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Commentaire éditorial: Pseudomonas aeruginosa Eradication: Comment mesurons-nous le succès

Le syndrome pulmonaire demeure la principale cause de morbidité et de mortalité chez les personnes atteintes de fibrose kystique CF La conductance du chlorure dysfonctionnel dans les voies respiratoires est la principale cause de morbidité et de mortalité chez les personnes fibro-kystiques. Pseudomonas aeruginosa Pa est un agent pathogène bactérien largement craint par la communauté de la mucoviscidose car sa présence chronique est associée à des lésions pulmonaires, une diminution plus rapide de la fonction pulmonaire, et plus tôt mortalité Malheureusement, Pa dans les sécrétions des voies respiratoires sera cultivé dans% de personnes avec CF par âge ans

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Saisonnalité et corrélation temporelle entre l’utilisation d’antibiotiques communautaires et la résistance aux États-Unis

Contexte L’utilisation d’antibiotiques thérapeutiques chez l’homme est un facteur important de résistance aux antibiotiques L’effet saisonnier de l’utilisation d’antibiotiques sur la résistance aux antibiotiques a été mal quantifié en raison du manque de données temporelles spatialement désagrégées à grande échelle sur l’utilisation et la résistance aux antibiotiques. analyse Box-Jenkins sur l’utilisation d’antibiotiques américains par IMS Health et sur la résistance aux antibiotiques du Réseau de surveillance de 1999-2007 pour estimer l’effet de l’utilisation d’aminopénicilline, fluoroquinolone, triméthoprime / sulfaméthoxazole et tétracycline sur la résistance d’Escherichia coli aux médicaments dans ces classes. a également quantifié l’effet de l’utilisation des fluoroquinolones et des macrolides / lincosamides sur la résistance à la ciprofloxacine et à la clindamycine du SARM Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, qui a un mode d’action similaire à celui des macrolides, respectivement.La prévalence d’Escherichia coli résistante était significativement corrélée Les prescriptions de fluoroquinolones étaient également significativement corrélées avec un décalage de 1 mois avec la prévalence de la résistance à la ciprofloxacine. SARM 023, P = 03Conclusions L’utilisation à grande échelle d’antibiotiques peut générer des schémas de résistance saisonniers qui fluctuent sur une courte période avec des changements dans les ventes au détail d’antibiotiques, suggérant que l’utilisation d’antibiotiques en hiver pourrait avoir un effet significatif sur la résistance. la forte corrélation entre l’usage communautaire d’antibiotiques et la résistance isolée à l’hôpital indique que les restrictions imposées au niveau de l’hôpital ont peu de chances d’être efficaces à moins d’être coordonnées avec des campagnes visant à réduire l’utilisation inutile d’antibiotiques au niveau communautaire Continue reading Saisonnalité et corrélation temporelle entre l’utilisation d’antibiotiques communautaires et la résistance aux États-Unis

Anémie complexe de la tuberculose: nécessité de prendre en compte les causes et le moment de la conception des interventions

Contexte L’anémie ferrifère due à la carence en fer est moins fréquente que l’anémie ferro-réactive due à l’absorption / redistribution du fer due à l’activation ou à l’inflammation immunitaire associée à la tuberculose. Méthodologie de l’hémoglobine de base, de la ferritine, de l’hepcidine, du récepteur soluble de la transferrine sTfR et de la transferrine chez des patients ayant des cas confirmés de tuberculose pulmonaire, des tests cutanés tuberculiniques avec TST positif et des contrôles TST négatifs en Gambie. les cas ont été suivis en outre et mois après l’initiation du traitement de la tuberculose Les catégories d’anémie mutuellement exclusives basées sur les concentrations de biomarqueurs de fer étaient l’anémie ferriprive IDA, l’anémie de l’inflammation AI et l’anémie multifactorielle IDAAIResults L’anémie était plus fréquente dans les cas de tuberculose es% que chez les témoins positifs au TCT% ou TST-négatifs% AI était le diagnostic prédominant d’anémie à la tuberculose, déclinant de% à% après des mois de traitement; cependant, une réduction correspondante n’était pas évidente pour l’anémie avec des composants sensibles au fer IDA, IDAAI Les biomarqueurs de fer discriminaient entre la tuberculose active et les témoins positifs au TST ou TST négatif, ainsi qu’entre la tuberculose active non traitée et la tuberculose traitée. qui a diminué d’une médiane de ng / mL au diagnostic à ng / mL après des mois P & lt; Conclusions La chimiothérapie antituberculeuse est associée à des réductions significatives de l’IA, mais IDA et IDAAI restent non résolus Des interventions à base de fer sont nécessaires pour l’IDA et l’IDAAI, et la surveillance des biomarqueurs du fer ouvre la voie à l’intervention dès les premiers mois du traitement. Continue reading Anémie complexe de la tuberculose: nécessité de prendre en compte les causes et le moment de la conception des interventions

L’abrogation du mandat individuel d’Obamacare renforcerait la liberté de santé et permettrait au gouvernement d’économiser des centaines de milliards chaque année

Deux des aspects les plus importants de l’abrogation de l’Obamacare sont régulièrement sous-notifiés par les médias «dominants» et ignorés par les démocrates: Éliminer le mandat individuel de la loi non seulement améliorerait considérablement la liberté de santé, mais sauverait aussi notre gouvernement fauché des milliards de dollars.

Tel que rapporté par le Washington Free Beacon, le Congressional Budget Office a estimé la semaine dernière que se débarrasser du mandat – une obligation pour tous les Américains d’acheter une assurance trop chère et sous-distribuée – permettrait d’économiser 338 milliards de dollars au cours de la prochaine décennie. Continue reading L’abrogation du mandat individuel d’Obamacare renforcerait la liberté de santé et permettrait au gouvernement d’économiser des centaines de milliards chaque année

Honoraires pour service futur: expert

Imposer des frais aux consommateurs pour les services est susceptible d’être un élément clé de l’avenir de la pharmacie communautaire en Australie, estime un consultant spécialisé en affaires.

Paul Rowe, directeur général de The Business Squad, une firme de vente et de consultation en pharmacie, a prévu les frais pour l’avenir de la profession dans un commentaire posté sur la page du groupe LinkedIn des pharmaciens australiens lexingtonlaserspa.com. Continue reading Honoraires pour service futur: expert

La méfiance bloque la prévention de la transmission verticale du VIH

​ PauvrePauvreté de la communication entre les agents de santé et les femmes enceintes séropositives en Afrique peuvent accroître le risque de transmission du virus de la mère à l’enfant. Painter et ses collègues (p 543) ont interviewé 27 femmes séropositives en Côte d’Ivoire qui ont refusé la prophylaxie et ont trouvé que le mécontentement vis-à-vis des tests VIH et des résultats, la peur de la stigmatisation, le manque de foi dans le traitement et le test les résultats, ou des raisons personnelles étaient les obstacles les plus communs au traitement. Selon les auteurs, une meilleure compréhension des besoins et des préoccupations des femmes pourrait améliorer l’adoption de la prévention. Les auteurs de ces attaques ont été ciblés par des ravisseurs. Des sources médiatiques, dont la chaîne de télévision arabe Al Jazeera, ont signalé une série d’enlèvements récents de médecins irakiens. Continue reading La méfiance bloque la prévention de la transmission verticale du VIH

Incidence de la bactériémie pneumococcique nécessitant une hospitalisation en Thaïlande rurale

Contexte Les estimations de l’incidence des infections pneumococciques invasives ne sont pas disponibles en Thaïlande et dans les autres pays d’Asie du Sud-Est. Nous avons estimé l’incidence des cas de bactériémies pneumococciques nécessitant une hospitalisation en milieu rural en Thaïlande. la surveillance de la pneumonie acquise dans la communauté est menée en population générale Les hémocultures ont été réalisées à la discrétion du clinicien et ont été encouragées pour tous les patients suspects de pneumonie et tous les enfants âgés de moins de 18 ans. années de suspicion de septicémie Des tests d’antigènes pneumococciques ont été effectués sur des échantillons de culture sanguine positive qui ne permettaient pas de repousser les organismes en sous-culture. De mai à juin, des spécimens d’hémoculture ont été recueillis chez des enfants âgés de moins de 10 ans. Le nombre total de cas de bactériémies pneumococciques confirmées par culture nécessitant une hospitalisation a été identifié. Un autre patient avait des milieux d’hémocultures positives qui ne produisaient aucune croissance en sous-culture, mais qui présentaient des résultats positifs au test d’antigène pneumococcique. les cas confirmés de bactériémie,% sont survenus chez des enfants âgés de & lt; années; Parmi ceux-ci,% ont été confirmés par des tests antigéniques seulement. L’incidence des cas de bactériémies pneumococciques nécessitant une hospitalisation chez les enfants âgés de moins de 10 ans. les années ont varié de – cas par personne, gamme d’incidence si les cas détectés par antigène sont exclus, – cas par personne Conclusions Les pneumococcies invasives sont plus fréquentes qu’on ne le pensait en Thaïlande, même si l’on se limite aux cas hospitalisés de bactériémie Ces estimations, proches des estimations de l’incidence des bactériémies pneumococciques hospitalisées aux États-Unis avant l’introduction du vaccin antipneumococcique conjugué, fournissent des données importantes pour orienter la politique de santé publique et éclairer les discussions sur l’introduction du vaccin en Thaïlande et dans le reste du monde. Asie du sud est Continue reading Incidence de la bactériémie pneumococcique nécessitant une hospitalisation en Thaïlande rurale

Les radicaux libres peuvent effectivement être bons pour nous

«Les suppléments antioxydants … peuvent faire vieillir notre corps plus rapidement», rapporte le Mail Online. De nouvelles recherches suggèrent que l’oxygène contenant des radicaux libres – les molécules que les antioxydants sont conçus pour cibler – peut effectivement aider les cellules à vivre plus longtemps.

Les antioxydants sont un type de molécule qui peut neutraliser les radicaux libres, qui sont un type d’espèce de molécule instable et hautement réactif. « Les fans » d’antioxydants ont affirmé que la réduction des radicaux libres peut ralentir le processus de vieillissement. Continue reading Les radicaux libres peuvent effectivement être bons pour nous

La science de la conscience: les scientifiques en apprennent davantage sur le fonctionnement du cerveau pendant que nous dormons

La communauté scientifique a longtemps cru que la connexion entre les différentes zones du cortex cérébral se désengage et ne peut plus communiquer efficacement pendant le sommeil paradoxal, et lorsqu’un patient est sous anesthésie à cause de la perte de conscience. Cependant, une étude publiée dans The Journal of Neuroscience a révélé que le cerveau reste actif et interconnecté au cours du même cycle de sommeil. Continue reading La science de la conscience: les scientifiques en apprennent davantage sur le fonctionnement du cerveau pendant que nous dormons

Valganciclovir à faible dose pour la prophylaxie du cytomégalovirus dans la transplantation d’organes: est-il vraiment moins efficace

ulcériscérale, ou transplantés tissulaires composites, qui peuvent avoir des difficultés particulières avec la maladie à CMV L’absence de transplantés pulmonaires, ainsi que l’absence de ces autres groupes, des études de -mg valganciclovir pourraient refléter une réticence de la part des cliniciens pour tester la prophylaxie à faible dose dans les populations qui présentent le plus grand risque d’infection par le CMV. Les cliniciens pourraient donc se demander si les études du groupe recevant la plus faible dose représentent vraiment toute la gamme de gravité de la maladie. Il est également très important de réaliser que cette étude traite de la prophylaxie de l’infection à CMV et non du traitement de la virémie CMV établie ou de la maladie à CMV active. Continue reading Valganciclovir à faible dose pour la prophylaxie du cytomégalovirus dans la transplantation d’organes: est-il vraiment moins efficace

Combien coûtera Herceptin?

Barrett et coll. Affirment que le coût réel d’Herceptin est chez les autres patients non traités, qu’ils soient atteints de cancer ou d’autres pathologies. les professionnels de diverses disciplines se voient attribuer des ressources limitées et leur responsabilité de veiller à ce que l’utilisation judicieuse des ressources financées par les fonds publics ait également été reconnue acheter un produit.

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Est-il légal d’enregistrer secrètement votre médecin? Assurez-vous de comprendre la loi avant de l’essayer

De nos jours, il est possible d’enregistrer secrètement presque n’importe qui, des policiers pendant les arrêts de circulation aux professeurs de nos collèges et universités acheter en ligne. (Connexes: Google enregistre secrètement tout ce que vous cherchez et dites.) Les petits appareils portatifs tels que l’iPhone permettent aux utilisateurs d’enregistrer chaque mot qui sort de la bouche de quelqu’un qu’ils rencontrent, le tout sans que la personne à l’autre bout sache. Continue reading Est-il légal d’enregistrer secrètement votre médecin? Assurez-vous de comprendre la loi avant de l’essayer

Mauvaises nouvelles pour la gauche haineuse: Trump dans la santé mentale EXCELLENT, obtenant un score parfait sur le test cognitif

Il est fou. Il a perdu la tête. Il est mentalement inapte. Il est trop instable pour le poste de président.

C’est ce que les démocrates et leurs partisans de drones robotiques engourdis ont répété depuis des semaines. Après la chute de l’histoire de la «collusion» entre Trump et la Russie, ils ont dû trouver autre chose – un autre albatros à traîner dans le cou du président, en train de le faire sortir du bureau ovale et de le chasser complètement de Washington. Continue reading Mauvaises nouvelles pour la gauche haineuse: Trump dans la santé mentale EXCELLENT, obtenant un score parfait sur le test cognitif

GP défend l’émission de script de perte de poids par téléphone

Un généraliste travaillant pour une entreprise de perte de poids a défendu prescrire un coupe-faim non enregistré dans un appel téléphonique avec un patient obèse qu’elle n’avait jamais rencontré https://www.nizagara.net.

Dr Jacqueline Forrester travaille pour le Medical Weightloss Institute (MWI), une entreprise qui a reçu ce mois-ci un prix Shonky du groupe de consommateurs Choice. Continue reading GP défend l’émission de script de perte de poids par téléphone

Bush critiqué pour ne pas avoir donné de l’argent contre le SIDA au Fonds mondial

Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme a besoin de 6,3 milliards de dollars supplémentaires (3,8 milliards de dollars et 5,8 milliards de dollars) Les deux prochaines années si elle doit approuver une troisième série de concessions en octobre. Le fonds a fait l’annonce seulement quelques jours après que le président George Bush a déclaré dans son état de l’union qu’il s’engagerait $ 15bn pour combattre le SIDA. Le Premier ministre Bush, M. Gro Harlem Brundtland, directeur général de l’Organisation mondiale de la santé, a souligné la nécessité d’un investissement annuel de 10 milliards de dollars pour endiguer l’épidémie de sida. Continue reading Bush critiqué pour ne pas avoir donné de l’argent contre le SIDA au Fonds mondial

Google Tendances de la grippe: Corrélation avec les taux d’influenza dans les services d’urgence et les mesures d’encombrement

Contexte Google Flu Trends GFT est un nouveau système de surveillance de la grippe basé sur Internet qui utilise l’interrogation des moteurs de recherche pour estimer l’activité grippale. Cette étude évalue la corrélation temporelle entre les données GFT de la ville et les indices de surpopulation cymbalta effets secondaires. un service d’urgences en milieu urbain EDMethods Cette étude a été réalisée pendant une période de 21 mois de janvier 2009 à octobre 2010 dans un hôpital universitaire urbain avec des ED adultes et pédiatriques séparés physiquement et administrativement Nous avons recueilli des données hebdomadaires de GFT pour Baltimore, Maryland; Centres d’urgence pour le contrôle et la prévention des maladies – données standardisées sur le syndrome grippal normalisé, déclarées; données sur la grippe confirmées en laboratoire; Les données pédiatriques et adultes ont été analysées séparément en utilisant une corrélation croisée avec GFTResultats GFT corrélés avec le nombre de cas de grippe positive et le nombre de patients qui ont quitté sans être vu, le temps de salle d’attente et la durée du séjour. résultats des tests adultes ED, r = 0876; ED pédiatrique, r = 0718 et le nombre de patients atteints de dysfonction érectile se présentant avec IL IL adulte, r = 0885; ED pédiatrique, r = 0652 Les mesures de surpoids pédiatriques mais pas adultes, telles que le volume total ED r = 0649 et quitter sans être vu r = 0641, ont également une bonne corrélation avec GFT Adultes mesures d’encombrement pour les patients à faible acuité, comme le temps d’attente r = 0448 et durée de séjour pour les patients déchargés r = 0548, corrélation modérée avec GFTConclusions GFT au niveau des villes montre une forte corrélation avec les cas de grippe et les visites ED ILI, validant son utilisation comme outil de surveillance ED GFT corrélé avec plusieurs mesures de surpopulation pédiatrique ED et ceux pour les patients adultes à faible acuité Continue reading Google Tendances de la grippe: Corrélation avec les taux d’influenza dans les services d’urgence et les mesures d’encombrement

Prise de décision en matière d’administration de vaccins: le cas du vaccin contre la fièvre jaune

Les ESG peuvent être imprécises L’impact des informations sur les risques et des demandes des patients pour la participation aux décisions vaccinales sur les recommandations des prestataires est inconnu. Les fournisseurs de vaccins étaient inconnus. Les attitudes théoriques des participants ont été comparées aux réponses réelles aux scénarios dans lesquels les patients voulaient partager les décisions vaccinales. Les analyses ont été effectuées en utilisant des tests χ2 avec un niveau de signification. deRésultats Quarante-six pour cent des répondants ont pris les décisions initiales appropriées en matière d’administration du vaccin antiamaril pour une femme enceinte, 73% pour un homme immunodéprimé et 49% pour un nourrisson de 8 mois Après avoir reçu des informations spécifiques au scénario, 20%, 54% , et 23% des répondants respectivement qui ont initialement répondu Correctement changé pour une décision plus appropriée Trente-et-un pour cent des participants ont pris des décisions appropriées appropriées Parmi les participants qui ont pris une décision incorrecte, 357% n’ont pas changé de décision après avoir reçu l’information. Les informations ciblées sont nécessaires mais insuffisantes pour modifier le processus de prise de décision en matière d’administration du vaccin. Les prestataires ont besoin d’une éducation supplémentaire pour pouvoir appliquer les données probantes, surmonter les erreurs de prise de décision cognitive et impliquer les patients dans le vaccin. les décisions Continue reading Prise de décision en matière d’administration de vaccins: le cas du vaccin contre la fièvre jaune

La couverture empirique de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline dans la pneumonie acquise en communauté: ceux qui ne se souviennent pas du passé sont condamnés à le répéter

Les recommandations antérieures de la Société américaine des maladies infectieuses et de l’American Thoracic Society pour une thérapie empirique et le concept de pneumonie associée aux soins de santé ont considérablement nui aux efforts d’intendance des antibiotiques en encourageant le surtraitement, notamment la vancomycine et le linézolide pour couvrir la méthicilline. Staphylococcus aureus résistant, tel qu’illustré par les données de Self et al , publiées dans ce numéro de Clinical Infection Diseases Ces données montrent que malgré une faible prévalence de MRSA et un manque de preuve de bénéfice,% des patients dans ces centres américains sont Les preuves à l’appui de ces recommandations antérieures ont été largement critiquées, avec des problèmes méthodologiques, notamment des échantillons de petite taille, des pneumonies positives pour la culture, des tests microbiologiques inconstants, des biais de publication et un manque de généralisation Dans leur discussion, Self et al soulignent à juste titre la nécessité d’éviter traitement antibiotique, mais ils recommandent également un traitement empirique du SARM pour tous les patients admis en unité de soins intensifs atteints de pneumonie communautaire Nous croyons que nous devrions apprendre de l’expérience antérieure de la pneumonie associée à des soins de santé et de faire des recommandations importantes sans plus données généralisables L’étude rapportée par Self et al est limitée par l’inclusion de patients atteints uniquement de SARM; l’exclusion des patients ayant une hospitalisation antérieure, une résidence en foyer de soins ou d’autres facteurs de risque qui peuvent être très pertinents dans la pratique clinique; et la faible généralisabilité de la cohorte, compte tenu de l’inclusion de patients peu sévères et à faible taux de mortalité, provenant uniquement d’hôpitaux aux États-Unis . Une des principales conclusions des travaux antérieurs dans ce domaine a été la grande variabilité des taux de mortalité. Nous et d’autres auteurs avons souligné la nécessité d’identifier les données de prévalence locale pour les agents pathogènes résistants afin de « localiser » les recommandations pour une thérapie empirique et d’éviter le surtraitement dans les zones de faible prévalence Nous demandons prudence et souligner la nécessité d’une vaste étude internationale multicentrique représentative spécifiquement conçue pour évaluer la prévalence du SARM et de ses facteurs de risque chez les patients atteints de pneumonie. La question de savoir si une couverture empirique de SARM est nécessaire et pour laquelle les patients sont cruciaux, mais nous avons vu le conséquences de la recommandation de surtraitement sur la base de données limitées Ceux qui ne se souviennent pas du passé sont d voué à le répéter Continue reading La couverture empirique de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline dans la pneumonie acquise en communauté: ceux qui ne se souviennent pas du passé sont condamnés à le répéter