La pré-évaluation des données d’essais cliniques: le cas de la thérapie préventive du cytomegalovirus chez les patients atteints de virus de l’immunodéficience humaine

Nous avons développé un modèle de simulation mathématique pour anticiper les résultats d’un essai de cytomégalovirus ciblé contre le cytomégalovirus chez des patients infectés par le VIH et présentant un risque élevé d’immunodéficience humaine. chez les patients avec CD compte ⩽ cellules / μL selon différentes hypothèses concernant la progression de la maladie, les taux de complication, les effets médicamenteux et les coûts sans traitement préventif du CMV, coût moyen en vie, durée de survie attendue des mois de vie ajustés Le traitement préventif ciblé par le valganciclovir administré par voie orale augmente les coûts et la durée de survie à $, et les mois de vie ajustés en fonction de la qualité diminuent respectivement par patient. Le coût par année de vie ajustée par qualité est $ d’autres stratégies en phase terminale de la maladie à VIH, mais il dépend du coût et de l’efficacité du valganciclovir hypothèses de cacy et l’absence d’un traitement antirétroviral de sauvetage à efficacité minimale pour le VIH L’essai à venir devrait résoudre l’incertitude clinique entourant certaines de ces hypothèses Continue reading La pré-évaluation des données d’essais cliniques: le cas de la thérapie préventive du cytomegalovirus chez les patients atteints de virus de l’immunodéficience humaine

Suppléments de vitamine A chez les nouveau-nés et la survie de l’enfant

La supplémentation en vitamine A à 6-72 mois est devenue une Cependant, dans le même contexte, la supplémentation à l’âge de 1 à 6 mois a peu ou pas d’effet sur la mortalité, qu’elle soit administrée ou non2. Au cours des premiers jours de la vie, les nouveau-nés ont significativement réduit la mortalité infantile précoce dans les populations asiatiques présentant une carence maternelle en vitamine A endémique et une mortalité infantile élevée.4 5 6 En Afrique, cependant, cette stratégie n’a eu aucun effet bénéfique la survie précoce du nourrisson dans un milieu urbain7 ou, comme l’indiquent Benn et ses collègues dans un contexte périurbain8, comment ces résultats peuvent-ils être conciliés? Certains pourraient suggérer qu’une méta-analyse de toutes les études de dosage du nouveau-né fournirait une estimation plus précise de l’effet réel sur la mortalité infantile précoce. Mais combiner ces études serait une erreur fondamentale, car la variation de l’effet sur la mortalité infantile précoce dans les cinq études disponibles est ce que l’on pourrait attendre étant donné les variations des populations inscrites dans ces études. Comment expliquer la variation des résultats? Les différences entre les populations étudiées sont essentielles pour comprendre cette variation. Les suppléments de vitamine A ont le plus grand avantage dans les populations avec une mortalité élevée et une carence en vitamine A endémique. Continue reading Suppléments de vitamine A chez les nouveau-nés et la survie de l’enfant

Examen des applications des maladies infectieuses pour iPhone / iPad et Android: de la poche au patient

L’explosion des applications médicales dans les magasins d’applications Apple et Google Play a rendu de plus en plus difficile de trouver des applications d’identification des maladies infectieuses pertinentes et fiables. Apple a créé une section appelée «Apps for Healthcare Professionals»; De nombreuses applications impliquent le diagnostic et la gestion des patients, créant un besoin de réglementation et de surveillance par la Food and Drug Administration des États-Unis. Il n’existe aucune norme pour guider l’exactitude ou la fiabilité des données médicales. Nous avons effectué des recherches sur plusieurs applications d’identification Nous avons appliqué plusieurs critères d’exclusion pour identifier les applications adultes / pédiatriques avec des données provenant de sources fiables qui n’ont pas été examinées au cours de l’année dernière Douze nouvelles applications d’identification ont été identifiées avec une liste complète d’applications d’identification pour aider les professionnels de la santé sur le lieu de soins Continue reading Examen des applications des maladies infectieuses pour iPhone / iPad et Android: de la poche au patient

Les pharmaciens jouent un rôle clé dans les régimes à très faible teneur en calories

Les pharmaciens devraient se renseigner sur la mécanique des régimes à très basses calories (VLCD) en réponse à la demande croissante des patients, dit un diététicien de Brisbane.

Michele Pink dit que les régimes à très faible teneur en calories ne sont pas simplement «un autre régime à la mode» et ont été soutenus par 30 ans de recherche. Continue reading Les pharmaciens jouent un rôle clé dans les régimes à très faible teneur en calories

Où les voix médicales sont-elles exprimées?

Aneuran Bevan doit créer Le NHS, confronté à l’opposition médicale, aurait prétendu avoir bourré d’or des consultants, divisé le corps médical et se donner les moyens de créer le service de santé qu’il envisageait. Les médecins généralistes continuèrent à résister aux projets de Bevan, craignant d’essayer de faire payer leur profession, mais le jour où le NHS apparut comme promis. Le service de santé a été fondé sur le principe (ou) que le gouvernement financerait les soins de santé mais laisserait son fonctionnement opérationnel aux médecins. Les médecins disent qu’ils n’ont plus la volonté ou le pouvoir d’arrêter les réformesPrès de 60 ans plus tard, nous nous retrouvons avec un gouvernement engagé à changer le NHS de Bevan à une forme que son fondateur aurait sûrement du mal à reconnaître. Les professions médicales — ces négociateurs difficiles pendant la création du NHS — sont devenus ceux que nous recherchons d’abord pour préserver ce qui est précieux dans le NHS. Les médecins, à travers les collèges royaux et la BMA, ont une longue histoire de blocage de la réforme qui pourrait nuire à leurs intérêts professionnels ou qui pourrait affecter négativement les soins aux patients. Dans les années 1960 et 1970, les tentatives du gouvernement pour introduire un plus grand élément de gestion dans les organisations de santé ont été bloquées parce qu’elles étaient perçues comme contraires à l’éthique du NHS. Dans les années 1980 et 1990, les premières réformes du marché intérieur ont été combattues par une campagne vigoureuse qui a vu que l’introduction d’un marché dans le NHS pourrait le détruire. Nous avons vu des campagnes d’affichage représentant les plans de Margaret Thatcher pour le NHS en tant que bulldozer. Bien que les réformes aient été introduites, les médecins ont fait en sorte qu’ils aient leur mot à dire en public, et la mise en œuvre des réformes a été diluée en conséquence. La langue de la compétition a été rapidement réduite à celle de “ contestabilité, ” et nous avons vu le remplacement de Kenneth Clarke, l’architecte du marché intérieur, avec des chiffres plus conciliants, car le gouvernement a reconnu qu’il devait assurer la conformité des professionnels de la santé pour que le NHS continue de fonctionner.Comment les choses ont changé. Au cours des six dernières années, nous avons vu une réforme à une échelle jamais tenté auparavant dans le NHS intra-individuel. Le Premier ministre continue à dire qu’il veut accélérer le rythme des réformes; Cependant, ce n’est pas seulement la rapidité de la réforme qui la distingue, mais aussi son ampleur et sa profondeur. Le concordat entre le gouvernement et la profession médicale a échoué, les médecins ayant critiqué les niveaux de financement accordés au NHS. D’autre part, le gouvernement a trouvé des moyens de s’ingérer dans la pratique médicale à une échelle remarquable. Certains d’entre eux étaient une continuation d’une tendance, car les mesures de performance ont été étendues dans la vie médicale à travers l’initiative de gestion des ressources et l’audit clinique. Mais le Labour est allé beaucoup plus loin. Après quelques années d’augmentation du financement, nous nous trouvons maintenant dans un territoire plus familier où les déficits budgétaires sont les grandes nouvelles mais dans un nouveau contexte où des pertes d’emplois sont requises pour les résoudre. Les nouveaux contrats pour les consultants et les généralistes, souvent tenus responsables des déficits (BMJ Continue reading Où les voix médicales sont-elles exprimées?

L’abrogation du mandat individuel d’Obamacare renforcerait la liberté de santé et permettrait au gouvernement d’économiser des centaines de milliards chaque année

Deux des aspects les plus importants de l’abrogation de l’Obamacare sont régulièrement sous-notifiés par les médias «dominants» et ignorés par les démocrates: Éliminer le mandat individuel de la loi non seulement améliorerait considérablement la liberté de santé, mais sauverait aussi notre gouvernement fauché des milliards de dollars.

Tel que rapporté par le Washington Free Beacon, le Congressional Budget Office a estimé la semaine dernière que se débarrasser du mandat – une obligation pour tous les Américains d’acheter une assurance trop chère et sous-distribuée – permettrait d’économiser 338 milliards de dollars au cours de la prochaine décennie. Continue reading L’abrogation du mandat individuel d’Obamacare renforcerait la liberté de santé et permettrait au gouvernement d’économiser des centaines de milliards chaque année

Les médecins émettent des mises en garde au sujet du surtraitement des patients

«Les tests du NHS et les drogues font plus de mal que de bien», titre le quotidien The Telegraph, tandis que The Guardian met en garde: «Les médecins refusent les traitements en campagne contre« trop de médicaments ».

Ces deux titres alarmistes sont des réactions à un article d’opinion largement diffusé par des représentants de l’Académie des collèges royaux du Royaume-Uni (AMRC) au BMJ concernant le lancement d’une campagne pour réduire le surdiagnostic et le surtraitement au Royaume-Uni. Continue reading Les médecins émettent des mises en garde au sujet du surtraitement des patients

Le rôle des soins primaires

Chaque médecin généraliste au Royaume-Uni verra en moyenne un nouveau cas de cancer colorectal chaque année. Pour la plupart des médecins de soins primaires, les contributions les plus importantes qu’ils apportent aux soins des patients atteints de cancer colorectal concernent le diagnostic précoce de la maladie (y compris le point de référence) et la palliation des symptômes chez les patients atteints d’une maladie établie. D’autres rôles dans le futur service de soins primaires sont le dépistage du cancer colorectal (éventuellement en utilisant des tests sanguins occultes fécaux) et une plus grande implication dans la surveillance des patients après des procédures curatives génital. Directives pour l’aiguillage urgent des patients présumés atteints de cancer colorectal en fonction des symptômes présentés * Ces combinaisons de symptômes et de signes, lorsqu’elles se produisent pour la première fois, devraient être utilisées pour identifier les patients en urgence (c’est-à-dire dans les deux semaines). Continue reading Le rôle des soins primaires

8 superaliments indiens que vous devez essayer

Enchérir pour l’hiver au revoir et saluer le printemps est mieux fait quand vous êtes plein d’énergie. En plus de bonnes quantités de sommeil et d’exercice, notre alimentation explique notre énergie et notre santé http://tadacippharmacy.com. Superfoods locaux comme les myrtilles sont bons pour cela, mais pourquoi ne pas essayer quelque chose de différent? L’Inde est un pays béni avec une abondance de superaliments, de céréales saines aux fruits rafraîchissants. Ajoutant ces aliments, note Food.NDTV.com, sont d’excellents moyens d’ajouter de la variété, la nutrition et la saveur à votre régime alimentaire. Certains d’entre eux sont des aliments que vous avez déjà rencontrés; d’autres sont nouveaux et valent la peine d’être essayés. Continue reading 8 superaliments indiens que vous devez essayer

La FDA ordonne à un fabricant de médicaments dermatologiques de fermer ses portes

Les fonctionnaires de la FDA ont annoncé que le juge du district américain Kathleen M. Williams, a ordonné au fabricant Sonar Products Inc. et au distributeur Stratus Pharmaceuticals Inc., et à deux des dirigeants de l’entreprise, Alberto Hoyo et Juan Carlos Billoch, de cesser leurs opérations. aurait distribué des produits non approuvés, défectueux et mal étiquetés au public.

Ces produits comprennent ceux destinés à des fins dermatologiques, par exemple, les onguents, les lavages et les crèmes qui n’ont jamais été testés ou approuvés pour être vendus dans les magasins de détail, enfreignant la loi fédérale sur les aliments, les médicaments et les cosmétiques. ; Continue reading La FDA ordonne à un fabricant de médicaments dermatologiques de fermer ses portes

14 médecins GRU classés dans le top 1% à l’échelle nationale

AUGUSTA, Géorgie – Quatorze médecins de la Georgia Regents University et du Health System ont été inclus dans la 13e édition de « America’s Top Doctors, ® », un guide national de référence publié par Castle Connolly Medical Ltd. la nation par spécialité, aidant les patients à trouver des experts reconnus.

Le Georgia Regents Medical Center est le seul hôpital dans la région d’Augusta-Aiken avec des médecins inclus dans cette liste prestigieuse, et ils sont: Continue reading 14 médecins GRU classés dans le top 1% à l’échelle nationale

La mise en œuvre de GenoType MTBDRplus réduit le temps d’initiation à la tuberculose multirésistante en Afrique du Sud

Contexte Le diagnostic de la pharmacorésistance et l’instauration rapide d’un traitement multirésistant contre la tuberculose multirésistante sont essentiels pour réduire la transmission et améliorer les résultats pour les patients http://kamagrafrance.eu. Nous avons cherché à déterminer si la mise en œuvre du diagnostic rapide MTBDRplus raccourcissait le délai entre le prélèvement et le traitement. analyse de cohorte rétrospective de patients atteints de tuberculose MDR traités à Brewelskloof, un hôpital de tuberculose rural dans la province du Western Cape, Afrique du Sud, entre et Résultats Quatre-vingt-neuf patients ont été testés en utilisant une culture liquide conventionnelle et un test de sensibilité aux médicaments. l’essai MTBDRplus après des bacilles acido-résistants positifs ou la culture Le temps médian entre l’échantillon et l’initiation de la thérapie a été réduit de l’intervalle interquartile de jours – pour le DST conventionnel à jours IQR – avec le MTBDRplus. les essais ont persisté à la fois dans le laboratoire et dans l’infrastructure clinique pour initier les patients au traitement. En analyse multivariée, les patients testés avec le test MTBDRplus avaient un risque réduit de commencer le traitement plusieurs jours après la collecte des expectorations de P & lt; L’utilisation de MTBDRplus a réduit significativement le délai d’initiation du traitement contre la tuberculose multirésistante. Cependant, la déclaration de l’antibiogramme aux cliniques a été retardée de plus d’une semaine en raison, en partie, des résultats opérationnels du laboratoire. retards, y compris la dépendance au frottis et à la culture avant la performance MTBDRplus En outre, une fois que la tuberculose multirésistante a été rapportée, les retards dans le contact avec les patients et le début du traitement nécessitent des améliorations de l’infrastructure clinique Continue reading La mise en œuvre de GenoType MTBDRplus réduit le temps d’initiation à la tuberculose multirésistante en Afrique du Sud

Commentaire éditorial: Une chance de changer le paradigme de l’évaluation des résultats des programmes de gestion des antimicrobiens

L’épidémiologie des soins de santé par Evans et al. – La menace de la résistance bactérienne croissante a mis en lumière les programmes de gestion des antibiotiques ASP au cours de la dernière décennie. Différents types d’interventions ont été proposés dans le cadre des programmes de gestion des antimicrobiens. Les méthodes utilisées pour évaluer l’impact de ces interventions ont souvent été inappropriées. La revue systématique la plus récente sur les ASPs dans les hôpitaux a révélé que jusqu’à un% des études publiées ne présentaient pas la qualité méthodologique minimale requise pour fournir des interprétations reproductibles. conclusions Continue reading Commentaire éditorial: Une chance de changer le paradigme de l’évaluation des résultats des programmes de gestion des antimicrobiens

Un scientifique de Monsanto a admis être en collusion avec des revues « scientifiques » pour supprimer la recherche révélant les dangers du glyphosate, les OGM

Monsanto était si préoccupé par une étude qui a montré les effets toxiques de son herbicide Roundup, le glyphosate, qu’il s’est collué avec un journal pour le supprimer. Dans le processus, ils ont attiré encore plus d’attention sur les informations qu’ils espéraient marginaliser. Après tout, ils n’auraient pas été si désespérés de faire disparaître l’étude si elle pouvait facilement se révéler fausse. Continue reading Un scientifique de Monsanto a admis être en collusion avec des revues « scientifiques » pour supprimer la recherche révélant les dangers du glyphosate, les OGM

Les universités américaines deviennent rapidement des «zones sans pensées», la bulle de gauche excluant tous les orateurs, débats et événements des conservateurs

Il va sans dire que l’objectif des universités et des collèges américains devrait être d’éduquer les générations futures et de leur fournir les outils et les compétences dont ils ont besoin pour réussir dans la vie. Les écoles devraient encourager les jeunes à penser ouvertement et de manière indépendante, même si cela implique de les exposer à des opinions et à des points de vue qui leur sont propres. Voilà à quoi ressemblerait un système d’éducation sain et productif; Malheureusement, cela est loin de la façon dont fonctionne le système d’éducation aux États-Unis. Continue reading Les universités américaines deviennent rapidement des «zones sans pensées», la bulle de gauche excluant tous les orateurs, débats et événements des conservateurs

Persistance de Bordetella bronchiseptica Pneumonie chez un nourrisson immunocompétent et comparaison génétique d’isolats cliniques avec des souches vaccinales contre la toux de chenil

Un nourrisson ayant présenté des épisodes récurrents d’insuffisance respiratoire a reçu un diagnostic de coqueluche sur la base d’un test d’immunofluorescence, mais une culture a révélé une résistance aux macrolides Bordetella bronchiseptica L’analyse génétique a montré que l’enfant n’était pas infecté par un vaccin contre la toux du chenil. a récemment été vacciné L’infection a été éliminée avec un traitement par l’imipénème Continue reading Persistance de Bordetella bronchiseptica Pneumonie chez un nourrisson immunocompétent et comparaison génétique d’isolats cliniques avec des souches vaccinales contre la toux de chenil