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Discordances de sensibilité au carbapénème parmi les isolats d’Acinetobacter

SIR- Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt le cas d’une infection fatale à Acinetobacter baumannii avec susceptibilité discordante au carbapénème par Lesho et al e rapport implique que de tels cas sont des événements rares et que, en fait, il s’agissait du « premier signalement cliniquement pertinent » kamagra 100mg. Nous avons des années d’expérience de surveillance avec le MYSTIC Program MOPUS USA et avons régulièrement documenté la plus grande puissance et les taux de susceptibilité élevés pour l’imipénème, comparé à ceux pour le méropénème, quand les espèces Acinetobacter sont testé [,, -] Les résultats aux États-Unis ont été validés par des rapports d’autres programmes de surveillance t plusieurs publications du programme MYSTIC résumant les résultats des espèces Acinetobacter, en particulier en Europe n bref, Lesho et ses collègues ésultats dans un article ui n’a pas comparé les résultats pour l’imipénème et le méropénème d) contre les souches polyclonales multirésistantes d’Acinetobacter, et le deuxième article cité clairement démontré que le méropénem avait une activité inférieure à l’imipénème MIC /, / vs / μg / mL et le pourcentage de souches inhibées à la concentration critique de ⩽ μg / mL pourcentage d’isolats sensibles,% vs% Cette « discordance » dans l’activité du carbapénème contre l’espèce Acinetobacter, en faveur de l’imipénème, est systématiquement inversée chez Pseudomonas aeruginosa; parmi les isolats de P aeruginosa analysés aux États-Unis, le méropénem a un pouvoir multiplicateur plus élevé que l’imipénème et un pourcentage de susceptibilité de ~% -% es tests de sensibilité contemporains aux États-Unis classent l’imipénème et le méropénème ; les médicaments apparaissent dans la même boîte dans le tableau du Clinical and Laboratory Standards Institute précédemment le document NCCLS M-S ce tableau «désigne des groupes d’agents comparables qui n’ont pas besoin d’être dupliqués dans les essais, car les résultats d’interprétation sont généralement similaires et l’efficacité clinique comparable» [p] Cependant, le mot «ou» n’est pas présent entre les carbapénèmes d’agents qui ont un spectre d’activité et des résultats interprétatifs identiques, et pour lesquels la résistance croisée et la susceptibilité sont presque terminées. [, p] Ce document de normes énonce clairement que même si le spectre et la puissance contre P aeruginosa et d’autres Nous ne sommes pas d’accord avec Lesho et al our dire que les discordances entre les susceptibilités des carbapénèmes peuvent être observées chez les non-entérobactéries ou les Acinetobacter. les bacilles sont testés, et que le carbapénème choisi pour la thérapie devrait également être testé par le laboratoire clinique pour guider le traitement H Cependant, notre expérience de la surveillance de la résistance au carbapénème dans le monde indique que de telles discordances ne sont pas inhabituelles et se produiront fréquemment dans le contexte de la pratique contemporaine des maladies infectieuses. Continue reading Discordances de sensibilité au carbapénème parmi les isolats d’Acinetobacter

Résultats attribuables à la candidose néonatale

Contexte L’incidence de candidose a augmenté dans les unités de soins intensifs néonatals, et la candidose invasive est associée à une morbidité et une mortalité importantes. Cependant, peu de données sont disponibles sur les résultats directement attribuables aux candidoses néonatales. Nous avons estimé l’incidence de candidose systémique chez les nouveau-nés hospitalisés aux États-Unis. La candidose systémique et les comorbidités ont été définies par la Classification internationale des maladies, neuvième révision, codes de modification clinique priligyfr.com. Nouveau-nés avec accouchement sans complications et nouveau-nés. qui sont morts dans les premiers jours de vie ont été exclus Nous avons utilisé des méthodes de score de propension pour équilibrer les covariables entre les nouveau-nés et les nouveau-nés sans candidose Les résultats attribuables ont été calculés entre les nouveau-nés et les nouveau-nés sans c andidiasis En raison de l’effet confusionnel connu du poids à la naissance, nous avons effectué des analyses de score de propension séparées pour les nouveau-nés de faible poids de naissance à faible poids à la naissance, c’est-à-dire les nouveau-nés pesant & lt; gRésultats L’incidence globale de la candidose invasive chez les nouveau-nés est de: cas par cas, admissions néonatales% intervalle de confiance [IC], – cas par cas, admissions néonatales Les nouveau-nés atteints de candidose invasive ont plus de chance de mourir; Le taux de mortalité ajusté par le score de propension attribuable à la candidose chez les nouveau-nés de l’EBGE était de%. La candidose chez les nourrissons de l’EBGE n’était pas associée à une augmentation de la durée d’hospitalisation mais était associée à une augmentation moyenne de la Au total, parmi les nourrissons ayant un poids à la naissance de ⩾ g, ceux qui avaient une candidose n’ont pas connu une augmentation significative de la mortalité, comparativement aux nourrissons sans candidose. Toutefois, la durée du séjour ajustée au score de propension et Les charges attribuables à la candidose chez les nouveau-nés avec un poids à la naissance were g étaient des jours% CI, – jours et $,% CI, $, – $ ,, respectivementConclusions La candidose invasive est associée à un risque significativement accru de décès et de frais hospitaliers excédentaires chez les nouveau-nés. et avec un séjour hospitalier excessif et des frais hospitaliers excédentaires chez les nouveau-nés ayant un poids à la naissance ⩾ g Continue reading Résultats attribuables à la candidose néonatale