Accident vasculaire cérébral: déclencheurs d’hémorragies cérébrales examinées

« Le café, l’exercice vigoureux et le soufflage du nez peuvent déclencher un accident vasculaire cérébral », a rapporté The Guardian. Il a déclaré qu’une étude a identifié huit activités quotidiennes qui précèdent souvent un type d’accident vasculaire cérébral hémorragique causé par une hémorragie cérébrale.

Il s’agissait d’une étude de cas-croisés qui a examiné 250 personnes qui avaient subi un type particulier de saignement dans les membranes couvrant le cerveau, appelé hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH). Ceci est une rupture d’un vaisseau sanguin ballon (un anévrisme). Continue reading Accident vasculaire cérébral: déclencheurs d’hémorragies cérébrales examinées

Aminotriazole et Aminotétrazole Inhibiteurs de LSD1 comme Modulateurs Epigénétiques

Titre: Aminotriazole et Aminotétrazole Inhibiteurs de LSD1 comme Modulateurs épigénétiquesPatent / Brevet Numéro de la demande: WO 2015 / 120281Publication date: 13 août 2015Priority Application: US 2014-61937034Priority date: Février 7, 2014Inventors: Woster, PM; Kutz, C. J.Assigné Société: Fondation MUSC pour le développement de la recherche, USADisease Domaine: Cancer, cardiovasculaire Cible biologique: Histone déméthylase LSD1Sommaire: La présente demande revendique une série d’inhibiteurs de KDM1A / LSD1 à base d’aminotriazole et d’aminotétrazole comme modulateurs épigénétiques. Le LSD1 est impliqué dans la catalyse de la déméthylation oxydative de l’histone 3 méthyl lysine 4 (H3K4me1) et de l’histone 3 diméthyl lysine 4 (H3K4me2). Le LSD1 est surexprimé dans certains cancers humains (tels que le neuroblastome, le rétinoblastome, le cancer de la prostate, le cancer du sein, le cancer du poumon et le cancer de la vessie). Continue reading Aminotriazole et Aminotétrazole Inhibiteurs de LSD1 comme Modulateurs Epigénétiques

La couverture empirique de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline dans la pneumonie acquise en communauté: ceux qui ne se souviennent pas du passé sont condamnés à le répéter

Les recommandations antérieures de la Société américaine des maladies infectieuses et de l’American Thoracic Society pour une thérapie empirique et le concept de pneumonie associée aux soins de santé ont considérablement nui aux efforts d’intendance des antibiotiques en encourageant le surtraitement, notamment la vancomycine et le linézolide pour couvrir la méthicilline. Staphylococcus aureus résistant, tel qu’illustré par les données de Self et al , publiées dans ce numéro de Clinical Infection Diseases Ces données montrent que malgré une faible prévalence de MRSA et un manque de preuve de bénéfice,% des patients dans ces centres américains sont Les preuves à l’appui de ces recommandations antérieures ont été largement critiquées, avec des problèmes méthodologiques, notamment des échantillons de petite taille, des pneumonies positives pour la culture, des tests microbiologiques inconstants, des biais de publication et un manque de généralisation Dans leur discussion, Self et al soulignent à juste titre la nécessité d’éviter traitement antibiotique, mais ils recommandent également un traitement empirique du SARM pour tous les patients admis en unité de soins intensifs atteints de pneumonie communautaire Nous croyons que nous devrions apprendre de l’expérience antérieure de la pneumonie associée à des soins de santé et de faire des recommandations importantes sans plus données généralisables L’étude rapportée par Self et al est limitée par l’inclusion de patients atteints uniquement de SARM; l’exclusion des patients ayant une hospitalisation antérieure, une résidence en foyer de soins ou d’autres facteurs de risque qui peuvent être très pertinents dans la pratique clinique; et la faible généralisabilité de la cohorte, compte tenu de l’inclusion de patients peu sévères et à faible taux de mortalité, provenant uniquement d’hôpitaux aux États-Unis . Une des principales conclusions des travaux antérieurs dans ce domaine a été la grande variabilité des taux de mortalité. Nous et d’autres auteurs avons souligné la nécessité d’identifier les données de prévalence locale pour les agents pathogènes résistants afin de « localiser » les recommandations pour une thérapie empirique et d’éviter le surtraitement dans les zones de faible prévalence Nous demandons prudence et souligner la nécessité d’une vaste étude internationale multicentrique représentative spécifiquement conçue pour évaluer la prévalence du SARM et de ses facteurs de risque chez les patients atteints de pneumonie. La question de savoir si une couverture empirique de SARM est nécessaire et pour laquelle les patients sont cruciaux, mais nous avons vu le conséquences de la recommandation de surtraitement sur la base de données limitées Ceux qui ne se souviennent pas du passé sont d voué à le répéter Continue reading La couverture empirique de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline dans la pneumonie acquise en communauté: ceux qui ne se souviennent pas du passé sont condamnés à le répéter

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Sir-Nous remercions Genton et D’Acremont pour leur intérêt dans notre article Nous sommes d’accord avec les auteurs qu’aucune donnée provenant d’un essai comparatif randomisé comparant l’efficacité du vaccin intranasal versus injectable n’est disponible Cependant, les données d’immunogénicité et d’innocuité concernant le virosome En outre, des données sur l’immunogénicité et l’innocuité étaient disponibles auprès de Berna Biotech AG. Il a été avancé que le vaccin intranasal induirait des anticorps IgA sécrétoires en plus des anticorps IgG https://sildenafilonline.biz. dans la cavité nasopharyngée, qui sont capables de neutraliser les virus grippaux Cela peut suggérer une efficacité potentiellement plus élevée , bien qu’un essai contrôlé randomisé en tête-à-tête du vaccin injectable par rapport au vaccin intranasal soit nécessaire pour vérifier ceci. les patients qui ont choisi le vaccin intranasal étaient moins susceptibles de développer des symptômes pseudo-grippaux Cependant, cette différence était n statistiquement significatif en raison d’un manque de puissance, car le nombre de patients ayant reçu le vaccin injectable était très faible. En outre, l’étude n’a pas été conçue pour détecter les différences d’efficacité Dans notre étude, le vaccin intranasal était la l’administration, ce qui est assez différent des résultats de Genton et D’Acremont Une raison peut être que notre population étudiée était plutôt jeune, alors que Genton et D’Acremont et d’autres incluaient des patients âgés dans leurs études. adultes âgés en bonne santé sont plus susceptibles aux maladies graves après une infection grippale et peuvent donc plutôt bénéficier de la vaccination antigrippale Les personnes âgées peuvent aussi être moins ouvertes aux nouvelles techniques et préférer le vaccin auquel elles sont habituées, c’est-à-dire vaccin Dans un article séparé , nous avons analysé l’attitude des vaccinés vis-à-vis de la revaccination l’hiver suivant, compte tenu de leur expérience avec Vaccin antigrippal en hiver Nos résultats ont montré que la décision de se faire vacciner contre la grippe en hiver ne dépendait pas du mode d’administration (vaccin injectable ou intranasal), mais plutôt de l’innocuité et de l’efficacité du vaccin administré aux individus. l’année précédente Cette constatation est plus conforme aux résultats rapportés par Genton et D’Acremont Les personnes âgées chez qui la vaccination antigrippale est recommandée peuvent avoir eu des expériences positives avec le vaccin dans le passé et peuvent donc préférer être revaccinées en utilisant le vaccin injectable. Les jeunes adultes en bonne santé savent généralement qu’ils sont plus à même de faire face à l’infection grippale que les personnes âgées. Ils sont aussi moins susceptibles d’avoir été vaccinés contre la grippe dans le passé. Le mode d’administration du vaccin peut donc être plus important facteur déterminant pour les jeunes en décidant s’ils souhaitent être vaccinés contre la grippe pour la première fois. temps Enfin, nous croyons que les préférences des employés d’une clinique externe, qui sont pour la plupart des professionnels de la santé, ne coïncident pas nécessairement avec les préférences de la population active en général. Continue reading Répondre

La dépression postnatale touche une mère sur sept

Jusqu’à une femme sur sept pourrait avoir une dépression postnatale, rapporte le Daily Telegraph, citant l’une des plus grandes études de dépistage de la maladie menées ces derniers temps.

Des chercheurs américains ont interrogé 10 000 femmes et les ont dépistées pour une dépression postnatale (DPN) quatre à six semaines après l’accouchement. À partir de cet entretien téléphonique, les chercheurs ont invité les femmes dont les réponses suggéraient une éventuelle dépression postnatale à participer à une interview plus approfondie. Continue reading La dépression postnatale touche une mère sur sept

L’art de mourir

Pour comprendre ce qui constitue une bonne mort, nous devons penser au-delà de la médecine et explorer les perspectives des arts et des sciences sociales. Ce mois-ci a vu la fin de The Art of Dying, un programme d’une année au King’s College de Londres, qui a réuni des cliniciens, des chercheurs en sciences sociales, des philosophes, des historiens, des juristes, des théologiens et des éthiciens. Art of Dying comprenait des débats, des conférences, des expositions et des performances qui offraient un forum à des universitaires éminents pour discuter du concept d’une bonne mort et de son évolution au fil du temps et des cultures. Des membres du grand public, des étudiants en médecine et une gamme de professionnels de la santé ont également été impliqués, avec des artistes, des acteurs, des écrivains, des musiciens, des classiques, des linguistes et des designers cancer colorectal. Les événements entre octobre 2002 et juillet 2003 comprenaient une saison de films sur la mort, une exposition de Helen Story, intitulée Death Robes, qui utilisait des textiles pour raconter une histoire de mort non morbide, et de nombreuses discussions explorant la représentation de la mort en musique, philosophie , art et littérature. L’un des événements les mieux fréquentés a été une représentation de Cancer Tales de Nell Dunn (BMJ) Continue reading L’art de mourir

Interprétation des résultats d’études sur la contamination de l’environnement du syndrome respiratoire du Moyen-Orient Coronavirus

Au rédacteur en chef du syndrome respiratoire du Moyen-Orient coronavirus MERS-CoV continue de constituer une menace pour la santé humaine chez les populations en contact avec des dromadaires infectés et dans le monde entier par les personnes infectées par des dromadaires enzootiques. classé comme zoonotique, avec des introductions répétées dans la population humaine après contact avec des dromadaires infectés, entraînant une transmission interhumaine limitée, notamment dans les établissements de santé L’épidémie de MERS-CoV en Corée du Sud en, entraînant des cas et des décès , nous rappelle que l’introduction d’un seul cas dans un système de santé sans méfiance peut déclencher une très grande épidémie avec de graves conséquences sur la santé publique et socio-économique Bien que nous sachions depuis longtemps que la transmission nosocomiale est responsable de plus de la moitié des cas signalés dans le monde entier , nous savons peu de choses sur la façon dont la transmission se produit dans les milieux de soins de santé. Notre participation à plusieurs missions dans les pays touchés du Royaume d’Arabie saoudite, de Jordanie et de Corée du Sud a confirmé que la reconnaissance tardive et l’isolement lent des patients infectés, les séjours prolongés dans des salles d’urgence surpeuplées et l’adhésion sous-optimale à la prévention des infections. les procédures de contrôle ont été responsables des cas secondaires dans ces milieux , mais le rôle de la contamination environnementale a reçu relativement peu d’attention. Des chercheurs coréens ont récemment publié des études évaluant la contamination environnementale et / ou atmosphérique par le MERS-CoV. Pour leurs efforts d’évaluation des épidémies hospitalières dans leur pays, ces résultats de Kim et al et d’autres suggèrent que le MERS-CoV peut persister sur les surfaces dans des environnements contaminés, tels que les chambres des patients et l’équipement. importance cruciale d’une désinfection adéquate et complète des chambres des patients pendant et après leur traitement Bien que les résultats de Kim et al soient très intéressants et soulèvent des questions sur la présence potentielle du MERS-CoV dans l’air, ils ne fournissent aucune preuve de transmission par voie aérienne. Certaines inquiétudes ont été exprimées isolées mais plutôt basées sur la transcription inverse de la réaction en chaîne par polymérase des cellules infectées Kim et al sont allées plus loin pour démontrer le passage des cellules infectées par le virus menant à la détection détectable de l’antigène viral asthme. sont au courant d’un certain nombre d’autres études environnementales menées dans des hôpitaux qui ont découvert une contamination de surface mais qui n’ont pas été en mesure d’isoler le virus des échantillons d’air. Ces études n’ont pas encore été publiées. sont également publiés, sinon nous serons laissés avec une sélection asymétrique de résultats positifs. Les incohérences partielles En particulier, il est important que les futures études incluent des «contrôles négatifs» avec des stratégies d’échantillonnage et de test comparables appliquées dans des contextes où les patients atteints de MERS n’étaient pas logés pour bien comprendre le rôle possible de la contamination environnementale. de MERS-CoV dans l’air, des études supplémentaires doivent être menées pour voir si ces résultats peuvent être reproduits – par exemple, dans les hôpitaux du Moyen-Orient où les patients atteints de MERS-CoV sont traités, pour évaluer la persistance du virus en milieu hospitalier. la compréhension des résultats des études environnementales et de contamination de l’air aura des implications importantes pour l’application des mesures de prévention et de contrôle des infections actuellement utilisées dans les hôpitaux traitant des patients avec MERS-CoV, menant éventuellement à des recommandations plus détaillées Continue reading Interprétation des résultats d’études sur la contamination de l’environnement du syndrome respiratoire du Moyen-Orient Coronavirus

Rapport coût-efficacité du criblage d’antigènes cryptococciques sériques pour prévenir les décès chez les personnes infectées par le VIH ayant un nombre de cellules CD ≤ Cellules / μL qui commencent le traitement anti-VIH dans des milieux à ressources lim

Contexte La méningite cryptococcique CM reste une maladie courante définissant le SIDA en Afrique et en Asie L’antigénémie subclinique cryptococcique est fréquemment dépistée par un traitement antirétroviral ART Nous avons cherché à définir le rapport coût / efficacité de l’antigène cryptococcique sérique pour identifier les personnes atteintes de cryptococcose subclinique. Méthodologies de traitement par le fluconazole Il y avait des adultes naïfs atteints du SIDA qui ont commencé un TAR à Kampala, en Ouganda, et qui avaient un taux sérique de CRAG mesuré prospectivement pendant – Le nombre nécessaire pour tester et traiter avec un CRAG positif a été évalué pour des résultats ≥mois. , les personnes% présentaient un taux sérique positif de CRAG au début de l’ART chez les personnes ayant un nombre de cellules CD ≤ cellules / μL et sans CM antérieure,%; % d’intervalle de confiance [IC],% -% étaient positifs pour les CRAG, dont rapidement traités avec fluconazole – mg pendant – semaines CM clinique développé chez les personnes traitées par fluconazole, et – mois de survie était%% IC,% -% Dans le CRAG -personnes positives avec un nombre de cellules CD ≤ cellules / μL traitées avec ART mais pas fluconazole, toutes sont décédées dans les mois suivant l’instauration du TAR Le nombre nécessaire pour tester et traiter le dépistage CRAG et le fluconazole pour prévenir CM est de % CI, – Le nombre requis pour tester et traiter pour sauver des vies est% IC, – au coût de% CI, – Le coût par année de vie ajustée sur l’incapacité est% CI, – Intégrer le dépistage du CRAG dans les soins VIH, ciblant spécifiquement les personnes avec une immunosuppression sévère, le nombre de cellules CD ≤ cellules / μL doit être mis en œuvre dans les programmes de traitement dans des contextes à ressources limitées. La TAR seule est un traitement insuffisant pour les personnes positives pour le CRAG Continue reading Rapport coût-efficacité du criblage d’antigènes cryptococciques sériques pour prévenir les décès chez les personnes infectées par le VIH ayant un nombre de cellules CD ≤ Cellules / μL qui commencent le traitement anti-VIH dans des milieux à ressources lim

La formation cérébrale peut-elle aider les enfants?

Les journaux rapportent que la recherche montre qu’un jeu d’entraînement cérébral peut «grandement améliorer les notes scolaires des enfants en quelques semaines» (Daily Mail). Le rapport est mélangé avec des nouvelles que Facebook peut améliorer la mémoire de travail, mais les vérifications orthographiques et Twitter peuvent « travailler contre l’amélioration de la mémoire de travail » (The Independent).

Les aspects de ces rapports sont basés sur une recherche présentée au British Science Festival par la psychologue Tracy Alloway. La recherche a testé un jeu en ligne, JungleMemory, disponible par abonnement. Le site Web du jeu prétend qu’il est scientifiquement prouvé d’améliorer le QI, la mémoire de travail et les notes. Continue reading La formation cérébrale peut-elle aider les enfants?

Minerva

L’American College of Physicians prévoit de réunir deux anthologies publié une grande poésie et de la prose par des écrivains établis qu’il pense être d’un intérêt particulier pour les médecins. Le rédacteur associé des Annals of Internal Medicine demande des recommandations pour l’inclusion de pièces iconiques. Les poèmes devraient idéalement être de 75 lignes ou moins et la prose devrait être de 5000 mots ou moins.Veuillez envoyer vos idées à mlacombe@mainegeneral.org. Les scientifiques ont découvert une barrière naturelle au VIH. Continue reading Minerva

Améliorer le rapport des essais pragmatiques: une extension de la déclaration CONSORT

Des essais contrôlés randomisés sont utilisés pour évaluer les avantages et les inconvénients des interventions dans soins de santé. Si elles sont menées correctement, elles minimisent le risque de biais (menaces à la validité interne), en particulier le biais de sélection.1

2 Il existe cependant des preuves considérables que les essais ne sont pas toujours bien signalés, 3 Continue reading Améliorer le rapport des essais pragmatiques: une extension de la déclaration CONSORT

Améliorer les résultats de la tuberculose multirésistante: les régimes agressifs préviennent l’échec du traitement et la mort

Contexte Les preuves sont rares concernant la construction optimale de schémas thérapeutiques pour traiter la tuberculose multirésistante de la tuberculose multirésistante due à des souches de Mycobacterium tuberculosis résistantes au moins à la fois à l’isoniazide et à la rifampine Étant donné la faible puissance de nombreux médicaments antituberculeux de seconde intention, nous avons émis l’hypothèse Méthodes Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective sur des patients ayant commencé un traitement contre la tuberculose multirésistante entre Tomsk et la Fédération de Russie, à Tomsk, en Fédération de Russie. Nous avons utilisé un modèle multivarié de risques proportionnels de Cox pour évaluer si l’exposition mensuelle à un régime agressif était associée au risque de décès ou d’échec thérapeutique. Résultats Six cent quatorze personnes atteintes de tuberculose multirésistante confirmée étaient éligibles à l’analyse Sur analyse multivariée résistants aux fluoroquinolones et aux agents parentéraux – nous avons constaté que l’exposition mensuelle à un régime agressif était significativement associée à un risque de décès ou à un risque d’échec thérapeutique inférieur, [% intervalle de confiance, -]; P = Conclusions La réception d’un schéma de traitement agressif était un bon prédicteur d’une diminution du risque de décès ou d’échec lors du traitement de la tuberculose multirésistante. Ces résultats soutiennent l’utilisation de cette définition comme critère de référence pour les patients tuberculeux multirésistants. comme base pour l’évaluation de nouvelles thérapies Continue reading Améliorer les résultats de la tuberculose multirésistante: les régimes agressifs préviennent l’échec du traitement et la mort

Le dépistage systématique du VIH peut être rentable

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont récemment recommandé le dépistage volontaire du VIH pour tous les adultes et adolescents ayant accès aux soins de santé. Les États-Unis sont le premier pays industrialisé à passer d’un dépistage ciblé basé sur le risque au dépistage de routine, et au moins une étude montre qu’il pourrait être rentable.

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Patients hospitalisés atteints d’une infection par le virus de la grippe pandémique A HN aux États-Unis-septembre-octobre

Étant donné l’aggravation possible de la sévérité clinique de l’infection pandémique du virus de la grippe A HN du printemps à l’automne, nous avons effectué une série de cas cliniques chez des patients hospitalisés pour une infection à HPN de septembre à octobre. Virus pHN par réaction en chaîne de la polymérase par transcription inverse en temps réel Parmi les patients hospitalisés,% ont été admis dans une unité de soins intensifs et% sont morts. Trente-quatre pour cent des patients étaient des enfants & lt; Les radiographies pulmonaires obtenues à l’admission à l’hôpital pour lesquelles on avait observé des signes de pneumonie ont été observées en% des patients. Parmi les patients hospitalisés,% ont reçu des inhibiteurs de la neuraminidase, mais seulement des patients âgés d’au moins un an. Le traitement a débuté ≤ jours après le début de la maladie Dans l’ensemble, les caractéristiques des patients hospitalisés pour une infection à HPN en automne étaient similaires à celles des patients hospitalisés pour une infection à HPN au printemps, ce qui suggère que la gravité clinique n’a pas changé Continue reading Patients hospitalisés atteints d’une infection par le virus de la grippe pandémique A HN aux États-Unis-septembre-octobre

Prostatite bactérienne chronique: maladie entérococcique

À L’ÉDITEUR-Dans la revue intéressante par Lipsky et collègues , Escherichia coli est indiqué comme agent pathogène prédominant de la prostatite bactérienne chronique CBP L’étiologie Gram-négative de la CBP est également rapportée dans de nombreuses lignes directrices nationales et internationales, et fluoroquinolones ou autres Des agents actifs contre E. coli ou d’autres Enterobacteriaceae sont recommandés en conséquence Une étude très récente sur l’incidence des uropathogènes chez les patients italiens a montré qu’Enterococcus faecalis est devenu le déterminant étiologique prédominant de cette infection. La prévalence plus élevée de la CBP entérococcique a été signalée, par exemple, en Amérique du Nord Dès le début, Bundrick a décrit et discuté la prépondérance des entérocoques dans ses cohortes de patients atteints de CBP Une telle prépondérance est également de plus en plus On ne peut pas continuer à ignorer cette évidence Ce changement dans l’étiologie bactérienne a de profondes implications On sait que la distribution prostatique des fluoroquinolones de deuxième génération, les agents universellement recommandés dans CBP, est sous-optimale. Les concentrations de ces agents dans les sécrétions prostatiques , norfloxacine, mg / L; ciprofloxacine, mg / L; La lévofloxacine, en mg / L, normalisée à une dose orale de mg de moxifloxacine est souvent inférieure ou parfois juste au-dessus des concentrations minimales inhibitrices CMI pour E faecalis sensible pour la ciprofloxacine: – mg / L Ceci explique également les taux d’éradication relativement faibles de E faecalis% -% avec dosage g / d de ciprofloxacine ou de fluoroquinolones similaires rapportés dans diverses études, comparé aux taux d’éradication de E coli, compris entre% et% Malheureusement, nous avons peu d’alternatives thérapeutiques Les agents intraveineux anti-Gram positifs sont à peine En ce qui concerne les agents oraux, seules des études de cas uniques ont rapporté jusqu’ici le succès du traitement par linézolide ou moxifloxacine burn out. Ce dernier est peut-être le seul fluoroquinolone disponible pouvant atteindre des concentrations de sécrétions prostatiques mg / l pour une mg dose orale – supérieure à la CMI pour E faecalis – mg / L Malheureusement, les entreprises pharmaceutiques montrent peu d’intérêt dans l’utilisation de moxiflox l’acine pour de nouvelles indications urologiques, et la moxifloxacine demeurera probablement un médicament non homologué, à administrer après évaluation du profil cardiovasculaire, hépatique et néphrologique des patients candidats. Si cette tendance se maintient, les quinolones de deuxième génération cesseront bientôt d’être les médicaments de choix. Par conséquent, les recommandations thérapeutiques et thérapeutiques doivent être recentrées en conséquence, et des recherches intensives sont nécessaires pour combler les lacunes dans nos connaissances sur la cinétique et l’accumulation d’agents anti-Gram-positifs plus récents dans les sites prostatiques d’infection. conséquences catastrophiques en termes de chimiorésistance et de mauvaises pratiques cliniques, notre message est: « nous devons rejeter la thérapie empirique pour toujours » Continue reading Prostatite bactérienne chronique: maladie entérococcique

Il est temps de parler de viol

Les statistiques mondiales sur les agressions sexuelles contre les femmes sont choquantes. Au moins une femme sur cinq subit un viol ou une tentative de viol au cours de sa vie1. Le rapport publié récemment par le Fonds des Nations Unies pour la population sur l’état de la population mondiale 2000 est le dernier des nombreux rapports officiels sur l’ampleur du problème. Continue reading Il est temps de parler de viol