Accroissement du comportement à risque sexuel associé à la réponse immunologique au traitement antirétroviral hautement actif chez les utilisateurs de drogues injectables infectés par le VIH

Utilisateurs de drogues injectables infectées par le VIH UDI après l’instauration d’un traitement antirétroviral hautement actif Les participants à une vaste étude de cohorte sur les UDI à Baltimore ont été vus lors de visites semestrielles; des échantillons de sang pour déterminer le statut sérologique VIH et le nombre de cellules CD ont été obtenus, ainsi que des données sur les comportements à risque et les médicaments. Analyse de survie réalisée pour les participants infectés par le VIH qui ont initié une multithérapie. ; cellules / mm ou de ⩽ cellules / mm après le début du traitement antirétroviral hautement actif (HAART) a été associé de façon indépendante à l’exposition à tout risque relatif ajusté de relations sexuelles [ARH],; % CI, – et avec une augmentation du risque d’avoir des rapports sexuels non protégés. % IC, – après le début de l’HAART Une augmentation du nombre de cellules CD après le début du traitement HAART n’était pas associée à l’injection de drogues ou au partage de seringues. Continue reading Accroissement du comportement à risque sexuel associé à la réponse immunologique au traitement antirétroviral hautement actif chez les utilisateurs de drogues injectables infectés par le VIH

Mauvaises nouvelles pour la gauche haineuse: Trump dans la santé mentale EXCELLENT, obtenant un score parfait sur le test cognitif

Il est fou. Il a perdu la tête. Il est mentalement inapte. Il est trop instable pour le poste de président.

C’est ce que les démocrates et leurs partisans de drones robotiques engourdis ont répété depuis des semaines. Après la chute de l’histoire de la «collusion» entre Trump et la Russie, ils ont dû trouver autre chose – un autre albatros à traîner dans le cou du président, en train de le faire sortir du bureau ovale et de le chasser complètement de Washington. Continue reading Mauvaises nouvelles pour la gauche haineuse: Trump dans la santé mentale EXCELLENT, obtenant un score parfait sur le test cognitif

Détection rapide du transport d’organismes résistants aux antibiotiques pour la prévention des infections

Cependant, l’amélioration du délai d’exécution d’un test nécessite une attention supérieure à la TAT analytique, et ne se produira que si les tests postanalytiques testent les rapports. Les interventions de soins sont également rapides et efficaces Les obstacles au développement rapide du MDRO incluent des mécanismes de résistance évolutifs complexes, la performance directement sur des échantillons mixtes, comme les narines, les selles et l’adaptation de nouvelles méthodes pour un usage clinique diagnostique. Pour ces raisons, la détection rapide des transporteurs MDRO reste un travail en cours ici. Les efforts futurs devraient consister à développer des tests rapides pour détecter les bâtonnets gram-négatifs multirésistants, en particulier ceux contenant des β-lactamases, et à effectuer des tests cliniques. essais pour déterminer la meilleure façon d’intégrer la détection rapide de MD RO dans les efforts de prévention des infections associées aux soins de santé Continue reading Détection rapide du transport d’organismes résistants aux antibiotiques pour la prévention des infections

Infections aux helminthes chez les personnes infectées par le VIH aux États-Unis, –

Sir-Nous lisons avec intérêt l’article récent de Karp et Neva sur les maladies infectieuses tropicales chez les patients infectés par le VIH. Les infections à helminthes ont été largement documentées par de petites études et rapports de cas . Aux États-Unis, nous présentons des données sur ces infections dans le cadre de l’initiative de surveillance des TSA chez les adultes et les adolescents. L’ASD est une étude continue sur les dossiers médicaux dont les méthodes ont été décrites ailleurs. Avril à & gt; Les patients de l’étude ASD représentaient des cas d’infection par helminthes. Trois patients avaient des infections par des organismes: les patients avaient des infections nécatoriennes et strongyloïdes distinctes, et le patient avait des infections distinctes par les entérobies et les strongyloïdes. cinq cas% ont été diagnostiqués durant les années-personnes de suivi prospectif des patients, pour une incidence globale de cas / années-personnes. Les autres cas étaient considérés comme des infections prévalentes car ils ont été identifiés au cours de l’examen médical des dossiers médicaux Quand le dossier médical d’une personne infectée par le VIH est initialement extrait pour l’étude ASD Les seules différences démographiques significatives étaient que, par rapport à tous les autres patients autistes, une plus grande proportion de personnes souffrant d’helminthes étaient hispaniques, nées en dehors des Etats-Unis. eux en Amérique centrale, en Amérique du Sud, au Mexique ou dans les Caraïbes, et étaient âgés – ye ars table Lorsque nous avons comparé les catégories d’exposition au VIH, nous avons constaté qu’une plus faible proportion de personnes atteintes d’helminthes étaient des utilisateurs de drogues injectables et que le risque était indéterminé pour une proportion plus élevée. Continue reading Infections aux helminthes chez les personnes infectées par le VIH aux États-Unis, –

Top 6 des sujets d’actualité que CNN, Washington Post et le New York Times n’ont jamais publiés et ne le feront jamais

Quand il y a un black-out médiatique de certains événements d’actualité, ce n’est absolument pas une blague. Vous n’entendrez ou ne lirez pas un seul fragment d’information concernant les nouvelles les plus importantes lorsqu’elles ne correspondent pas au scénario des médias de masse site. Ce n’est pas seulement un black-out aux plus hauts niveaux, parce que nous parlons aussi de tous les journaux scénarisés – qui reçoivent leurs ordres du «haut» de la chaîne alimentaire d’extrême gauche. Presque tous les Américains qui ont voté pour Hillary Clinton sont pris au piège dans un gâchis de mensonges écrits sur le terrorisme, la nourriture toxique, la médecine toxique, l’économie et l’effondrement financier à venir. Continue reading Top 6 des sujets d’actualité que CNN, Washington Post et le New York Times n’ont jamais publiés et ne le feront jamais

Répondre à Parikh et Mellors

Au rédacteur en chef-Nous apprécions l’occasion de répondre aux préoccupations exprimées par les Drs Parikh et Mellors [1] Les auteurs semblent mal comprendre le point de notre document Nous avons entrepris de décrire les marqueurs de résistance qui devraient être anticipés lorsqu’un nombre sous-optimal ou concentration de antirétroviraux antirétroviraux prophylaxie pré-exposition Les agents PrEP sont présents lors de la séroconversion VIH du virus de l’immunodéficience humaine Dans chacune des 3 premières études majeures de PrEP iPrEx [2], TDF2 [3] et plus récemment Partners PrEP [4], Parikh et Mellors suggèrent cependant que la rareté des mutations de résistance observées chez les participants séroconvertis après la randomisation soutient l’idée que la résistance à la PrEP est un problème insignifiant. Cet argument dément le fait que la majorité des séroconversions observées dans les bras de traitement des études de PrEP La non-adhésion est protectrice contre le développement d’une résistance [5] car la pression de sélection est insuffisante pour provoquer des mutations [6] Pharmacologie analytique réalisée dans le cadre de iPrEx [7], FEM-PrEP [8]. ], et Partners PrEP [9] indique que parmi les séroconverters, les ARV étaient fréquemment à des niveaux très bas ou absents au moment de l’infection par le VIH Ainsi, l’absence de mutations de résistance parmi les séroconverters est simplement un reflet d’une mauvaise observance. En outre, les auteurs soutiennent que la propagation actuelle de la résistance aux antirétroviraux ne peut pas être attribuée à la PrEP. Ce fait est presque certainement correct car la PrEP n’a pas été largement utilisée dans une population générale dilatation. On ne peut toutefois ignorer que le VIH des séroconversions survenant en dépit de la PrEP peuvent conduire à un certain degré de résistance aux ARV En effet, Abbas et Mellors ont précédemment souligné que la résistance aux ARV de PrE P représente un défi important pour cette intervention [10] Nous maintenons notre conclusion initiale: la surveillance et la prise en charge de la résistance aux ARV deviendront des considérations cliniques encore plus importantes si et quand la PrEP est mise en œuvre de manière généralisée Continue reading Répondre à Parikh et Mellors

Utilisation de cultures de surveillance actives dans les unités de soins intensifs

À l’éditeur – j’ai apprécié la revue systématique par McGinigle et al des cultures de surveillance active ASC pour Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline MRSA dans l’unité de soins intensifs ICU mais remettre en question leurs conclusions sur le manque de preuves suffisamment solides pour fournir des recommandations définitives pour le utilisation des ASC dans la lutte contre l’infection à SARM Les auteurs ont inclus des études, mais seules ces études semblent être des études d’intervention originales qui évaluent l’effet des ASC sur le taux d’infection à SARM En outre, comme l’indiquent les auteurs, la méthodologie et / ou La robustesse de plusieurs de ces études n’est pas optimaleComme je m’intéresse à ce sujet depuis de nombreuses années, j’ai recueilli de la documentation sur d’autres études publiées en soins intensifs non pédiatriques et non néonatales qui méritent d’être incluses dans la revue systématique par McGinigle et coll. comme d’autres études de soins intensifs néonatals et / ou pédiatriques non référencés Il serait intéressant de comprendre pourquoi ces études de l’USI chez les adultes e non inclus dans la revue systématique par McGinigle et al Trois de ces études étaient des séries chronologiques interrompues, et étaient une étude contrôlée avant et après; Ces deux méthodes sont assez robustes. Il est vrai que toutes les études ne comprenaient pas d’ASC hebdomadaires, mais cela semble être un critère d’exclusion discutable si une réduction du taux d’infection à SARM était encore signalée. Il est important de souligner que les ASC peuvent contribuer au contrôle de l’infection à SARM dans l’USI, en particulier lorsque les ASC sont combinées avec au moins: les initiatives de décontamination des patients et de l’environnement et les initiatives d’hygiène des mains. la revue systématique et les études de l’USI susmentionnées, ne mentionnent pas l’utilisation d’autres procédures d’hygiène et / ou de décontamination, si les études de soins intensifs néonatals et / ou pédiatriques sont également prises en compte, bien que toutes les études aient rapporté une réduction du taux d’infection à SARM après l’introduction des ASC, cette étude était remarquable pour sa mauvaise conformité à l’hygiène des mains, l’isolement tardif des patients MRSA-positifs En fin de compte, l’évaluation des séries discontinues de haute qualité comme étant seulement des preuves «justes» par McGinigle et al est discutable La différence la plus importante entre mon interprétation des données et celle de McGinigle et ses collègues est mon observation de la cohérence, de la force, de la relation temporelle et de la plausibilité de la preuve; Cette conclusion m’a amené à conclure que les ASC devraient être recommandées comme pratique courante, en particulier dans les régions à risque élevé, comme les USI, où il y a un taux élevé d’infections nosocomiales à SARM et un grand risque d’infection à SARM. a mené une étude qui a été incorrectement référencée dans la revue systématique qui a démontré une réduction des deux tiers du taux d’infection à SARM une diminution de & gt;% à ~% des admissions en unité de soins intensifs, pas le pourcentage de réduction indiqué dans la revue systématique par McGinigle De plus, cette réduction était entièrement attribuable à une réduction du nombre d’isolats de SARM provenant d’échantillons cliniques, et non de spécimens de dépistage. Bien que le nombre d’isolats de SARM ne soit qu’un substitut de l’infection, il indique plus l’infection que la colonisation; que le nombre d’isolats de SARM est un marqueur de substitution de la colonisation a été implicitement implicite par Milstone et Perl dans leur commentaire éditorial d’accompagnement. En appui au nombre d’isolats de SARM étant un marqueur de substitution de l’infection, il y avait une réduction significative séjour et utilisation de glycopeptides associés à l’introduction des ASC Continue reading Utilisation de cultures de surveillance actives dans les unités de soins intensifs

Méfiez-vous des parents malades qui demandent un deuxième avis

jugement, j’ai été persuadé par deux des vieilles tantes célibataires de ma femme d’examiner leur soeur, une autre célibataire. “ Elle n’a tout simplement pas raison, ” On m’a dit par téléphone. Elle est arrivée le lendemain matin après un voyage en voiture de quelque 150 miles, et ils avaient été corrects et elle n’avait pas raison, elle était en insuffisance cardiaque gauche. L’examen subséquent à l’hôpital a également révélé qu’elle avait développé une syringomyélie et un cancer du sein, avec des dépôts étendus. Elle est morte paisiblement six jours plus tard antidote. Continue reading Méfiez-vous des parents malades qui demandent un deuxième avis

Les Docteur Stories

William Carlos Williams (1883-1963) gagna sa vie comme médecin et sa réputation d’écrivain. Après une formation initiale à New York, il a travaillé comme médecin de famille dans sa ville natale de Rutherford, dans le New Jersey, pendant 40 ans, et il a vu un million et demi de patients. Sa vie professionnelle formatrice a été dépensée pendant la Dépression, ses patients étant principalement des cols bleus et des sous-classes sans emploi. Beaucoup étaient des immigrants qui parlaient peu ou pas l’anglais, et une chronique de ses consultations était leur lutte pour lui payer même un maigre tarif. Continue reading Les Docteur Stories

Sports nautiques extrêmes qui obtiendront votre pompage d’adrénaline

Vos paumes sont en sueur, votre cœur bat la chamade et vous pouvez à peine contenir votre excitation. Et non, ce n’est pas parce que vous êtes sur le point d’obtenir votre diplôme, de vous marier ou de prendre part à un autre événement qui change la vie, mais parce que vous êtes sur le point de vous adonner à une activité intense. « 

Si cela vous ressemble, alors vous êtes un accroc à l’adrénaline certifiable. Continue reading Sports nautiques extrêmes qui obtiendront votre pompage d’adrénaline

Essai randomisé, à double aveugle, multicentrique comparant la clinafloxacine à l’imipénem en monothérapie empirique pour les patients granulocytopéniques fébriles

Dans un essai multicentrique en double aveugle, des patients granulocytopéniques fébriles ont été randomisés pour recevoir soit de la clinafloxacine intraveineuse iv chaque h ou iv imipénem mg tous les h en monothérapie empirique Plus de pathogènes de référence étaient sensibles à la clinafloxacine [%] des organismes qu’à l’imipénème [%] de; P = Les taux initiaux de réponse clinique favorables pour la clinafloxacine [%] et l’imipénème [%] étaient similaires Après l’ajout d’autres agents antimicrobiens, les taux de réponse globale étaient de% pour la clinafloxacine et% pour l’imipénème. imipenem% des bénéficiaires décédés Les deux médicaments étaient généralement bien tolérés Les éruptions cutanées liées à la drogue sont survenues plus souvent avec la clinafloxacine% vs%; P =, alors que les nausées% vs%; P =, diarrhée associée à Clostridium-difficile% vs%; P =, et les saisies% vs%; P = survenue plus souvent avec l’imipénème Ces résultats suggèrent que la clinafloxacine et l’imipénème ont une efficacité similaire à celle de la monothérapie empirique chez les patients granulocytopéniques fébriles Continue reading Essai randomisé, à double aveugle, multicentrique comparant la clinafloxacine à l’imipénem en monothérapie empirique pour les patients granulocytopéniques fébriles

Engager les patients avec psychose dans les consultations

Rédacteur — McCabe et autres ont discuté de la façon dont les psychiatres s’engagent psychotiques Cependant, la conception de leur étude peut avoir compromis les conclusions. Les clients sélectionnés fréquentaient déjà une clinique psychiatrique ambulatoire et ont volontairement accepté de participer à l’étude domperidone. Ces clients ont vraisemblablement déjà été engagés avec leurs équipes respectives, ce qui affecte la généralisabilité de l’étude aux clients qui ne s’engagent pas. La vidéo-consultation introduit un élément de subjectivité du sujet et de l’observateur. Continue reading Engager les patients avec psychose dans les consultations

Des documents financiers secrets révèlent la corruption de l’industrie et une profonde influence financière derrière la pseudoscience ACSH (Conseil américain sur la science et la santé)

Un rapport récent de Mother Jones a révélé des informations troublantes concernant le Conseil américain sur la science et la santé (ACSH), en particulier en ce qui concerne l’influence financière au nom de divers géants de l’industrie. Cela montre vraiment à quel point l’influence de l’industrie sur la «science» et la politique est devenue banale. Continue reading Des documents financiers secrets révèlent la corruption de l’industrie et une profonde influence financière derrière la pseudoscience ACSH (Conseil américain sur la science et la santé)

Mortinatalité à streptocoque du groupe B dans le monde: revue systématique et méta-analyses

Contexte On estime qu’il y a chaque année un million de mortinaissances, dont beaucoup sont dues à des infections, en particulier dans les contextes à revenu faible et intermédiaire. Ce document, le huitième d’une série sur le fardeau de la maladie streptococcique du groupe B, vise à estimer le Nous avons effectué des revues systématiques de la littérature PubMed / Medline, Embase, Literatura Latino-Americana e do Caribe in Ciências da Saúde, Système d’information de la bibliothèque de l’Organisation mondiale de la Santé et Scopus et recherché des données non publiées de groupes d’investigateurs. Nous avons fait des méta-analyses pour obtenir des estimations regroupées du pourcentage de mortinaissances associées au SGB, à l’échelle régionale et mondiale, pour des ensembles de données récentsRésultatsNous avons inclus des données sur les mortinaissances pendant la grossesse ≥G semaines ou ≥ g. études de toute période, avec des données récentes après Il n’y avait pas de données de l’Asie Nous es a estimé que%% intervalle de confiance [IC], -% de tous les mortinaissances dans les pays développés et%% CI,% -% en Afrique étaient associés à GBSConclusionsGBS est probablement une cause importante de mortinatalité, en particulier en Afrique Cependant, les données sont limitées Plus de données, utilisant des méthodes standardisées et systématiques, sont essentielles, en particulier dans les contextes à revenu faible ou intermédiaire où la charge de mortinatalité est la plus élevée. les données sont essentielles pour éclairer les interventions, telles que la vaccination GBS maternelle Continue reading Mortinatalité à streptocoque du groupe B dans le monde: revue systématique et méta-analyses

GP défend l’émission de script de perte de poids par téléphone

Un généraliste travaillant pour une entreprise de perte de poids a défendu prescrire un coupe-faim non enregistré dans un appel téléphonique avec un patient obèse qu’elle n’avait jamais rencontré https://www.nizagara.net.

Dr Jacqueline Forrester travaille pour le Medical Weightloss Institute (MWI), une entreprise qui a reçu ce mois-ci un prix Shonky du groupe de consommateurs Choice. Continue reading GP défend l’émission de script de perte de poids par téléphone

Bush critiqué pour ne pas avoir donné de l’argent contre le SIDA au Fonds mondial

Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme a besoin de 6,3 milliards de dollars supplémentaires (3,8 milliards de dollars et 5,8 milliards de dollars) Les deux prochaines années si elle doit approuver une troisième série de concessions en octobre. Le fonds a fait l’annonce seulement quelques jours après que le président George Bush a déclaré dans son état de l’union qu’il s’engagerait $ 15bn pour combattre le SIDA. Le Premier ministre Bush, M. Gro Harlem Brundtland, directeur général de l’Organisation mondiale de la santé, a souligné la nécessité d’un investissement annuel de 10 milliards de dollars pour endiguer l’épidémie de sida. Continue reading Bush critiqué pour ne pas avoir donné de l’argent contre le SIDA au Fonds mondial

Salmonella non-typhoïde provenant de cas cliniques humains, d’enfants asymptomatiques et de viandes au détail crues au Yucatan, au Mexique

Contexte Nous présentons les résultats d’une étude de surveillance des salmonelloses menée sur une année; enfants asymptomatiques; Les isolats ont été caractérisés en fonction du sérotype, de la sensibilité aux antimicrobiens et de la parenté génétique avec l’électrophorèse sur gel en champ pulsé. Résultats Salmonella Typhimurium était le sérotype le plus fréquemment trouvé chez les humains% d’isolats, suivi de Salmonella Agona % d’isolats Salmonella Enteritidis était un sérotype mineur% d’isolats Enfants asymptomatiques portés S Agona% d’isolats, Salmonella Meleagridis% d’isolats, Salmonella Anatum% d’isolats et S Enteritidis% d’isolats Un pourcentage élevé d’échantillons de viande vendue au détail contenait Salmonella; il a été observé le plus souvent dans le porc% des échantillons, suivi du bœuf% des échantillons et de la volaille% des échantillons Résistance aux médicaments oraux utilisés pour le traitement de la salmonellose pour l’ampicilline% des isolats étaient résistants, chloramphénicol% des isolats et triméthoprime Vingt-sept pour cent des isolats étaient résistants à l’acide nalidixique, et aucun n’était résistant à la ciprofloxacine. La résistance multirésistante était plus fréquente chez les isolats des sérotypes S Typhimurium et S Anatum. L’électrophorèse en champ pulsé a montré que les souches trouvées dans les viandes vendues au détail étaient génétiquement identiques aux souches trouvées chez les enfants asymptomatiques et les patients malades. Conclusions Notre étude a révélé une forte prévalence de Salmonella dans les viandes vendues au détail et les infections entériques; bon nombre de ces isolats étaient résistants aux antimicrobiens cliniquement importants Une sélection aléatoire d’isolats provenant de personnes et de viande vendue au détail a montré une parenté génétique, ce qui suggère qu’au Yucatan, un transfert considérable de Salmonella se produit à travers la chaîne alimentaire Continue reading Salmonella non-typhoïde provenant de cas cliniques humains, d’enfants asymptomatiques et de viandes au détail crues au Yucatan, au Mexique