HRT augmente le risque de stress et l’incontinence urinaire

Question L’hormonothérapie substitutive (HTS) peut-elle réduire le risque d’incontinence urinaire chez les femmes ménopausées? Synopsis Comme prévu, d’autres études dérivées proviennent de l’essai clinique multicentrique sur l’hormonothérapie chez les femmes ménopausées. Ces chercheurs ont randomisé 27 347 femmes ménopausées âgées de 50 à 79 ans en traitement actif (œstrogène seul ou œstrogène plus progestatif) ou un placebo. La randomisation (assignation d’allocation cachée) était basée sur l’état d’hystérectomie. Les résultats ont été évalués par des personnes aveugles à l’attribution du groupe de traitement. Continue reading HRT augmente le risque de stress et l’incontinence urinaire

Le temps est essentiel: l’impact de l’antibiothérapie différée sur les résultats des patients dans les infections de la circulation sanguine entérocoque à l’hôpital

Contexte Avec l’augmentation de la prévalence des entérocoques résistants à la vancomycine ERV, un traitement antibiotique approprié pour les infections bactériennes entérococciques EBSI peut être retardé Les données concernant l’impact du retard de traitement sur les résultats EBSI sont contradictoires et le délai le plus fortement associé aux mauvais résultats n’a pas été défini. était une étude de cohorte rétrospective monocentrique de patients adultes non neutropéniques avec EBSI d’origine hospitalière de à Classification et l’arbre de régression analyse CART a été utilisé pour déterminer le retard dans le traitement approprié le plus prédictif de la mortalité journalière Une thérapie appropriée a été définie comme une antibiothérapie Les résultats et les caractéristiques cliniques ont été comparés entre les patients recevant un traitement précoce ou différé, défini par le temps CART La régression de Poisson a été utilisée pour déterminer l’association indépendante de la thérapie différée au jour le jour et des prédicteurs de retard. résultats de thérapie Dans l’ensemble, les patients ont été inclus Un point de rupture dans le temps pour le traitement approprié a été identifié aux heures, où la mortalité de jour a été considérablement augmentée% vs%; P & lt; Après un ajustement de la sévérité de la maladie et de la comorbidité, un traitement différé de ≥ heures a été associé à une augmentation du taux de risque de mortalité journalier, [% intervalle de confiance, – La résistance à la vancomycine était le seul facteur prédictif indépendant du retard de traitementConclusions Chez les patients atteints d’EBSI à l’hôpital, l’administration d’un traitement approprié dans les premières heures était associée à une mortalité réduite, soulignant le rôle potentiel des tests diagnostiques rapides pour l’identification précoce des ERV Continue reading Le temps est essentiel: l’impact de l’antibiothérapie différée sur les résultats des patients dans les infections de la circulation sanguine entérocoque à l’hôpital

Pathologie des tissus adipeux induite par le traitement du virus de l’immunodéficience humaine et lipoatrophie: prévalence et conséquences métaboliques

Contexte La lipoatrophie et les complications métaboliques du traitement du virus de l’immunodéficience humaine peuvent être associées à une pathologie du tissu adipeux et à une inflammation. Pour étudier ces relations, nous avons entrepris une étude à grande échelle sur le tissu adipeux, la composition corporelle et les résultats métaboliques. hommes dans un hôpital tertiaire cohorte de VIH au cours de la période -Les évaluations des méthodes comprenaient des biopsies adipeuses n = pour l’étude de la teneur en ADN mitochondrial des adipocytes, l’expression des adipocytokines et la teneur en macrophages adipeux; et l’absorptiométrie à rayons X biénergie du corps entier DEXA scans n = pour les changements de composition corporelle objective; Comparaison avec des sujets témoins naïfs de traitement, receveurs de zidovudine% et receveurs de stavudine% ayant des mesures de graisse dans les jambes & lt;% seuil valeur Échantillons adipeux associés à la stavudine actuelle ou à la zidovudine n = diminution significative de l’ADN mitochondrial adipocytaire, tissu adipeux infiltration des macrophages, et des niveaux élevés de cytokines pro-inflammatoires, comparés aux échantillons des sujets témoins et des inhibiteurs non nucléosidiques de l’inhibiteur de la transcriptase inverse nucléosidique non nucléosidique; tous les récepteurs P & It; Améliorations de la pathologie adipeuse après le passage aux INTI n = échantillons longitudinaux corrélés à une augmentation de l’inflammation adipeuse et à une perte de graisse moins importante à la fois P & lt; Des rapports élevés entre les niveaux de cholestérol total et de lipoprotéine de haute densité et les scores d’évaluation métabolique homéostatique étaient corrélés indépendamment de la sévérité de la lipoatrophie P & lt; et augmentation de l’indice de masse corporelle P & lt; Chez les sujets expérimentés par la thymidine, aucun effet de variables démographiques ou liées au VIH ou exposition au traitement par inhibiteur de protéase du VIH n’a été détectéConclusions La pathologie du tissu adipeux et la perte lipidique lipoatrophique sont très fréquentes chez les patients traités par stavudine ou zidovudine. Résultats métaboliques La restauration de la santé des tissus adipeux semble être un problème important dans le traitement à long terme de cette population de patients. Continue reading Pathologie des tissus adipeux induite par le traitement du virus de l’immunodéficience humaine et lipoatrophie: prévalence et conséquences métaboliques

Aucune preuve en direction des ballons de football ne provoque de lésions cérébrales

« Les en-têtes peuvent endommager le cerveau d’un footballeur, constate l’étude », s’inquiète le Daily Telegraph. Le football est l’un des sports de participation les plus importants au monde, il est donc important de savoir s’il a des conséquences néfastes sur la santé. Heureusement pour Rooneys et Ronaldos en herbe, les risques de balles de tête ont peut-être été médiatisés dans les titres.

Les nouvelles sont basées sur une étude américaine qui a testé si la «tête» régulière d’un ballon de football entraînait des changements cérébraux pouvant indiquer une lésion cérébrale traumatique, un type de blessure habituellement observé seulement après un coup sévère à la tête. Continue reading Aucune preuve en direction des ballons de football ne provoque de lésions cérébrales

Les réclamations anglaises contre le fabricant de Vioxx sont sur le point de s’effondrer

Une demande d’indemnisation devant les tribunaux anglais contre Merck, le fabricant américain de l’analgésique retiré rofecoxib (Vioxx), semble prêt à être abandonné parce que les 500 demandeurs ne peuvent pas obtenir de financement.Un appel contre le refus de l’aide juridique a été rejeté cette semaine, et espère un accord sans succès, sans frais par l’assurance ont été anéantis. Si l’affaire ne se concrétisait pas, sans frais, une assurance serait nécessaire pour couvrir les coûts estimés de Merck de £ 5m (8,6 millions de dollars; € 7.3m) si les demandeurs ont perdu. Les assureurs acceptent parfois de prendre une prime différée et de recueillir une prime après l’événement seulement si les réclamants gagnent &#x02014, mais dans ce cas, ils le feront seulement jusqu’à £ 250 000 dans les coûts. Continue reading Les réclamations anglaises contre le fabricant de Vioxx sont sur le point de s’effondrer

Uniquement défavorisés

L’article de Klitzman sur les interviews de médecins en tant que patients a mis en évidence des perspectives intéressantes et importantes sur la position du patient. Parfois, vu comme un avantage du travail par d’autres, je suggère que les médecins peuvent occuper une position désavantagée unique lorsqu’ils sont malades. Nous pouvons avoir du mal à prendre congé du travail, prendre le temps d’un collègue déjà occupé, et l’impossibilité de rester objectif sur notre propre condition (en général en minimisant les symptômes). Continue reading Uniquement défavorisés

Les Américains sont manipulés pour se haïr les uns les autres afin que la gauche puisse inaugurer un gouvernement autoritaire – ne craquez pas pour cela

Pendant le programme First Take d’ESPN, mardi, la personnalité de longue date du réseau Steven A. Smith, qui est noir, a jeté par terre la carte de course alors qu’il donnait des conférences aux téléspectateurs sur les nuances ethniques du Premier Amendement.

Comme le rapporte Breitbart News, Smith se plaignait d’une déclaration du commissaire de la NFL, Roger Goodell, blanc, lorsqu’il a répondu à une question sur les joueurs assis ou engagés dans un autre acte de protestation pendant l’hymne national, avant chaque match. et chaque jeu. Continue reading Les Américains sont manipulés pour se haïr les uns les autres afin que la gauche puisse inaugurer un gouvernement autoritaire – ne craquez pas pour cela

Interférence bactérienne pour la prévention de l’infection des voies urinaires: Un essai pilote prospectif, randomisé, contrôlé contre placebo et en double aveugle

Cette étude pilote prospective, randomisée, contrôlée contre placebo et en double aveugle a examiné l’efficacité de l’interférence bactérienne dans la prévention des infections urinaires chez les patients atteints de lésions médullaires. Les patients dont la vessie était colonisée par Escherichia coli étaient deux fois moins susceptibles que les autres. développer une infection urinaire au cours de l’année suivante Continue reading Interférence bactérienne pour la prévention de l’infection des voies urinaires: Un essai pilote prospectif, randomisé, contrôlé contre placebo et en double aveugle

Produit chimique dans l’emballage alimentaire examiné

Plusieurs journaux ont signalé que les emballages alimentaires en carton recyclé pourraient être nocifs pour la santé. The Independent a déclaré que « le sachet de céréales sur la table du petit-déjeuner pourrait constituer un danger pour la santé », tandis que le Daily Telegraph rapporte des recherches suisses qui ont montré que les emballages en carton recyclés peuvent contaminer les aliments stockés à l’intérieur. Continue reading Produit chimique dans l’emballage alimentaire examiné

Drogues pour la maladie d’Alzheimer et les démences connexes

Ballard et al dans ce numéro (p. 874) offre l’occasion de discuter du rôle des médicaments dans le traitement de la maladie d’Alzheimer et des démences apparentées1. Cet essai clinique randomisé a investigué l’hypothèse selon laquelle la quétiapine neuroleptique atypique et la rivastigmine inhibent la cholinestérase. serait mieux que le placebo pour traiter l’agitation chez les patients institutionnalisés dans les stades sévères de la maladie d’Alzheimer. En utilisant des mesures d’agitation (l’inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield) et cognitives (la batterie déficitaire grave) appropriées pour ce stade de la démence, les auteurs ont montré que l’agitation s’améliorait également dans les trois bras de l’essai. Continue reading Drogues pour la maladie d’Alzheimer et les démences connexes

La majorité des consommateurs confus au sujet des aliments «sains»

Une grande majorité des consommateurs américains restent confus en ce qui concerne les choix alimentaires sains, ont révélé les données de l’enquête 2017 de l’IFIC (Food and Health Survey) de l’IFIC (International Food Information Council). Dans le cadre de l’enquête, l’équipe de recherche a examiné plus de 1 000 adultes américains âgés de 18 à 34 ans, qui ont rempli un sondage en ligne en mars. Selon le sondage, près de 60% des répondants ont classé les aliments «riches en composants ou en nutriments sains» parmi les trois principaux marqueurs d’une alimentation saine. Un peu plus de 50% des répondants ont classé les aliments «exempts d’ingrédients artificiels, de conservateurs ou d’additifs» parmi les trois principaux facteurs. De plus, près de la moitié des répondants ont classé les aliments essentiels à l’adoption d’habitudes alimentaires saines parmi les trois principaux facteurs. Continue reading La majorité des consommateurs confus au sujet des aliments «sains»

Différences entre les sexes dans le taux de prescription de statines chez les patients vivant avec le VIH et le virus de l’hépatite C

Au rédacteur en chef – Nous lisons avec intérêt l’article récent de Clement et al. Dans cette analyse du registre clinique des vétérans, les statines étaient sous-utilisées pour la prévention primaire ou secondaire chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH, Co-infection VIH / VHC Nous nous demandions si des schémas similaires de sous-utilisation apparaîtraient dans un registre clinique national représentant environ% de la population américaine. En outre, comme l’analyse du registre clinique des vétérans excluait les femmes, nous souhaitions explorer les différences entre les sexes dans ces cohortes. Utilisé Explorations, un grand registre de patients américains vu dans les établissements hospitaliers et ambulatoires dans les institutions participantes principaux systèmes de santé, fournisseurs, millions de vies uniques dans les États La base de données recueille des données de facturation, codes de diagnostic de la Classification internationale des maladies, études de laboratoire et procédures, et sont ensuite dépersonnalisés et standardisés Ou La cohorte r incluait des adultes non diagnostiqués âgés de – ans, avec un diagnostic de monoinfection du VIH, de monoinfection du VHC ou de co-infection VIH / VHC ayant des dossiers médicaux actifs entre mai et mai. groupes de prestations de statine: cholestérol à lipoprotéines de basse densité & gt; mg / dL, diabète ou coronaropathie Nous n’avons pas été en mesure de calculer les scores de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse sur une année; Par conséquent, ce groupe éligible aux statines a été exclu de notre analyse. Nous avons identifié des patients infectés par le VIH% de femmes, de VHC de femmes, de co-infection VIH / VHC% de femmes et de femmes de VIH et de VHC chez les témoins non infectés, suivis du% de VIH et du VHC%, et était la plus faible en VIH / VHC% Pour tous les groupes, le taux de prescription de statines était significativement plus élevé chez les mâles que chez les femelles P & lt; pour toutes les comparaisons; Figure L’écart entre les sexes était le plus élevé chez les patients présentant une différence absolue de VIH% et des témoins non infectés en%, suivis par le VIH / VHC%, et le plus bas en pourcentage de VHC Continue reading Différences entre les sexes dans le taux de prescription de statines chez les patients vivant avec le VIH et le virus de l’hépatite C

Gongylonema Infection de la bouche chez un résident de Cambridge, Massachusetts

Nous rapportons un cas d’infection de la bouche par Gongylonema qui a provoqué une migration serpigineuse chez un résident du Massachusetts. Cette infection d’origine alimentaire, qui est due à l’ingestion accidentelle d’un insecte infecté, tel qu’un coléoptère ou un cafard, représente la cas signalé aux États-Unis Continue reading Gongylonema Infection de la bouche chez un résident de Cambridge, Massachusetts

Complications de grossesse et risque cardiovasculaire maternel: possibilités d’intervention et de dépistage?

Le lien entre la nutrition défectueuse du fœtus et la maladie vasculaire plus tard dans la vie est maintenant bien établi.Naveed Sattar et Ian Greer rapportent la probabilité intrigante que les complications de la grossesse prédisposent également les mères à la maladie vasculaire et métabolique ultérieure. Des preuves abondantes relient maintenant le faible poids de naissance dû à la restriction de croissance intra-utérine et le risque accru de maladie vasculaire dans la vie adulte tardive. En revanche, beaucoup moins d’attention a été accordée à la relation entre les issues défavorables de la grossesse, telles que la pré-éclampsie, le diabète gestationnel, l’accouchement prématuré et la restriction de la croissance intra-utérine, et la santé subséquente de la mère, et des données intéressantes relient désormais de plus en plus les complications vasculaires, métaboliques et inflammatoires maternelles de la grossesse avec un risque accru de maladie vasculaire plus tard dans la vie (tableau). Cet article résume les preuves émergentes pour soutenir ce concept fascinant, note les domaines importants pour la recherche ultérieure, et discute des implications pratiques potentielles. Continue reading Complications de grossesse et risque cardiovasculaire maternel: possibilités d’intervention et de dépistage?

Les caractéristiques atypiques rendent l’échocardiographie obligatoire en cas d’insuffisance cardiaque suspectée

L’une des compétences clés d’un bon diagnosticien est de repérer lorsque le cas d’un patient a suffisamment de caractéristiques atypiques pour qu’il y ait de fortes chances que “ évidence ” le diagnostic pourrait être faux. Cette suspicion conduirait un bon diagnosticien à effectuer des investigations supplémentaires. Dans ce cas, l’aspect électrocardiographique normal excluait virtuellement la possibilité d’un dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche (figure). Les autres caractéristiques atypiques moins fiables étaient l’absence d’antécédents de cardiopathie ischémique et l’absence de réponse au furosémide (bien que la dose n’ait pas été suffisamment élevée). Continue reading Les caractéristiques atypiques rendent l’échocardiographie obligatoire en cas d’insuffisance cardiaque suspectée

La globalisation des soins de santé: implications du tourisme médical pour le clinicien en maladies infectieuses

Voyage à l’étranger pour les soins de santé a augmenté rapidement; interventions comprennent la transplantation d’organes; chirurgie cardiaque; soins de reproduction; et les procédures articulaires, cosmétiques et dentaires Les personnes qui reçoivent des soins médicaux à l’étranger sont une population vulnérable et sentinelle, qui échantillonne l’environnement local et peut transmettre des infections inhabituelles et résistantes, documentées dans de nombreux rapports. Les patients peuvent ne pas donner de détails sur les soins à l’étranger, les cliniciens doivent se renseigner sur les procédures médicales à l’étranger ainsi que sur les voyages récents cialisgenerique.org. Des mesures spéciales de contrôle des infections peuvent être justifiées. Nous nous concentrons sur les problèmes que le clinicien en maladies infectieuses peut rencontrer et nous fournissons un cadre pour évaluer les touristes médicaux ayant des infections présumées. Un meilleur système est nécessaire pour assurer un large accès à des services de santé de qualité, la continuité des soins et la surveillance. pour des complications Continue reading La globalisation des soins de santé: implications du tourisme médical pour le clinicien en maladies infectieuses

Réduction de la thérapie antimicrobienne pour la bactériurie asymptomatique chez les patients non-cathétérisés: une étude de preuve de concept

Cette étude de preuve de concept démontre que ne plus rapporter systématiquement les résultats de culture urinaire des patients hospitalisés non médicalisés et chirurgicaux peut réduire considérablement la thérapie antimicrobienne inutile pour bactériurie asymptomatique sans charge de travail supplémentaire importante en laboratoire Des études plus approfondies sont nécessaires pour confirmer la généralisabilité, la sécurité et la durabilité ce modèle de soins Continue reading Réduction de la thérapie antimicrobienne pour la bactériurie asymptomatique chez les patients non-cathétérisés: une étude de preuve de concept