Diagnostic et traitement de la sclérose en plaques

Rédacteur — Murray met en évidence les progrès récents dans le diagnostic et la gestion de la sclérose en plaques.1 Ceci est particulièrement important dans la gestion d’un épisode clinique de névrite optique. Actuellement, la prise en charge ophtalmologique britannique d’un épisode unilatéral de névrite optique typique ne doit généralement pas être étudiée ni traitée2 maladie du sommeil. Cependant, avec le développement des critères McDonald pour le diagnostic de la sclérose en plaques et les progrès de l’imagerie par résonance magnétique des lésions 3,4 Ceci est important car de nouveaux traitements, tels que l’interféron bêta-1a recombinant, peuvent réduire le développement de la sclérose en plaques cliniquement définie.5 La meilleure pratique clinique future dans la prise en charge de la névrite optique aiguë pourrait donc être d’examiner tous les patients. Continue reading Diagnostic et traitement de la sclérose en plaques

Effets de la sélection des sujets témoins dans une étude cas-témoins sur les résultats de l’infection de la circulation sanguine liée au cathéter

Sir-Plus d’informations sur la morbidité et la mortalité attribuables à l’infection sanguine liée aux cathéters CR-BSI est clairement nécessaire Jusqu’à récemment, seules de petites études cas-témoins avec un pouvoir limité pour exclure une augmentation cliniquement significative de la morbidité ou de la mortalité étaient disponibles. Une étude cas-témoin publiée par Blot et al dans le numéro de décembre de Clinical Infectious Diseases devrait nous fournir des informations supplémentaires importantes sur ce sujet. Cependant, il existe un problème méthodologique majeur qui nécessite une clarification Blot et al. durée d’hospitalisation au moment de CR-BSI, pour la gravité de la maladie à l’admission à l’unité de soins intensifs, et pour la catégorie de maladie Ceci est la procédure standard dans les études cas-témoins qui recherchent la mortalité attribuable Mais ce que je ne comprendre pourquoi les sujets témoins ne sont pas autorisés à avoir un type de BSI autre que CR-BSI Les auteurs écrivent, dans la sous-section n sur le réglage et la conception, que «chaque patient en soins intensifs avec CR-BSI a été jumelé avec des patients en soins intensifs qui n’avaient aucune preuve d’infection sanguine à aucun site pendant leur séjour en USI» [, p] Cela signifie que lorsque les auteurs dans leur base de données pour un patient témoin et des patients témoins, un patient qui a également développé une bactériémie secondaire, par exemple, une bactériémie causée par une pneumonie, une infection du site opératoire ou une infection des voies urinaires n’a pas pu être un sujet témoin. À mon avis, la sélection des sujets témoins influera au moins sur le coût de l’utilisation des antibiotiques chez les patients témoins, mais pourrait aussi avoir d’autres conséquences plus importantes. Par exemple, la bactériémie secondaire est associée à un séjour hospitalier de plusieurs jours les sujets témoins présentant une bactériémie secondaire entraîneront donc un séjour plus court en unité de soins intensifs et, éventuellement, un meilleur résultat global chez les sujets témoins, À mon avis, seul le CR-BSI aurait dû être interdit chez les sujets témoins Continue reading Effets de la sélection des sujets témoins dans une étude cas-témoins sur les résultats de l’infection de la circulation sanguine liée au cathéter

Évolution clinique et facteurs pronostiques de la leucoencéphalopathie multifocale progressive chez des patients traités par un traitement antirétroviral hautement actif

Nous avons analysé les taux de survie, la fonction neurologique et les facteurs pronostiques chez des patients consécutifs atteints de leucoencéphalopathie multifocale progressive associée au syndrome d’immunodéficience acquise. PML traités par thérapie antirétrovirale hautement active HAART dans les hôpitaux de l’Espagne Soixante-quinze patients restaient en vie pendant plusieurs semaines après le diagnostic. La fonction neurologique des survivants a été classée comme guérison ou amélioration, stabilisation ou aggravation, et inconnue dans Le nombre de CDcell initial était la seule variable trouvée avec une signification pronostique Le rapport des chances de décès était le% intervalle de confiance, – pour les patients avec CDcell nombre de & lt; cellules / μL, comparé aux patients ayant un nombre de cellules CD de ⩾ cellules / μL Un tiers des patients atteints de LEMP est décédé malgré l’administration de HAART; fonction neurologique améliorée chez environ la moitié des survivants Un nombre de CDcell de & lt; cellules / μL était associée à une mortalité plus élevée Continue reading Évolution clinique et facteurs pronostiques de la leucoencéphalopathie multifocale progressive chez des patients traités par un traitement antirétroviral hautement actif

Les médias traditionnels commencent enfin à couvrir des histoires de FOOD CURES qui fonctionnent mieux que les médicaments sur ordonnance

Hippocrate, le père de la médecine moderne, a conseillé: «Que la nourriture soit ton médicament, et que la médecine soit ta nourriture.» Voilà un message que nous prêchons à Natural News depuis de nombreuses années, bien que le concept de nourriture ne soit pas partie intégrante du traitement médical moderne. Malgré le lien évident entre nos modes de vie sédentaires modernes et les maladies comme le cancer, le diabète et les maladies cardiaques, les médecins n’ont tout simplement pas appris à considérer les changements de mode de vie comme un aspect essentiel du traitement holistique. Lentement mais sûrement, cet état d’esprit semble changer, alors que de plus en plus de preuves émergent pour démontrer le pouvoir de guérison remarquable de la nourriture. Aider à alimenter ce changement est le fait que les médias traditionnels commencent enfin à couvrir des histoires sur les remèdes alimentaires étant plus puissants que les médicaments pharmaceutiques. Continue reading Les médias traditionnels commencent enfin à couvrir des histoires de FOOD CURES qui fonctionnent mieux que les médicaments sur ordonnance

Google Tendances de la grippe: Corrélation avec les taux d’influenza dans les services d’urgence et les mesures d’encombrement

Contexte Google Flu Trends GFT est un nouveau système de surveillance de la grippe basé sur Internet qui utilise l’interrogation des moteurs de recherche pour estimer l’activité grippale. Cette étude évalue la corrélation temporelle entre les données GFT de la ville et les indices de surpopulation cymbalta effets secondaires. un service d’urgences en milieu urbain EDMethods Cette étude a été réalisée pendant une période de 21 mois de janvier 2009 à octobre 2010 dans un hôpital universitaire urbain avec des ED adultes et pédiatriques séparés physiquement et administrativement Nous avons recueilli des données hebdomadaires de GFT pour Baltimore, Maryland; Centres d’urgence pour le contrôle et la prévention des maladies – données standardisées sur le syndrome grippal normalisé, déclarées; données sur la grippe confirmées en laboratoire; Les données pédiatriques et adultes ont été analysées séparément en utilisant une corrélation croisée avec GFTResultats GFT corrélés avec le nombre de cas de grippe positive et le nombre de patients qui ont quitté sans être vu, le temps de salle d’attente et la durée du séjour. résultats des tests adultes ED, r = 0876; ED pédiatrique, r = 0718 et le nombre de patients atteints de dysfonction érectile se présentant avec IL IL adulte, r = 0885; ED pédiatrique, r = 0652 Les mesures de surpoids pédiatriques mais pas adultes, telles que le volume total ED r = 0649 et quitter sans être vu r = 0641, ont également une bonne corrélation avec GFT Adultes mesures d’encombrement pour les patients à faible acuité, comme le temps d’attente r = 0448 et durée de séjour pour les patients déchargés r = 0548, corrélation modérée avec GFTConclusions GFT au niveau des villes montre une forte corrélation avec les cas de grippe et les visites ED ILI, validant son utilisation comme outil de surveillance ED GFT corrélé avec plusieurs mesures de surpopulation pédiatrique ED et ceux pour les patients adultes à faible acuité Continue reading Google Tendances de la grippe: Corrélation avec les taux d’influenza dans les services d’urgence et les mesures d’encombrement

Pharmacie communautaire approvisionnement en contraception d’urgence

Rédacteur — Stammers Dans sa lettre, il exprime son inquiétude quant à la fourniture de contraceptifs hormonaux d’urgence dans les pharmacies communautaires et à l’effet que cela peut avoir sur la propagation des infections sexuellement transmissibles.1 Il affirme que les femmes ayant besoin d’une contraception hormonale d’urgence risquent les infections sexuellement transmissibles. Mais beaucoup de ces femmes utilisent la pilule contraceptive et ont oublié de la prendre, ou sont dans des relations stables. Ces femmes ne courent pas de risque accru de contracter des infections, et l’approvisionnement en pharmacie n’aura aucun impact sur leur propagation. Si une femme se présente pour une contraception d’urgence en raison d’un préservatif éclaté ou d’un épisode de rapports sexuels non protégés, il existe un risque de contracter des infections sexuellement transmissibles, mais le niveau de risque n’est pas directement affecté par la disponibilité de la contraception d’urgence. Si les femmes sont exposées au risque d’infections sexuellement transmissibles, elles n’ont pas besoin d’un dispositif intra-utérin d’urgence: l’approvisionnement rapide et accessible en lévonorgestrel est encore plus pertinent ici. Continue reading Pharmacie communautaire approvisionnement en contraception d’urgence

Des définitions cliniques claires de l’échec sont nécessaires dans les études sur les infections du pied diabétique

Le rapport de Perencevich et al intitulé «Taux acceptables d’échec thérapeutique dans l’ostéomyélite chez les diabétiques: étude des consultants en maladies infectieuses» tente d’établir un mécanisme permettant de définir des résultats acceptables pour des maladies complexes sans recourir à des essais cliniques contrôlés randomisés. Perencevich et al ont demandé aux spécialistes des maladies infectieuses d’estimer les taux d’échec acceptables pour le traitement d’un patient diabétique atteint d’ostéomyélite du pied. Pour ce faire, les auteurs décrivent un patient hypothétique présumé représenter un patient diabétique avec une infection du pied. L’échec pour le traitement de ce patient hypothétique est défini comme allant d’une infection récurrente des tissus mous à une intervention chirurgicale. Malheureusement, leur cas hypothétique et les définitions proposées pour l’échec sont tels que les résultats de leur questionnaire peuvent être trompeurs. Continue reading Des définitions cliniques claires de l’échec sont nécessaires dans les études sur les infections du pied diabétique

Revue de la 6CPA bientôt disponible

L’examen prévu de la rémunération et des dispositions relatives à la localisation de la 6CPA débutera le mois prochain (septembre 2015), a annoncé le ministre de la Santé.

S’exprimant lors du PSA15 à Sydney, le ministre fédéral de la Santé, Sussan Ley (sur la photo), a déclaré que «l’examen indépendant et public» serait achevé d’ici juillet 2017 «au plus tard». Continue reading Revue de la 6CPA bientôt disponible

Faire face à l’inconduite éditoriale

“ Je suis cet éditeur méchant, ” a annoncé le courriel de Richard Smith, alors rédacteur en chef du BMJ, aux membres de l’Association mondiale des rédacteurs médicaux (WAME) sur leur liste de diffusion il y a deux ans. Un auteur lésé avait, à la suggestion de Smith, porté plainte au comité d’éthique de WAME après que le BMJ soit revenu sur sa promesse de publier un article. Lorsque le dossier anonyme a été publié sur la liste, l’opinion des membres de WAME a été unanime &#x02014, le rédacteur en chef avait mal agi et le journal devrait honorer son engagement à publier. Le BMJ a fait.Ce cas est important. Bien que d’un ordre de grandeur différent de celui des graves cas d’inconduite rédactionnelle qui ont été découverts au cours des 10 dernières années 1, il pourrait s’agir du premier exemple d’autoréglementation par les rédacteurs en chef de revues. Un auteur s’est plaint, un corps de rédacteurs a répondu, et juste, tel que perçu par ces éditeurs, a été fait. Traditionnellement, les éditeurs ont apprécié le pouvoir sans responsabilités bien codifiées. Ils décident de ce qui est publié et contrôlent le droit de réponse d’un auteur stimulant. Beaucoup d’efforts ont été consacrés, en grande partie par les rédacteurs, sur ce qui constitue un bon et un mauvais comportement de la part des auteurs et des pairs évaluateurs2. On s’est beaucoup moins intéressé au comportement des éditeurs eux-mêmes. Au fil des ans, le Comité international des rédacteurs de revues médicales a fourni des directives aux rédacteurs en chef dans ses exigences uniformes pour la publication biomédicale, 2 et en 2001 WAME a produit une déclaration sur les responsabilités des éditeurs.Cette semaine, en s’appuyant sur ces initiatives, le Comité d’éthique des publications (COPE) lance un nouveau code de conduite pour les rédacteurs (www.publicationethics.org.uk). Les principaux points du code doivent assurer la qualité des descriptions publiées de Recourir à des critiques et des excuses si nécessaireRécrire des articles frauduleux ou erronésPublier des critiques convaincantes des lecteursStand par des décisions de publier des articles à moins que des problèmes sérieux soient trouvésAssurer que les articles de recherche se conforment aux directives éthiquesObtain consent à publier des patients décrits dans des rapports de cas Décisions commerciales distinctes Déclarer leurs propres conflits d’intérêts et ceux d’autres personnes Corriger correctement les plaintesFaire tous les efforts raisonnables pour s’assurer que les allégations d’inconduite font l’objet d’une enquête appropriée Continue reading Faire face à l’inconduite éditoriale

Ernest Want

Dr Ernest Want est décédé à la maison de soins de Park House, Bulwell, Nottingham , le 5 septembre, à l’âge de 94 ans. Au cours de sa carrière de 49 ans, il a été un réformateur inspiré et influent des services de Nottingham entre 1954 et 1971, lorsqu’il a siégé au conseil municipal. La vie de Want a été un récit extraordinaire de vicissitude initiale et de réalisation subséquente. et le succès suite à l’immigration dans ce pays de l’Inde dans les années 1920. Il est né à Mirpur au Cachemire en 1913 de famille hindoue. Continue reading Ernest Want

Prophylaxie par l’azithromycine du complexe Mycobacterium avium à l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active: évaluation d’un programme provincial

La maladie MAC du complexe Mycobacterium avium a été évaluée dans le cadre d’un programme provincial de prophylaxie à l’azithromycine. Le traitement antirétroviral hautement actif a été prescrit à% des patients éligibles à la prophylaxie par MAC CD & lt; Par une analyse en intention de traiter, la maladie MAC a été observée chez les patients qui n’ont pas reçu de prophylaxie. Taux d’incidence, événements par personne-année Événements MAC chez les patients ayant reçu des événements azithromycine par personne-années Lymphadénite localisée compatibles avec la reconstitution immunitaire, la maladie représentait% de tous les événements MAC, contrairement aux études antérieures à l’ère HAART, où presque tous les cas étaient disséminés Aucun des isolats MAC des échecs prophylactiques n’était résistant à l’azithromycine. L’azithromycine semblait protéger contre la dissémination. MAC chez les patients qui étaient soit non répondeurs ou non adhérents à HAART, mais il n’a pas empêché le développement de la maladie de reconstitution immunitaire en raison de MAC Continue reading Prophylaxie par l’azithromycine du complexe Mycobacterium avium à l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active: évaluation d’un programme provincial

Stuart Love Morrison

Ancien professeur de santé publique Édimbourg (Glasgow, 1922), St Andrews, 1951, DPH, FRCP, FFCM Il a succombé à une crise cardiaque le 30 avril 2002.Stuart Morrison a été confronté à un grand défi lorsqu’il est devenu professeur de santé publique à l’université d’Edimbourg en 1964. Il était nécessaire de transformer les personnes qui avaient servi avec suffisamment de discipline clinique au sein des conseils de santé. L’incertitude qui régnait et le sentiment d’insécurité personnelle étaient intenses, les gens ayant perdu leur ancien emploi et ayant dû postuler pour de nouveaux postes mal définis. Continue reading Stuart Love Morrison

Fumer et cécité

Alors que la plupart des personnes et des patients fréquentant les cliniques oculaires reconnaissent de nombreux dangers pour la santé, rester largement ignorant de son lien avec la cécité. Bien que le tabagisme soit associé à plusieurs maladies oculaires, dont la cataracte nucléaire et la maladie thyroïdienne, la cause la plus fréquente de cécité liée au tabagisme est la dégénérescence maculaire liée à l’âge, qui entraîne une perte irréversible grave de la vision centrale. Les options de traitement actuelles ne sont que partiellement bénéfiques pour les patients sélectionnés. Identifier les facteurs de risque modifiables pour informer les efforts de prévention est une priorité.Un facteur de risque est généralement considéré comme une cause de maladie si certains critères de causalité sont remplis.w4 L’application de critères communément utilisés4 aux preuves disponibles fournit des preuves solides d’un lien de causalité entre le tabagisme et la dégénérescence maculaire liée à l’âge. La force de l’association est confirmée par une analyse groupée des données issues de trois études transversales, totalisant 12 468 participants, dans lesquelles les fumeurs actuels présentaient un risque accru de dégénérescence maculaire liée à l’âge multiplié par trois ou quatre par rapport aux non-fumeurs1. À titre de comparaison, bien que les risques relatifs associés au tabagisme et à la bronchopneumopathie chronique obstructive dépassent 20, le risque relatif de cardiopathie ischémique chez les hommes n’est que de 1,6. w5 La cohérence est démontrée, le tabagisme constituant le risque environnemental le plus important facteur de la dégénérescence maculaire liée à l’âge chez ces trois populations étudiées en Australie, en Amérique du Nord et en Europe2,3,4. Une relation temporelle entre l’exposition et les résultats a été établie grâce au suivi à long terme de ces cohortes.5,6,7 Une relation dose-réponse entre l’exposition au tabagisme et la dégénérescence maculaire liée à l’âge est démontrée, le risque de maladie précoce augmentant avec le nombre d’années de plaie.6,7 Enfin, cette association causale est biologiquement plausible, car la macula liée à l’âge la dégénérescence peut refléter des dommages oxydatifs accumulés dans la rétine et on sait que le tabagisme entrave les effets protecteurs des antioxydants et réduit la densité des pigments maculaires.8Owen et al estiment que 214 000 résidents britanniques souffrent de déficience visuelle (meilleure acuité visuelle 6 / 18-3 / 60 Snellen) et 71 000 individus à être aveugles (meilleure acuité visuelle de l’œil) en raison de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.9 Nous estimons que 53 900 résidents du Royaume-Uni âgés de plus de 69 ans peuvent avoir une déficience visuelle en raison de leur âge http://priligyfr.com. dégénérescence maculaire liée au tabagisme dont 17 800 sont aveugles (voir tableau et méthodes sur bmj.com) .1,9 Continue reading Fumer et cécité

Une eau plus propre avec des nanoparticules: des métaux toxiques tels que le cadmium peuvent être retirés de l’eau douce en toute sécurité grâce à cette application innovante

La nanotechnologie a une multitude d’utilisations environnementales, et des chercheurs de l’Université de Californie à Santa Barbara en ont découvert une autre. Ils ont découvert que le fer nano-zéro-valent sulfuré (FeSSi) pouvait être utilisé pour éliminer la toxicité du cadmium dans l’eau douce.

Selon ScienceDaily.com, les chercheurs sont arrivés à cette conclusion après avoir simulé un événement de pluie qui a lavé les matériaux toxiques du sol dans un cours d’eau. Plus précisément, ils ont administré à Chlamydomonas reinhardtii, un type d’algue unicellulaire d’eau douce, du FeSSi infusé au cadmium. Ils ont ensuite pris des mesures après avoir attendu une heure. Continue reading Une eau plus propre avec des nanoparticules: des métaux toxiques tels que le cadmium peuvent être retirés de l’eau douce en toute sécurité grâce à cette application innovante