / pL; P = et étaient moins susceptibles de mourir que les personnes de contrôle taux de mortalité, vs décès par personne et par an; Taux de dangerosité, ; En conclusion, il existe de plus en plus de preuves que les compléments alimentaires sont utiles pour les patients souffrant d’insécurité alimentaire recevant un traitement antirétroviral Une question prioritaire de recherche est de savoir comment organiser la distribution des compléments alimentaires de la manière la plus rentable et durable Continue reading La supplémentation nutritionnelle chez les personnes infectées par le VIH peut être bénéfique dans certains groupes de patients

Exercice toujours important pour les enfants

«L’exercice n’empêche pas l’obésité infantile», lit-on dans The Daily Telegraph, selon une étude menée auprès de 300 enfants, selon laquelle «l’épidémie d’obésité chez les enfants est davantage causée par leur alimentation que par le manque d’exercice».

Ce ne sont pas les faits tels qu’ils ont été rapportés par l’étude scientifique qui a donné lieu à l’histoire. Continue reading Exercice toujours important pour les enfants

Méthode pour compter bourgeon de tumeur dans le carcinome colorectal pourrait avoir une valeur pronostique immédiate et puissante

Dans une étude récente, des chercheurs de la Mayo Clinic, en collaboration avec d’autres institutions, ont montré que le bourgeonnement tumoral «élevé» chez les patients atteints de carcinome colorectal (CRC) est associé indépendamment à un pronostic significativement plus mauvais. Le cancer colorectal occupe la deuxième place dans les décès par cancer parmi les tumeurs malignes qui affectent à la fois les hommes et les femmes aux États-Unis. Et le bourgeonnement des tumeurs indique une forme agressive de CRC et a été associé à de mauvais résultats dans plusieurs études. Cependant, les méthodes d’évaluation et la composition des groupes d’étude ont été très variables à ce jour et, en tant que telles, sont difficiles à reproduire dans la pratique clinique. Continue reading Méthode pour compter bourgeon de tumeur dans le carcinome colorectal pourrait avoir une valeur pronostique immédiate et puissante

Examen des cas avec le cinquième parasite du paludisme humain émergent, Plasmodium knowlesi

Le paludisme humain a été connu pour être causé par Plasmodium falciparum causant la maladie la plus sévère Récemment, de nombreux rapports ont décrit le paludisme humain causé par une cinquième espèce de Plasmodium, Plasmodium knowlesi, qui infecte habituellement les macaques Des centaines de cas humains ont été signalés en Malaisie, plusieurs cas ont été signalés dans d’autres pays d’Asie du Sud-Est et quelques cas ont été signalés chez des voyageurs visitant ces régions. Comme P falciparum, P knowlesi peut causer des cas graves et même mortels par les autres espèces de Plasmodium La réaction en chaîne de la polymérase est utile pour le diagnostic car l’infection à P. knowlesi est facilement diagnostiquée comme moins dangereuse eddrugs2018.com. Infection à Plasmodium malariae à la microscopie conventionnelle Une infection à P. knowlesi doit être suspectée chez les patients infectés par le paludisme en Asie du Sud-Est. la transmission humaine devait se produire, la maladie pourrait se propager à ne w zones où vivent les moustiques vecteurs, telles que les zones touristiques populaires de l’ouest de l’Inde Continue reading Examen des cas avec le cinquième parasite du paludisme humain émergent, Plasmodium knowlesi

Doutes sur de nouvelles cibles de tension artérielle

Des conseils controversés pour abaisser la pression artérielle (BP) agressivement à une cible de <120mmHg systolique chez certains patients à risque cardiovasculaire (CV) a été adopté dans les lignes directrices australiennes sur l’hypertension publiées aujourd’hui.

La recommandation, issue de l’étude SPRINT des National Institutes of Health des États-Unis, est l’un des principaux changements apportés à la révision de ses lignes directrices par la National Heart Foundation of Australia et est recommandée par le RACGP. Continue reading Doutes sur de nouvelles cibles de tension artérielle

Rapport coût-efficacité du criblage d’antigènes cryptococciques sériques pour prévenir les décès chez les personnes infectées par le VIH ayant un nombre de cellules CD ≤ Cellules / μL qui commencent le traitement anti-VIH dans des milieux à ressources lim

Contexte La méningite cryptococcique CM reste une maladie courante définissant le SIDA en Afrique et en Asie L’antigénémie subclinique cryptococcique est fréquemment dépistée par un traitement antirétroviral ART Nous avons cherché à définir le rapport coût / efficacité de l’antigène cryptococcique sérique pour identifier les personnes atteintes de cryptococcose subclinique. Méthodologies de traitement par le fluconazole Il y avait des adultes naïfs atteints du SIDA qui ont commencé un TAR à Kampala, en Ouganda, et qui avaient un taux sérique de CRAG mesuré prospectivement pendant – Le nombre nécessaire pour tester et traiter avec un CRAG positif a été évalué pour des résultats ≥mois. , les personnes% présentaient un taux sérique positif de CRAG au début de l’ART chez les personnes ayant un nombre de cellules CD ≤ cellules / μL et sans CM antérieure,%; % d’intervalle de confiance [IC],% -% étaient positifs pour les CRAG, dont rapidement traités avec fluconazole – mg pendant – semaines CM clinique développé chez les personnes traitées par fluconazole, et – mois de survie était%% IC,% -% Dans le CRAG -personnes positives avec un nombre de cellules CD ≤ cellules / μL traitées avec ART mais pas fluconazole, toutes sont décédées dans les mois suivant l’instauration du TAR Le nombre nécessaire pour tester et traiter le dépistage CRAG et le fluconazole pour prévenir CM est de % CI, – Le nombre requis pour tester et traiter pour sauver des vies est% IC, – au coût de% CI, – Le coût par année de vie ajustée sur l’incapacité est% CI, – Intégrer le dépistage du CRAG dans les soins VIH, ciblant spécifiquement les personnes avec une immunosuppression sévère, le nombre de cellules CD ≤ cellules / μL doit être mis en œuvre dans les programmes de traitement dans des contextes à ressources limitées. La TAR seule est un traitement insuffisant pour les personnes positives pour le CRAG Continue reading Rapport coût-efficacité du criblage d’antigènes cryptococciques sériques pour prévenir les décès chez les personnes infectées par le VIH ayant un nombre de cellules CD ≤ Cellules / μL qui commencent le traitement anti-VIH dans des milieux à ressources lim

Améliorer les résultats de la tuberculose multirésistante: les régimes agressifs préviennent l’échec du traitement et la mort

Contexte Les preuves sont rares concernant la construction optimale de schémas thérapeutiques pour traiter la tuberculose multirésistante de la tuberculose multirésistante due à des souches de Mycobacterium tuberculosis résistantes au moins à la fois à l’isoniazide et à la rifampine Étant donné la faible puissance de nombreux médicaments antituberculeux de seconde intention, nous avons émis l’hypothèse Méthodes Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective sur des patients ayant commencé un traitement contre la tuberculose multirésistante entre Tomsk et la Fédération de Russie, à Tomsk, en Fédération de Russie. Nous avons utilisé un modèle multivarié de risques proportionnels de Cox pour évaluer si l’exposition mensuelle à un régime agressif était associée au risque de décès ou d’échec thérapeutique. Résultats Six cent quatorze personnes atteintes de tuberculose multirésistante confirmée étaient éligibles à l’analyse Sur analyse multivariée résistants aux fluoroquinolones et aux agents parentéraux – nous avons constaté que l’exposition mensuelle à un régime agressif était significativement associée à un risque de décès ou à un risque d’échec thérapeutique inférieur, [% intervalle de confiance, -]; P = Conclusions La réception d’un schéma de traitement agressif était un bon prédicteur d’une diminution du risque de décès ou d’échec lors du traitement de la tuberculose multirésistante. Ces résultats soutiennent l’utilisation de cette définition comme critère de référence pour les patients tuberculeux multirésistants. comme base pour l’évaluation de nouvelles thérapies Continue reading Améliorer les résultats de la tuberculose multirésistante: les régimes agressifs préviennent l’échec du traitement et la mort

Le dépistage systématique du VIH peut être rentable

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont récemment recommandé le dépistage volontaire du VIH pour tous les adultes et adolescents ayant accès aux soins de santé. Les États-Unis sont le premier pays industrialisé à passer d’un dépistage ciblé basé sur le risque au dépistage de routine, et au moins une étude montre qu’il pourrait être rentable.

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Un esprit qui se trouve

Bien avant que les célébrités commencent à parler publiquement de leurs problèmes mentaux, Clifford Beers a produit un témoignage personnel vivant de ce que c’est que de vivre avec un trouble bipolaire. Un esprit qui se trouve, publié il ya près de 100 ans, est largement considéré comme ayant contribué à lancer le mouvement de l’hygiène mentale, le précurseur des mouvements de consommateurs de santé mentale d’aujourd’hui. En dehors de cette signification historique, le travail est aussi une amorce sur le trouble bipolaire tout en étant un bon, sinon saisissant, lu. En effet, William James pensait qu’il lisait comme de la fiction tout en ayant de l’intérêt pour le scientifique. Continue reading Un esprit qui se trouve

Coexistence de l’antigène de surface de l’hépatite B HBsAg et d’anticorps spécifiques de sous-types hétérologues à l’HBsAg chez les patients atteints d’une infection chronique par le virus de l’hépatite B

Contexte La coexistence de l’antigène de surface de l’hépatite B HBsAg et des anticorps dirigés contre l’HBsAg anti-HBs chez les patients infectés par le virus de l’hépatite B chronique a été expliquée par la présence de mutants d’échappement viral. Méthodologie Quatre cent onze patients atteints d’infection chronique par le VHB ont été testés pour la présence d’anti-HBs. Les séquences de la région codant pour HBsAg ont été analysées. Les anti-HBs ont été purifiés et examinés dans des dosages commerciaux seuls et Vingt patients ont eu des résultats positifs pour les anti-HBs Ce statut sérologique est resté stable pendant des mois comme testé jusqu’ici des substitutions d’acides aminés et / ou des variations sur HBsAg ont été trouvés chez les patients, et les isolats de HBV des autres étaient des types sauvages. différence significative dans l’occurrence des substitutions d’acides aminés dans le HBsAg a été trouvée dans les isolats HBV de p atients avec et sans anti-HBs Les fractions d’immunoglobulines purifiées provenant d’échantillons sériques de patients étaient réactives à HBsAg mais avaient une activité spécifique plus faible que celles des personnes immunisées http://kamagrafrance.eu. Les anti-HB chez les patients étaient dirigés vers les sous-types HBsAg autres que les coexistants. Un complexe immun circulant a pu être détecté chez ces patients. Conclusion: HBsAg et anti-HBs avec une spécificité inégalée coexistaient chez% des patients La présence d’anti-HBs n’était pas associée à l’apparition de mutants HBV spécifiques chez les patients atteints d’infection chronique. -HB chez les patients atteints d’infection chronique par le VHB n’a pas conduit à une sélection de mutants d’échappement HBV Continue reading Coexistence de l’antigène de surface de l’hépatite B HBsAg et d’anticorps spécifiques de sous-types hétérologues à l’HBsAg chez les patients atteints d’une infection chronique par le virus de l’hépatite B