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Nouveaux aperçus qui peuvent se traduire par des traitements pour le syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est un trouble fonctionnel très commun du tube digestif. Malgré la prévalence et l’impact social de l’IBS, l’étiopathogénie exacte est incomplète et le traitement pharmacologique n’est pas satisfaisant. Dans ce sujet de recherche, Frontiers in Pharmacology rassemble un groupe de critiques et d’articles originaux sur IBS.Fabrizio De Ponti a décrit avec brio les médicaments actuellement utilisés dans — ou en développement pour IBS, dans un scénario dans lequel le spécifique l’arsenal des médicaments est insatisfaisant (De Ponti, 2013) bpco. Jakub Fichna et Martin Storr ont axé leur article de revue sur les perturbations dans l’axe cerveau-intestin comme cause possible de l’IBS (Fichna et Storr, 2012). Continue reading Nouveaux aperçus qui peuvent se traduire par des traitements pour le syndrome du côlon irritable

Accroissement du comportement à risque sexuel associé à la réponse immunologique au traitement antirétroviral hautement actif chez les utilisateurs de drogues injectables infectés par le VIH

Utilisateurs de drogues injectables infectées par le VIH UDI après l’instauration d’un traitement antirétroviral hautement actif Les participants à une vaste étude de cohorte sur les UDI à Baltimore ont été vus lors de visites semestrielles; des échantillons de sang pour déterminer le statut sérologique VIH et le nombre de cellules CD ont été obtenus, ainsi que des données sur les comportements à risque et les médicaments. Analyse de survie réalisée pour les participants infectés par le VIH qui ont initié une multithérapie. ; cellules / mm ou de ⩽ cellules / mm après le début du traitement antirétroviral hautement actif (HAART) a été associé de façon indépendante à l’exposition à tout risque relatif ajusté de relations sexuelles [ARH],; % CI, – et avec une augmentation du risque d’avoir des rapports sexuels non protégés. % IC, – après le début de l’HAART Une augmentation du nombre de cellules CD après le début du traitement HAART n’était pas associée à l’injection de drogues ou au partage de seringues. Continue reading Accroissement du comportement à risque sexuel associé à la réponse immunologique au traitement antirétroviral hautement actif chez les utilisateurs de drogues injectables infectés par le VIH

Traitement du syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable est caractérisé par divers symptômes, notamment abdominaux douleur, altération de la fonction intestinale (augmentation de la fréquence des intestins, constipation), ballonnements, distension abdominale, sensation d’évacuation incomplète et augmentation du passage du mucus.w1 Aucune hypothèse unificatrice n’explique tous ces symptômes, et aucun agent n’assouplira tous les composants du complexe de symptômes. Le modèle actuellement privilégié pour expliquer les symptômes comprend les composants des organes centraux et terminaux. Ceux-ci peuvent être combinés en une hypothèse intégrée qui intègre des facteurs psychologiques (stress, détresse, trouble affectif) et un dysfonctionnement de l’intestin (troubles de la motilité, hypersensibilité viscérale) .1 Le traitement médicamenteux standard actuel implique généralement une approche symptomatique avec des médicaments visant la douleur , la constipation et la diarrhée.2 Le développement de nouveaux médicaments s’est principalement concentré sur les agents qui modifient les effets de la 5-hydroxytryptamine (5-HT) dans l’intestin. Des alternatives à cette approche unique du récepteur existent, bien que tous les patients ne répondent pas aux interventions éducatives et psychologiques, et le traitement avec des médicaments restera une option pour les non-répondeurs. Continue reading Traitement du syndrome du côlon irritable

Les décès dus à l’influenza en dépit de l’immunisation et de la prophylaxie

SIR-Nous aimerions ajouter des preuves pour les stratégies de prévention de la grippe multimodale si avancés par Monto et al et par Bridges et Harper Dans un établissement de soins de longue durée Hôpital Laguna Honda, San Francisco, Californie avec un recensement de, Parmi ces patients, vaccinés contre la grippe en temps opportun, comme l’ont fait% de tous les résidents de l’établissement. Quatre patients sont décédés. Tous ont été vaccinés contre la grippe en temps opportun et ont reçu au moins des jours de vaccination. prophylaxie par la rimantadine avant l’apparition des premiers symptômes Tous les patients ont été traités par oseltamivir après l’apparition des symptômes – patients dans la journée suivant l’apparition des symptômes et patients dans les jours suivant l’apparition des symptômes. début des symptômes L’évolution rapide de la maladie et les résultats de l’autopsie de la trachéite hémorragique et de la bronchopneumonie étaient constants En plus de ces décès, un autre décès est survenu chez un patient dont les résultats d’EIE étaient négatifs mais dont la maladie était cliniquement compatible avec la grippe. Ceci a porté le nombre total de cas à, pour un taux d’attaque de%. impliqué dans les cas était des années; L’âge moyen au décès des patients était de plusieurs années. Nous avons vérifié un spécimen de sous-type de virus et constaté qu’il s’agissait de HN Deux établissements de soins infirmiers dans notre région ont connu des taux d’attaque avec sous-type HNThese décès ne diminuaient pas notre enthousiasme pour la vaccination ou la prophylaxie antivirale; Plutôt, avec ce rappel du potentiel mortel de la grippe, nous avons redoublé nos efforts dans tous les volets de la prévention de la grippe, y compris la vaccination des patients et du personnel, la surveillance agressive avec des tests rapides suivis par des tests plus sensibles. avec des résultats négatifs, traitement par oseltamivir dans h après le début des symptômes pour les patients avec une infection documentée, prophylaxie avec antiviraux rimantadine, dans notre cas, et la mise en œuvre des mesures de contrôle de l’infection Le taux de vaccination du personnel a augmenté de% en -% en – Dans la plupart des établissements de soins infirmiers, la composante la plus difficile de la prévention consistera à effectuer des tests rapides et à mettre en place des protocoles de traitement et de prophylaxie dès l’apparition des symptômes. des tests de laboratoire a des retombées, cependant, parce que le dia- Les tests viraux agressifs des patients des établissements de soins infirmiers appropriés dans les services d’urgence des hôpitaux pourraient améliorer l’identification des éclosions de grippe et aider à tirer parti des changements du système. Les tests révèlent également la présence d’autres virus létaux. Comme l’ont suggéré Bridges et Harper, il est irréaliste de penser que la plupart des établissements de soins infirmiers peuvent planifier et mettre en œuvre tous ces éléments sans aide extérieure. Nous soutenons leur appel à tous parties prenantes pour passer à un nouveau niveau de collaboration Continue reading Les décès dus à l’influenza en dépit de l’immunisation et de la prophylaxie

Discordances de sensibilité au carbapénème parmi les isolats d’Acinetobacter

SIR- Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt le cas d’une infection fatale à Acinetobacter baumannii avec susceptibilité discordante au carbapénème par Lesho et al e rapport implique que de tels cas sont des événements rares et que, en fait, il s’agissait du « premier signalement cliniquement pertinent » kamagra 100mg. Nous avons des années d’expérience de surveillance avec le MYSTIC Program MOPUS USA et avons régulièrement documenté la plus grande puissance et les taux de susceptibilité élevés pour l’imipénème, comparé à ceux pour le méropénème, quand les espèces Acinetobacter sont testé [,, -] Les résultats aux États-Unis ont été validés par des rapports d’autres programmes de surveillance t plusieurs publications du programme MYSTIC résumant les résultats des espèces Acinetobacter, en particulier en Europe n bref, Lesho et ses collègues ésultats dans un article ui n’a pas comparé les résultats pour l’imipénème et le méropénème d) contre les souches polyclonales multirésistantes d’Acinetobacter, et le deuxième article cité clairement démontré que le méropénem avait une activité inférieure à l’imipénème MIC /, / vs / μg / mL et le pourcentage de souches inhibées à la concentration critique de ⩽ μg / mL pourcentage d’isolats sensibles,% vs% Cette « discordance » dans l’activité du carbapénème contre l’espèce Acinetobacter, en faveur de l’imipénème, est systématiquement inversée chez Pseudomonas aeruginosa; parmi les isolats de P aeruginosa analysés aux États-Unis, le méropénem a un pouvoir multiplicateur plus élevé que l’imipénème et un pourcentage de susceptibilité de ~% -% es tests de sensibilité contemporains aux États-Unis classent l’imipénème et le méropénème ; les médicaments apparaissent dans la même boîte dans le tableau du Clinical and Laboratory Standards Institute précédemment le document NCCLS M-S ce tableau «désigne des groupes d’agents comparables qui n’ont pas besoin d’être dupliqués dans les essais, car les résultats d’interprétation sont généralement similaires et l’efficacité clinique comparable» [p] Cependant, le mot «ou» n’est pas présent entre les carbapénèmes d’agents qui ont un spectre d’activité et des résultats interprétatifs identiques, et pour lesquels la résistance croisée et la susceptibilité sont presque terminées. [, p] Ce document de normes énonce clairement que même si le spectre et la puissance contre P aeruginosa et d’autres Nous ne sommes pas d’accord avec Lesho et al our dire que les discordances entre les susceptibilités des carbapénèmes peuvent être observées chez les non-entérobactéries ou les Acinetobacter. les bacilles sont testés, et que le carbapénème choisi pour la thérapie devrait également être testé par le laboratoire clinique pour guider le traitement H Cependant, notre expérience de la surveillance de la résistance au carbapénème dans le monde indique que de telles discordances ne sont pas inhabituelles et se produiront fréquemment dans le contexte de la pratique contemporaine des maladies infectieuses. Continue reading Discordances de sensibilité au carbapénème parmi les isolats d’Acinetobacter

Résultats attribuables à la candidose néonatale

Contexte L’incidence de candidose a augmenté dans les unités de soins intensifs néonatals, et la candidose invasive est associée à une morbidité et une mortalité importantes. Cependant, peu de données sont disponibles sur les résultats directement attribuables aux candidoses néonatales. Nous avons estimé l’incidence de candidose systémique chez les nouveau-nés hospitalisés aux États-Unis. La candidose systémique et les comorbidités ont été définies par la Classification internationale des maladies, neuvième révision, codes de modification clinique priligyfr.com. Nouveau-nés avec accouchement sans complications et nouveau-nés. qui sont morts dans les premiers jours de vie ont été exclus Nous avons utilisé des méthodes de score de propension pour équilibrer les covariables entre les nouveau-nés et les nouveau-nés sans candidose Les résultats attribuables ont été calculés entre les nouveau-nés et les nouveau-nés sans c andidiasis En raison de l’effet confusionnel connu du poids à la naissance, nous avons effectué des analyses de score de propension séparées pour les nouveau-nés de faible poids de naissance à faible poids à la naissance, c’est-à-dire les nouveau-nés pesant & lt; gRésultats L’incidence globale de la candidose invasive chez les nouveau-nés est de: cas par cas, admissions néonatales% intervalle de confiance [IC], – cas par cas, admissions néonatales Les nouveau-nés atteints de candidose invasive ont plus de chance de mourir; Le taux de mortalité ajusté par le score de propension attribuable à la candidose chez les nouveau-nés de l’EBGE était de%. La candidose chez les nourrissons de l’EBGE n’était pas associée à une augmentation de la durée d’hospitalisation mais était associée à une augmentation moyenne de la Au total, parmi les nourrissons ayant un poids à la naissance de ⩾ g, ceux qui avaient une candidose n’ont pas connu une augmentation significative de la mortalité, comparativement aux nourrissons sans candidose. Toutefois, la durée du séjour ajustée au score de propension et Les charges attribuables à la candidose chez les nouveau-nés avec un poids à la naissance were g étaient des jours% CI, – jours et $,% CI, $, – $ ,, respectivementConclusions La candidose invasive est associée à un risque significativement accru de décès et de frais hospitaliers excédentaires chez les nouveau-nés. et avec un séjour hospitalier excessif et des frais hospitaliers excédentaires chez les nouveau-nés ayant un poids à la naissance ⩾ g Continue reading Résultats attribuables à la candidose néonatale