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Listeria de masse: la signification des alarmes de santé

Theodore Dalrymple Andre Deutsch, £ 8.99, pp   157 ISBN 0 233 99137 9 L’une des énigmes récurrentes qui m’a conduit à essayer mon la main à la médecine de santé publique était la porte tournante “ phénomène. Il commençait à poindre sur moi à quel point il est frustrant d’aider à # “ ” un patient in extremis de la maladie chronique des voies aériennes, par exemple, seulement pour regarder le patient revenir à l’hôpital quelques semaines plus tard exactement dans le même état aigu. Sans doute un peu lent sur l’adoption, j’avais travaillé en Grande-Bretagne, dans les îles Salomon et en Nouvelle-Zélande avant de réaliser que ces réflexions personnelles se jouaient de la même manière partout où je me rendais. À mon retour en Grande-Bretagne, j’ai pris du recul et regardé la scène du point de vue de la santé publique, et de ce haut lieu j’ai pensé que je commençais à apprécier le point de la promotion de la santé et de l’épidémiologie. Meilleures ventes de février BMJ Bookshop1     Comment lire un article: Les fondements de la médecine factuelle T Greenhalgh BMJ Publishing Group, £ 14.95, ISBN 0 7279 1139 2 2     Médecine fondée sur des données probantes: Pratique et enseignement de la gestion écosystémique D S Sackett, W Scott Richardson, W Rosenberg, R. Continue reading Listeria de masse: la signification des alarmes de santé

Peritonite herpétique primaire causant la perforation intestinale: Rapport de cas et revue de la littérature

La péritonite d’étiologie virale est rarement rapportée dans la littérature; Nous rapportons un cas de péritonite herpétique primaire dont l’agent a été typé par réaction de polymérase en chaîne comme biotype du virus de l’herpès simplex, qui a provoqué une perforation intestinale, et nous passons en revue la littérature actuelle. et fournir des mécanismes physiopathologiques possibles Continue reading Peritonite herpétique primaire causant la perforation intestinale: Rapport de cas et revue de la littérature

Le jeune garçon meurt presque après s’être empalé dans la poitrine avec un CRAYON

Dans une chaîne d’événements bizarre, un garçon de cinq ans a manqué de justesse d’être tué par un outil d’école commun. Selon le FoxNews.com, le jeune garçon courait avec un crayon à la main quand il a trébuché et est tombé juste au-dessus du crayon, qui l’a empalé dans la poitrine. Ses parents l’ont immédiatement transporté à l’hôpital du Peuple de Lianjiang, près de la maison de la famille dans le Guangdong Provice, en Chine du Sud. Continue reading Le jeune garçon meurt presque après s’être empalé dans la poitrine avec un CRAYON

SMART-COP: Un outil pour prédire la nécessité d’un soutien respiratoire ou vasopresseur intensif dans la pneumonie acquise dans la communauté

Contexte Les outils d’évaluation de la gravité existants, tels que l’indice de gravité de la pneumonie PSI et l’outil CURB-65 basés sur la confusion, le taux d’urée, la fréquence respiratoire, la tension artérielle et l’âge, prévoient une mortalité à 30 jours. L’étude PAC australienne était une étude prospective de 882 épisodes dans lesquels chaque patient avait une évaluation détaillée des caractéristiques de gravité, de l’étiologie et des résultats du traitement. Une régression logistique multivariée a été effectuée afin de déterminer les patients nécessitant une assistance respiratoire ou vasopressive. identifier les caractéristiques de l’évaluation initiale associées à la réception de l’IRVS Ces résultats ont été convertis en un simple outil de gravité basé sur les points qui a été validé dans 5 bases de données externes, totalisant 7464 patients. Résultats dans ACAPS, 103% des patients ont reçu IRVS et 30 jours Le taux de mortalité était de 57%. Les caractéristiques statistiquement significatives associées à la réception de l’IRV étaient d pression 2 points, atteinte de la radiographie thoracique multilobaire 1 point, faible taux d’albumine 1 point, fréquence respiratoire élevée 1 point, tachycardie 1 point, confusion 1 point, mauvaise oxygénation 2 points, et faible pH artériel 2 points: SMART-COP A SMART- Un score COP de 3 points a identifié 92% des patients ayant reçu IRVS, dont 84% des patients n’ayant pas besoin d’une admission immédiate à l’unité de soins intensifs. L’exactitude était également élevée dans les 5 bases de données de validation Sensitivities of PSI et CURB-65 le besoin d’IRVS était respectivement de 74% et de 39%. Conclusions: SMART-COP est un outil clinique simple et pratique pour prédire avec précision le besoin d’IRVS qui est susceptible d’aider les cliniciens à déterminer la gravité de la PAC. Continue reading SMART-COP: Un outil pour prédire la nécessité d’un soutien respiratoire ou vasopresseur intensif dans la pneumonie acquise dans la communauté

Les scientifiques développent un caoutchouc auto-cicatrisant qui pourrait signifier que les pneus crevés se réparent pendant que vous conduisez

Les pneus crevés et les élastiques peu développés pourraient bientôt faire partie du passé, alors que les chercheurs de l’École d’ingénierie et de sciences appliquées John A figue. Paulson de Harvard (SEAS) ont récemment mis au point un nouveau caoutchouc robuste et auto-cicatrisant. Continue reading Les scientifiques développent un caoutchouc auto-cicatrisant qui pourrait signifier que les pneus crevés se réparent pendant que vous conduisez

Pharmacie et pharmacie envoient des échantillons non sollicités de Prozac aux résidents de Floride

Un plan de marketing impliquant l’envoi par la poste de fluoxétine non sollicitée (Prozac) a donné lieu à un procès dans l’État de Floride contre un hôpital local, le fabricant de médicaments (Eli Lilly) et Walgreen, une importante chaîne américaine de pharmacies. L’une des bénéficiaires, une femme nommée SK, poursuit en justice pour atteinte à la vie privée diabète de type 2. Ses avocats accusent les entreprises de partager des informations provenant de dossiers médicaux confidentiels et de les utiliser pour établir une liste de diffusion. Ils allèguent également qu’il n’y avait pas de prescription valide. Continue reading Pharmacie et pharmacie envoient des échantillons non sollicités de Prozac aux résidents de Floride

Résultat bactériologique après chirurgie valvulaire pour l’endocardite infectieuse active: Implications pour la durée du traitement après la chirurgie

Contexte Il n’y a pas eu d’évaluation systématique des résultats après l’intervention chirurgicale pour l’endocardite infectieuse en ce qui concerne la durée du traitement antibiotique. Méthodes Nous avons réalisé une revue rétrospective des épisodes de chirurgie valvulaire pour endocardite infectieuse active à Green Lane Hospital Auckland, Nouvelle-Zélande. d’un traitement antibiotique avant et après une chirurgie valvulaire; l’étendue de l’infection à l’opération; Coloration de Gram, culture et résultats des tests histopathologiques pour les échantillons de valve; Le résultat principal était la rechute, définie comme une endocardite due à la même espèce dans l’année suivant la chirurgie. Résultats Pour les patients de notre étude, la durée médiane de suivi était de 30 ans. Trente-deux patients avaient des épisodes suivants endocardite Une rechute est survenue après% des opérations% IC,% -% La rechute de l’infection était indépendante de la durée du traitement antibiotique avant ou après la chirurgie, résultats positifs de la culture de la valve, résultats positifs de la coloration de Gram ou infection périvalvulaire. de traitement antibiotique par ~ jours pour ceux avec des résultats positifs de culture valvulaire et de ~ jours pour ceux avec des résultats négatifs de culture de valve, sans augmentation du nombre de rechutes Reconstruction La rechute est un événement rare après une chirurgie pour endocardite Les indications couramment suggérées pour prolonger le traitement postopératoire sont pas associé à des taux de rechute plus élevés, et leur pertinence est debata Nous concluons qu’il n’est pas nécessaire de poursuivre le traitement chez les patients présentant des résultats négatifs de culture valvulaire pendant une période arbitraire de la semaine après la chirurgie. Deux semaines de traitement semblent suffisantes et, pour celles opérées vers la fin de la période standard de traitement , en complétant simplement le cours prévu devrait suffire Continue reading Résultat bactériologique après chirurgie valvulaire pour l’endocardite infectieuse active: Implications pour la durée du traitement après la chirurgie

Un grossiste soutient la pharmacie pour son rôle central dans les soins de santé

Sigma Pharmaceuticals, l’un des principaux grossistes en pharmacie en Australie, demande que la pharmacie communautaire devienne le troisième pilier intégral du système de santé.

Gary Dunne, chef de l’exploitation de Sigma, a déclaré que les pharmaciens ont un rôle crucial à jouer pour aider les patients à utiliser et à gérer efficacement leurs médicaments, améliorant ainsi les résultats pour la santé des individus et du système de santé. Continue reading Un grossiste soutient la pharmacie pour son rôle central dans les soins de santé

Marche de l’histoire médicale de Londres

Comme ils pénètrent dans les rues de Londres, peu d’habitants, de banlieusards ou de visiteurs ont une idée de l’histoire médicale étrange et merveilleuse qui s’est jouée autour d’eux dans les siècles passés. Des touristes sans méfiance visitent un hôtel situé sur le site de la Grande Peste de 1665, les parents déposent leurs enfants dans une pépinière qui abritait autrefois une morgue, et les employés de bureau sirotent leurs lattes près d’un bâtiment de l’hôpital où des prostituées victoriennes soulagement de la maladie vénérienne — tous dans l’ignorance joyeuse.

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Pourquoi le rapport AUC / MIC ne devrait-il pas être utilisé pour prédire les effets des β-lactames

SIR-I a lu avec intérêt la correspondance de Drusano et al et Schentag et al concernant les relations pharmacocinétique et pharmacodynamique PK / PD Dans les deux lettres, référence est faite à l’utilisation des indices PK / PD pour prédire l’effet de la polythérapie Drusano et al notent que, si le rapport de l’aire sous antibiotique sous la courbe AUC MIC AUC / MIC de l’organisme est utilisé pour chaque médicament, le résultat est moins prédictif que si la variable vraiment dynamiquement liée pour chaque médicament est utilisé; cependant, Schentag et al déclarent que l’addition des rapports ASC / CMI pour les fluoroquinolones et les β-lactamines est justifiée. Je crois que cette dernière affirmation est sans fondement mitose. Si les hypothèses de Schentag et al étaient vraies – à savoir, si un médicament pour lequel la durée pendant laquelle la concentration de l’antibiotique dépasse le MIC le temps μ MIC est la variable liée dynamiquement a un effet qui peut également être décrit par le rapport AUC / MIC – alors il peut être déduit qu’un changement dans le temps μ MIC qui aboutit à changement d’effet est également bien décrit par un changement de l’AUC / MIC En d’autres termes, les auteurs supposent que le rapport de l’AUC / MIC à l’instant μ MIC le rapport A / T est constante et indépendante du MIC Deux exemples montrer que ce n’est pas vrai Les rapports AUC / MIC de – h et h ont été mentionnés comme valeurs indicatrices ; il y a une forte probabilité d’une réponse avec des valeurs supérieures à celles-ci et une probabilité plus faible d’une réponse ou une réponse plus lente avec des valeurs inférieures. Dans les exemples suivants, on suppose que la contribution relative de l’instant μ MIC – Dans le premier exemple, les effets de plusieurs régimes de pipéracilline ont été simulés en utilisant une version modifiée du programme MicLab Medimatics. ] et les données de Les rapports A / T pour les schémas posologiques ont été tracés en fonction des ratios AUC / MIC Figure A Pour les ratios ASC / CMI allant de h à, le rapport A / T varie de h à% -h régime g qh et de à h /% pour le régime -h g qh Cela implique que, si la valeur AUC / CMI pour la pipéracilline, plutôt que la valeur μ CMI pour ce médicament, est utilisée pour prédire le résultat, alors l’effet réel peut être sous-estimé ou surestimé Continue reading Pourquoi le rapport AUC / MIC ne devrait-il pas être utilisé pour prédire les effets des β-lactames

Les membres du département de médecine de laboratoire et de pathologie de la Mayo Clinic remportent plusieurs prix lors de la réunion annuelle 2012 de la CETA

Plusieurs membres du Département de médecine de laboratoire et de pathologie de la Mayo Clinic ont remporté des prix de la réunion annuelle de l’American Association for Clinical Chemistry qui s’est tenue la semaine dernière à Los Angeles.

Leslie Donato, Ph.D., boursière en chimie clinique, a pris la première place dans la présentation orale des étudiants et Erin Kaleta, Ph.D., boursière en chimie clinique, a reçu la première place dans la présentation des affiches des étudiants. La Mayo Clinic a également remporté ces deux prix l’an dernier. Continue reading Les membres du département de médecine de laboratoire et de pathologie de la Mayo Clinic remportent plusieurs prix lors de la réunion annuelle 2012 de la CETA

Anti-corps à plusieurs niveaux pour la maladie de Lyme précoce et tardive utilisant seulement un immunotransfert d’immunoglobuline G avec l’ajout d’une bande de VlsE comme test de deuxième niveau

ContexteLes tests d’immunoglobulines G IgG standard ont bien fonctionné à la fin de la maladie de Lyme LD, mais les tests IgM au début de la maladie ont été problématiques. Les tests d’IgG VlsE améliorent la sensibilité précoce, mais peuvent réduire la spécificité. Méthodes Des sérums séparés de patients LD et de sujets témoins ont été testés indépendamment dans des centres médicaux en utilisant des immunodosages enzymatiques de cellules entières et des immunoblots IgM et IgG, avec du VlsE recombinant ajouté aux taches d’IgG. Les résultats des deux centres ont été combinés et un nouvel algorithme IgG de deuxième niveau a été développé. Résultats avec des tests IgM et IgG standards,% de patients avec un stade actif d’érythème migrant,% de ceux avec un stade aigu de neuroborréliose ou cardite et% de ceux avec l’arthrite ou le stade de la participation neurologique tardive ont eu des résultats positifs En utilisant de nouveaux critères IgG, dans lequel seul le V La bande ISs a été évaluée comme un test de deuxième niveau chez les patients présentant un stade LD précoce et ⩾ des bandes IgG étaient requises chez les patients ayant un stade LD,% de patients avec un stade,% de patients avec un stade et% d’entre eux réponses positives Les tests nouveaux et standard ont atteint% de spécificitéConclusions Comparé aux tests IgM et IgG standard, le nouvel algorithme IgG avec bande VlsE élimine le besoin de tests IgM; il offre une sensibilité comparable ou supérieure, et maintient une grande spécificité Continue reading Anti-corps à plusieurs niveaux pour la maladie de Lyme précoce et tardive utilisant seulement un immunotransfert d’immunoglobuline G avec l’ajout d’une bande de VlsE comme test de deuxième niveau

Les patients en chirurgie bariatrique vivent plus longtemps et en meilleure santé, des spectacles de suivi

Les patients souffrant d’obésité qui optent pour la chirurgie bariatrique par rapport aux efforts traditionnels de perte de poids sont mieux à long terme dans leur santé globale et la mortalité, selon les résultats du Journal de l’American Medical Association.

L’étude de cohorte a examiné les résultats à long terme de plus de 8000 patients ayant subi une chirurgie bariatrique – soit la bande gastrique ajustable, gastrectomie manchon, ou le bypass gastrique Roux-en-Y – contre plus de 25 000 patients recevant des soins habituels . Continue reading Les patients en chirurgie bariatrique vivent plus longtemps et en meilleure santé, des spectacles de suivi

Les réponses Th anti-pneumococciques chez les adultes infectés par le VIH précèdent la perte de contrôle de la colonisation par le pneumocoque

Contexte Les adultes africains infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH ont des taux élevés de colonisation pneumococcique et de maladie invasive. Nous avons étudié la possibilité que le VIH perturbe l’équilibre normal de l’immunité Th / Th des lymphocytes T auxiliaires pneumococciques spécifiques à la colonisation, aboutissant à un nasopharynx plus permissif. Méthodes de niche Cent trente-six adultes malawiens infectés et non infectés par le VIH ont été inclus dans l’étude. Les changements dans les taux et la composition de la colonisation pneumococcique nasopharyngée ont été analysés à l’aide d’un microréseau. Les réponses Th / Th spécifiques pneumococciques Nous constatons que le portage pneumococcique n’est que modérément augmenté chez les adultes malawiens asymptomatiques infectés par le VIH, mais que les taux de colonisation augmentent considérablement pendant la maladie symptomatique HIVneg%, HIVasy% et HIVsym% Ces taux restent élevés chez les sujets sous traitement antirétroviral ART:% mois et mois après mois, chez les personnes infectées par le VIH présentant un éventail plus large de sérotypes invasifs et non invasifs comparé aux témoins séronégatifs. La fréquence de portage multiple du sérotype & gt; sérotype HIVneg%, HIVasy%, HIVsym%, HIVART% n’est pas affectée Ces changements de colonisation sont associés à une déplétion généralisée des lymphocytes T CD, à une prolifération antigène-spécifique altérée et à un défaut de l’interféron-γ spécifique des pneumocoques. Ces données révèlent la persistance d’un mauvais contrôle de la colonisation pneumococcique chez les adultes infectés par le VIH suite à une reconstitution médiée par ARV, mettant en évidence un réservoir potentiel de propagation interhumaine et d’échappement de vaccins Nouvelles approches de contrôle de la colonisation par vaccination ou amélioration la qualité de la reconstitution immunitaire est requise Continue reading Les réponses Th anti-pneumococciques chez les adultes infectés par le VIH précèdent la perte de contrôle de la colonisation par le pneumocoque

Hypertension portale

Rédacteur — Dans leur revue clinique de l’hypertension portale, Krige et Beckingham ont recommandé un traitement.1 Ils affirment que les saignements variculaires en raison de l’hypertension portale doit d’abord être traitée avec des perfusions rapides de 5 % dextrose et une solution colloïde, et ils déconseillent la perfusion de solution saline car elle peut aggraver l’ascite. En outre, ils recommandent l’utilisation d’un cathéter artériel pulmonaire pour la surveillance des patients qui sont hémodynamiquement instables, sont âgés, ou ont une maladie cardiaque ou pulmonaire concomitante.Les auteurs n’ont fourni aucune preuve scientifique pour ces recommandations. Je ne suis au courant d’aucune étude contrôlée randomisée qui a comparé la combinaison de 5 % perfusion de dextrose et de colloïde avec perfusion de solution saline chez les patients présentant une ascite et des saignements de varices. Continue reading Hypertension portale