Prophylaxie par l’azithromycine du complexe Mycobacterium avium à l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active: évaluation d’un programme provincial

La maladie MAC du complexe Mycobacterium avium a été évaluée dans le cadre d’un programme provincial de prophylaxie à l’azithromycine. Le traitement antirétroviral hautement actif a été prescrit à% des patients éligibles à la prophylaxie par MAC CD & lt; Par une analyse en intention de traiter, la maladie MAC a été observée chez les patients qui n’ont pas reçu de prophylaxie. Taux d’incidence, événements par personne-année Événements MAC chez les patients ayant reçu des événements azithromycine par personne-années Lymphadénite localisée compatibles avec la reconstitution immunitaire, la maladie représentait% de tous les événements MAC, contrairement aux études antérieures à l’ère HAART, où presque tous les cas étaient disséminés Aucun des isolats MAC des échecs prophylactiques n’était résistant à l’azithromycine. L’azithromycine semblait protéger contre la dissémination. MAC chez les patients qui étaient soit non répondeurs ou non adhérents à HAART, mais il n’a pas empêché le développement de la maladie de reconstitution immunitaire en raison de MAC Continue reading Prophylaxie par l’azithromycine du complexe Mycobacterium avium à l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active: évaluation d’un programme provincial

Stuart Love Morrison

Ancien professeur de santé publique Édimbourg (Glasgow, 1922), St Andrews, 1951, DPH, FRCP, FFCM Il a succombé à une crise cardiaque le 30 avril 2002.Stuart Morrison a été confronté à un grand défi lorsqu’il est devenu professeur de santé publique à l’université d’Edimbourg en 1964. Il était nécessaire de transformer les personnes qui avaient servi avec suffisamment de discipline clinique au sein des conseils de santé. L’incertitude qui régnait et le sentiment d’insécurité personnelle étaient intenses, les gens ayant perdu leur ancien emploi et ayant dû postuler pour de nouveaux postes mal définis. Continue reading Stuart Love Morrison

Fumer et cécité

Alors que la plupart des personnes et des patients fréquentant les cliniques oculaires reconnaissent de nombreux dangers pour la santé, rester largement ignorant de son lien avec la cécité. Bien que le tabagisme soit associé à plusieurs maladies oculaires, dont la cataracte nucléaire et la maladie thyroïdienne, la cause la plus fréquente de cécité liée au tabagisme est la dégénérescence maculaire liée à l’âge, qui entraîne une perte irréversible grave de la vision centrale. Les options de traitement actuelles ne sont que partiellement bénéfiques pour les patients sélectionnés. Identifier les facteurs de risque modifiables pour informer les efforts de prévention est une priorité.Un facteur de risque est généralement considéré comme une cause de maladie si certains critères de causalité sont remplis.w4 L’application de critères communément utilisés4 aux preuves disponibles fournit des preuves solides d’un lien de causalité entre le tabagisme et la dégénérescence maculaire liée à l’âge. La force de l’association est confirmée par une analyse groupée des données issues de trois études transversales, totalisant 12 468 participants, dans lesquelles les fumeurs actuels présentaient un risque accru de dégénérescence maculaire liée à l’âge multiplié par trois ou quatre par rapport aux non-fumeurs1. À titre de comparaison, bien que les risques relatifs associés au tabagisme et à la bronchopneumopathie chronique obstructive dépassent 20, le risque relatif de cardiopathie ischémique chez les hommes n’est que de 1,6. w5 La cohérence est démontrée, le tabagisme constituant le risque environnemental le plus important facteur de la dégénérescence maculaire liée à l’âge chez ces trois populations étudiées en Australie, en Amérique du Nord et en Europe2,3,4. Une relation temporelle entre l’exposition et les résultats a été établie grâce au suivi à long terme de ces cohortes.5,6,7 Une relation dose-réponse entre l’exposition au tabagisme et la dégénérescence maculaire liée à l’âge est démontrée, le risque de maladie précoce augmentant avec le nombre d’années de plaie.6,7 Enfin, cette association causale est biologiquement plausible, car la macula liée à l’âge la dégénérescence peut refléter des dommages oxydatifs accumulés dans la rétine et on sait que le tabagisme entrave les effets protecteurs des antioxydants et réduit la densité des pigments maculaires.8Owen et al estiment que 214 000 résidents britanniques souffrent de déficience visuelle (meilleure acuité visuelle 6 / 18-3 / 60 Snellen) et 71 000 individus à être aveugles (meilleure acuité visuelle de l’œil) en raison de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.9 Nous estimons que 53 900 résidents du Royaume-Uni âgés de plus de 69 ans peuvent avoir une déficience visuelle en raison de leur âge http://priligyfr.com. dégénérescence maculaire liée au tabagisme dont 17 800 sont aveugles (voir tableau et méthodes sur bmj.com) .1,9 Continue reading Fumer et cécité

Une eau plus propre avec des nanoparticules: des métaux toxiques tels que le cadmium peuvent être retirés de l’eau douce en toute sécurité grâce à cette application innovante

La nanotechnologie a une multitude d’utilisations environnementales, et des chercheurs de l’Université de Californie à Santa Barbara en ont découvert une autre. Ils ont découvert que le fer nano-zéro-valent sulfuré (FeSSi) pouvait être utilisé pour éliminer la toxicité du cadmium dans l’eau douce.

Selon ScienceDaily.com, les chercheurs sont arrivés à cette conclusion après avoir simulé un événement de pluie qui a lavé les matériaux toxiques du sol dans un cours d’eau. Plus précisément, ils ont administré à Chlamydomonas reinhardtii, un type d’algue unicellulaire d’eau douce, du FeSSi infusé au cadmium. Ils ont ensuite pris des mesures après avoir attendu une heure. Continue reading Une eau plus propre avec des nanoparticules: des métaux toxiques tels que le cadmium peuvent être retirés de l’eau douce en toute sécurité grâce à cette application innovante

Essayez un peu de compassion

L’idée que la disponibilité des drogues crée des toxicomanes est une foutaise et soutient la panoplie de sanctions qui soutiennent le présent loi.1 2 La plupart des gens acceptent que le gouvernement est responsable d’empêcher les actions de certaines personnes qui nuisent aux autres. Ainsi, nous pouvons nous faire du mal en fumant, en buvant et en mangeant trop, mais à moins que ces habitudes ne nuisent aux autres, la loi est indifférente, et à juste titre. Les lois criminalisant arbitrairement l’ingestion de certaines substances sont illogiques et discriminatoires.Une autre responsabilité du gouvernement est de s’assurer que tous les médicaments disponibles sont propres, relativement sûrs, autorisés et strictement contrôlés. Les drogues illicites déchargent le gouvernement de cette responsabilité. Continue reading Essayez un peu de compassion

Roosevelt Warm Springs obtient le sceau de la Commission mixte pour l’AVC et les soins des plaies

WARM SPRINGS, Ga. – Réhabilitation des sources chaudes de Roosevelt & amp; Les hôpitaux spécialisés ont obtenu le sceau d’approbation Gold® de la Commission mixte en démontrant leur conformité aux normes nationales en matière de qualité et de sécurité des soins de santé dans les soins aux patients. L’hôpital de réadaptation de Roosevelt Warm Springs a reçu de l’or pour les soins de l’AVC, et l’hôpital de soins de longue durée Roosevelt a reçu de l’or pour les soins des plaies. Continue reading Roosevelt Warm Springs obtient le sceau de la Commission mixte pour l’AVC et les soins des plaies

Épidémies concomitantes de l’infection de la peau et des tissus mous et de l’infection de la circulation sanguine causées par le staphylocoque doré résistant à la méthicilline

Contexte Depuis son apparition en 2000, la dissémination épidémique du clone Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline MRSA clone USA300 a entraîné une forte prévalence des infections de la peau et des tissus mous aux Etats-Unis, mais son impact sur les infections bactériennes à SARM est mal caractérisé. clonalité des isolats de MRSA causant SSTI et BSI pendant la période épidémique, un échantillon aléatoire stratifié de 1350 isolats d’infection unique sur un total de 7252 récupérés au Community Health Network de San Francisco de 2000 à 2008 ont été sélectionnés pour le génotypage Facteurs de risque et résultats pour 549 cas de BSI causés par le clone épidémique USA300 et les clones de SARM non USA300 ont été évalués par examen rétrospectif des dossiers médicaux des patients. Résultats de 2000 à 2008, les tendances séculaires de USA300 SSTI et USA300 BSI étaient fortement corrélées Pearson r = 0953 USA300 représentaient 55% 304/549 des bactériémies car c’était le clone prédominant de MRSA qui a causé 115/160 associé à la Durée de l’hospitalisation après le diagnostic du BSI et les taux de mortalité pour USA300 et non USA300 étaient similaires Deux facteurs de risque indépendants pour le BSI USA300 ont été identifiés: risque relatif ajusté de la SSTI, 14 [Intervalle de confiance à 95% {CI}, 12-16] et utilisation d’antimicrobiens anti-MRSA dans les 30 jours précédents 07 [IC 95%, 6-8] Les isolats provenant de SSTI concurrentes étaient indistinctement génotypiquement des isolats USA300 qui ont provoqué BSIConclusions USA300 SSTIs servir de source pour les stratégies BSI pour contrôler l’épidémie SSTI USA300 peut réduire la gravité de l’épidémie de BSI USA300 simultanée Continue reading Épidémies concomitantes de l’infection de la peau et des tissus mous et de l’infection de la circulation sanguine causées par le staphylocoque doré résistant à la méthicilline

La vitamine D surmontant une préoccupation, disent les experts

Un grand nombre de patients reçoivent des traitements inutiles sans preuve évidente de bénéfice en raison d’overtesting de la carence en vitamine D, disent deux experts WA.

Le Dr Paul Glendenning, endocrinologue à l’hôpital Royal Perth et Gerald Tse-Jiun Chew, professeur agrégé à l’Université d’Australie-Occidentale, note dans le Medical Journal of Australia qu’il y a eu 94 fois plus de tests de vitamine D de 2000 à tests représentant près de la moitié des tests. Continue reading La vitamine D surmontant une préoccupation, disent les experts

Le défi du diagnostic de la maladie coeliaque

La maladie coeliaque est une maladie auto-immune où l’ingestion de gluten entraîne des dommages dans l’intestin grêle. Selon la Fondation de la maladie coeliaque, on estime qu’elle touche 1 personne sur 100 dans le monde, et environ 2,5 millions d’Américains ne sont pas diagnostiqués et risquent de présenter des complications à long terme. L’établissement d’un diagnostic précis est essentiel pour améliorer la qualité de vie et prévenir les effets secondaires associés. Malheureusement, la maladie coeliaque est un défi à diagnostiquer. Continue reading Le défi du diagnostic de la maladie coeliaque

Étude Landmark révèle ce que nous avons toujours su; la nourriture fonctionne mieux que le poison de Big Pharma

S’il y a une chose que nous savons tous maintenant, c’est que la nourriture est vraiment un médicament. Ce que vous mettez dans votre corps a peut-être l’impact le plus profond sur votre santé globale; il y a peu de controverse sur les conséquences négatives d’une mauvaise alimentation. Mais quand il s’agit des bonnes choses qu’une alimentation saine peut faire pour vous, beaucoup de gens dans le domaine de la médecine conventionnelle deviennent un peu sceptiques. Ceci est, en grande partie, dû à un manque d’éducation sur la véritable importance de la nutrition.

« Vous êtes ce que vous mangez », est un dicton pour une raison, après tout. Continue reading Étude Landmark révèle ce que nous avons toujours su; la nourriture fonctionne mieux que le poison de Big Pharma

Prise de décision en matière d’administration de vaccins: le cas du vaccin contre la fièvre jaune

Les ESG peuvent être imprécises L’impact des informations sur les risques et des demandes des patients pour la participation aux décisions vaccinales sur les recommandations des prestataires est inconnu. Les fournisseurs de vaccins étaient inconnus. Les attitudes théoriques des participants ont été comparées aux réponses réelles aux scénarios dans lesquels les patients voulaient partager les décisions vaccinales. Les analyses ont été effectuées en utilisant des tests χ2 avec un niveau de signification. deRésultats Quarante-six pour cent des répondants ont pris les décisions initiales appropriées en matière d’administration du vaccin antiamaril pour une femme enceinte, 73% pour un homme immunodéprimé et 49% pour un nourrisson de 8 mois Après avoir reçu des informations spécifiques au scénario, 20%, 54% , et 23% des répondants respectivement qui ont initialement répondu Correctement changé pour une décision plus appropriée Trente-et-un pour cent des participants ont pris des décisions appropriées appropriées Parmi les participants qui ont pris une décision incorrecte, 357% n’ont pas changé de décision après avoir reçu l’information. Les informations ciblées sont nécessaires mais insuffisantes pour modifier le processus de prise de décision en matière d’administration du vaccin. Les prestataires ont besoin d’une éducation supplémentaire pour pouvoir appliquer les données probantes, surmonter les erreurs de prise de décision cognitive et impliquer les patients dans le vaccin. les décisions Continue reading Prise de décision en matière d’administration de vaccins: le cas du vaccin contre la fièvre jaune

Diète occidentale et risque cardiaque

« Les régimes occidentaux causent un tiers des décès par crise cardiaque dans le monde entier », rapporte le Daily Mail. Les régimes occidentaux riches en viande, en matières grasses, en produits laitiers et en sel exposent les gens à un risque accru de crise cardiaque. Selon le journal, une étude a révélé qu’une mauvaise alimentation est responsable de 30% du risque de maladie cardiaque. Continue reading Diète occidentale et risque cardiaque

Accident vasculaire cérébral: déclencheurs d’hémorragies cérébrales examinées

« Le café, l’exercice vigoureux et le soufflage du nez peuvent déclencher un accident vasculaire cérébral », a rapporté The Guardian. Il a déclaré qu’une étude a identifié huit activités quotidiennes qui précèdent souvent un type d’accident vasculaire cérébral hémorragique causé par une hémorragie cérébrale.

Il s’agissait d’une étude de cas-croisés qui a examiné 250 personnes qui avaient subi un type particulier de saignement dans les membranes couvrant le cerveau, appelé hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH). Ceci est une rupture d’un vaisseau sanguin ballon (un anévrisme). Continue reading Accident vasculaire cérébral: déclencheurs d’hémorragies cérébrales examinées

Aminotriazole et Aminotétrazole Inhibiteurs de LSD1 comme Modulateurs Epigénétiques

Titre: Aminotriazole et Aminotétrazole Inhibiteurs de LSD1 comme Modulateurs épigénétiquesPatent / Brevet Numéro de la demande: WO 2015 / 120281Publication date: 13 août 2015Priority Application: US 2014-61937034Priority date: Février 7, 2014Inventors: Woster, PM; Kutz, C. J.Assigné Société: Fondation MUSC pour le développement de la recherche, USADisease Domaine: Cancer, cardiovasculaire Cible biologique: Histone déméthylase LSD1Sommaire: La présente demande revendique une série d’inhibiteurs de KDM1A / LSD1 à base d’aminotriazole et d’aminotétrazole comme modulateurs épigénétiques. Le LSD1 est impliqué dans la catalyse de la déméthylation oxydative de l’histone 3 méthyl lysine 4 (H3K4me1) et de l’histone 3 diméthyl lysine 4 (H3K4me2). Le LSD1 est surexprimé dans certains cancers humains (tels que le neuroblastome, le rétinoblastome, le cancer de la prostate, le cancer du sein, le cancer du poumon et le cancer de la vessie). Continue reading Aminotriazole et Aminotétrazole Inhibiteurs de LSD1 comme Modulateurs Epigénétiques

La couverture empirique de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline dans la pneumonie acquise en communauté: ceux qui ne se souviennent pas du passé sont condamnés à le répéter

Les recommandations antérieures de la Société américaine des maladies infectieuses et de l’American Thoracic Society pour une thérapie empirique et le concept de pneumonie associée aux soins de santé ont considérablement nui aux efforts d’intendance des antibiotiques en encourageant le surtraitement, notamment la vancomycine et le linézolide pour couvrir la méthicilline. Staphylococcus aureus résistant, tel qu’illustré par les données de Self et al , publiées dans ce numéro de Clinical Infection Diseases Ces données montrent que malgré une faible prévalence de MRSA et un manque de preuve de bénéfice,% des patients dans ces centres américains sont Les preuves à l’appui de ces recommandations antérieures ont été largement critiquées, avec des problèmes méthodologiques, notamment des échantillons de petite taille, des pneumonies positives pour la culture, des tests microbiologiques inconstants, des biais de publication et un manque de généralisation Dans leur discussion, Self et al soulignent à juste titre la nécessité d’éviter traitement antibiotique, mais ils recommandent également un traitement empirique du SARM pour tous les patients admis en unité de soins intensifs atteints de pneumonie communautaire Nous croyons que nous devrions apprendre de l’expérience antérieure de la pneumonie associée à des soins de santé et de faire des recommandations importantes sans plus données généralisables L’étude rapportée par Self et al est limitée par l’inclusion de patients atteints uniquement de SARM; l’exclusion des patients ayant une hospitalisation antérieure, une résidence en foyer de soins ou d’autres facteurs de risque qui peuvent être très pertinents dans la pratique clinique; et la faible généralisabilité de la cohorte, compte tenu de l’inclusion de patients peu sévères et à faible taux de mortalité, provenant uniquement d’hôpitaux aux États-Unis . Une des principales conclusions des travaux antérieurs dans ce domaine a été la grande variabilité des taux de mortalité. Nous et d’autres auteurs avons souligné la nécessité d’identifier les données de prévalence locale pour les agents pathogènes résistants afin de « localiser » les recommandations pour une thérapie empirique et d’éviter le surtraitement dans les zones de faible prévalence Nous demandons prudence et souligner la nécessité d’une vaste étude internationale multicentrique représentative spécifiquement conçue pour évaluer la prévalence du SARM et de ses facteurs de risque chez les patients atteints de pneumonie. La question de savoir si une couverture empirique de SARM est nécessaire et pour laquelle les patients sont cruciaux, mais nous avons vu le conséquences de la recommandation de surtraitement sur la base de données limitées Ceux qui ne se souviennent pas du passé sont d voué à le répéter Continue reading La couverture empirique de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline dans la pneumonie acquise en communauté: ceux qui ne se souviennent pas du passé sont condamnés à le répéter

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Sir-Nous remercions Genton et D’Acremont pour leur intérêt dans notre article Nous sommes d’accord avec les auteurs qu’aucune donnée provenant d’un essai comparatif randomisé comparant l’efficacité du vaccin intranasal versus injectable n’est disponible Cependant, les données d’immunogénicité et d’innocuité concernant le virosome En outre, des données sur l’immunogénicité et l’innocuité étaient disponibles auprès de Berna Biotech AG. Il a été avancé que le vaccin intranasal induirait des anticorps IgA sécrétoires en plus des anticorps IgG https://sildenafilonline.biz. dans la cavité nasopharyngée, qui sont capables de neutraliser les virus grippaux Cela peut suggérer une efficacité potentiellement plus élevée , bien qu’un essai contrôlé randomisé en tête-à-tête du vaccin injectable par rapport au vaccin intranasal soit nécessaire pour vérifier ceci. les patients qui ont choisi le vaccin intranasal étaient moins susceptibles de développer des symptômes pseudo-grippaux Cependant, cette différence était n statistiquement significatif en raison d’un manque de puissance, car le nombre de patients ayant reçu le vaccin injectable était très faible. En outre, l’étude n’a pas été conçue pour détecter les différences d’efficacité Dans notre étude, le vaccin intranasal était la l’administration, ce qui est assez différent des résultats de Genton et D’Acremont Une raison peut être que notre population étudiée était plutôt jeune, alors que Genton et D’Acremont et d’autres incluaient des patients âgés dans leurs études. adultes âgés en bonne santé sont plus susceptibles aux maladies graves après une infection grippale et peuvent donc plutôt bénéficier de la vaccination antigrippale Les personnes âgées peuvent aussi être moins ouvertes aux nouvelles techniques et préférer le vaccin auquel elles sont habituées, c’est-à-dire vaccin Dans un article séparé , nous avons analysé l’attitude des vaccinés vis-à-vis de la revaccination l’hiver suivant, compte tenu de leur expérience avec Vaccin antigrippal en hiver Nos résultats ont montré que la décision de se faire vacciner contre la grippe en hiver ne dépendait pas du mode d’administration (vaccin injectable ou intranasal), mais plutôt de l’innocuité et de l’efficacité du vaccin administré aux individus. l’année précédente Cette constatation est plus conforme aux résultats rapportés par Genton et D’Acremont Les personnes âgées chez qui la vaccination antigrippale est recommandée peuvent avoir eu des expériences positives avec le vaccin dans le passé et peuvent donc préférer être revaccinées en utilisant le vaccin injectable. Les jeunes adultes en bonne santé savent généralement qu’ils sont plus à même de faire face à l’infection grippale que les personnes âgées. Ils sont aussi moins susceptibles d’avoir été vaccinés contre la grippe dans le passé. Le mode d’administration du vaccin peut donc être plus important facteur déterminant pour les jeunes en décidant s’ils souhaitent être vaccinés contre la grippe pour la première fois. temps Enfin, nous croyons que les préférences des employés d’une clinique externe, qui sont pour la plupart des professionnels de la santé, ne coïncident pas nécessairement avec les préférences de la population active en général. Continue reading Répondre